Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies, Anti-CCP, CCP)

A12.06.052 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на АЦЦП; Анти-ЦЦП-АТ, Анти-ЦЦП, Анти-ССР.

Cyclic citrullinated peptide antibody; Anti-citrullinated protein antibody; Ig G; Soft-CCP; AntiCCP Antibody; Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA); Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP)

Общая информация об исследовании «Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду»

Антитела к циклическому цитруллинированному (цитруллинсодержащему) пептиду (АЦЦП) – это основной биомаркер ревматоидного артрита. АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам – аутоантителам (иммуноглобулинам), которые вырабатываются иммунной системой против собственных цитруллинированных белков. Цитруллинирование – изменение белков путем превращения аминокислоты аргинина, входящей в их состав, в аминокислоту цитруллин. Процесс наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в клеточной дифференциации и апоптозе.

Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий в ревматологии последнего времени в области серологической диагностики. Цитруллинированные антигены были открыты в результате поиска антигенных мишеней антикератиновых антител – специфичного маркера ревматоидного артрита, выявляемого методом иммунофлуоресценции на тканевых препаратах (см. тест № 965). Было показано, что антикератиновые антитела распознают только цитруллинированные формы белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе возможных индукторов образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин, который в большом количестве накапливается в воспаленной синовиальной оболочке. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин. В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста по сравнению с использованием линейных пептидов.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита.

С какой целью выполняют исследование на Антитела к циклическому цитруллинированному (цитруллинсодержащему) пептиду (АЦЦП)

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – это одно из самых информативных лабораторных исследований в диагностике ревматоидного артрита. Этот тест также целесообразно применять в ранней диагностике артрита и с целью прогноза течения недавно развившегося ревматоидного артрита.

Клинические характеристики исследования «Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду»

При использовании порогового значения АЦЦП в сыворотке, равного 5 Ед/мл, клиническая чувствительность теста (оценивается по частоте ложноотрицательных результатов в группе больных ревматоидным артритом) составляет 70,6%. Клиническая специфичность теста (оценивается по частоте ложноположительных результатов) составляет 99,5% по группе здоровых людей и 97,3% по группе пациентов с иными, нежели ревматоидный артрит, заболеваниями (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, системная красная волчанка (СКВ), язвенный колит).

По сравнению с таким маркером, как РФ IgM (ревматоидный фактор), который недостаточно высокоспецифичен и может обнаруживаться при других ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях и даже у 4-5% здоровых людей, АЦЦП проявляет существенно более высокие специфичность, позитивную предсказательную значимость и диагностическую аккуратность при сходной клинической чувствительности. АЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по ревматоидному фактору).

Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита (АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор). Использование АЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляция с маркерами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ не выявлена). Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. МЗ РФ. – 2024.
3. Эшбаева Ч. А. и др. Изучение роли и значения антитела к циклическому цитруллинированному пептиду при раннем ревматоидном артрите //Бюллетень науки и практики. – 2021. – Т. 7. – №. 12. – С. 116-121.
4. Karami P. et al. Anti-CCP biosensors in rheumatoid arthritis //Clinica Chimica Acta. – 2024. – Т. 561. – С. 119767.
5. Siddle H. J. et al. Opportunities and challenges in early diagnosis of rheumatoid arthritis in general practice //The British Journal of General Practice. – 2023. – Т. 73. – №. 729. – С. 152.
6. Trier N. H., Houen G. Anti-citrullinated protein antibodies as biomarkers in rheumatoid arthritis //Expert Review of Molecular Diagnostics. – 2023. – Т. 23. – №. 10. – С. 895-911.

Правила подготовки к исследованию на Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

В каких случаях проводят анализ крови на Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду:

• ранняя диагностика ревматоидного артрита (целесообразно в сочетании с ревматоидным фактором № 44);
• диагностика серонегативных (по ревматоидному фактору) форм ревматоидного артрита;
• в прогностических целях, при недавно развившемся ревматоидном артрите.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Интерпретация результатов исследования на Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Причины повышения значений Антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) в крови

1. Ревматоидный артрит (клиническая чувствительность – 70,6%, специфичность общая – 98,2%).
2. В некоторых случаях других заболеваний соединительной ткани, особенно СКВ (системная красная волчанка).