Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

Краткое описание исследования

Что такое холестерин ЛПНП?

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – одна из основных фракций холестерина в крови, которую иногда также называют «плохим холестерином».

Холестерин – это липид, который синтезируется в печени, а также поступает с пищей в составе части продуктов. Определенное количество холестерина необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Однако высокая концентрация холестерина в крови увеличивает риск атеросклероза сосудов, сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркта, инсульта). Холестерин, как и другие гидрофобные липиды, в крови переносится лишь в соединении с белками – в составе липопротеинов. Липопротеины различаются по плотности, размерам и белковому компоненту, который во многом определяет их свойства (липопротеины высокой, низкой, промежуточной, очень низкой плотности, липопротеин а, хиломикроны). Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются основными переносчиками холестерина в крови и установленным причинным фактором развития атеросклероза сосудов.

Рис.1. Структура липопротеинов (адапт.из Feingold KR., 2024).

Роль ЛПНП в оценке риска развития атеросклероза сосудов

Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, в клетки тканей и органов.

При патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются во внутренних стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию.

Контроль холестерина ЛПНП в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений

На сегодняшний день основным подходом к снижению смертности, обусловленной атеросклеротическими изменениями сосудов, считают профилактику – уменьшение воздействия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые факторы повышенного риска относятся к немодифицируемым (мужской пол, старение), а на другие (курение, артериальное давление, уровень холестерина) можно воздействовать, эффективно снижая риск смерти от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Так, корректировка диеты и современные лекарственные препараты помогают эффективно снизить уровень холестерина ЛПНП.

Соответственно, определение уровня холестерина ЛПНП используют:

• для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркта, инсульта);
• для контроля эффективности гиполипидемической терапии (статинов).

Холестерин ЛПНП – расчетный метод. Наиболее распространенный способ оценки холестерина ЛПНП – расчетный по формуле Фридвальда, с учетом измеренной концентрации общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. Расчетный метод оценки холестерина ЛПНП по Фридвальду был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены клинические рекомендации по желательному для практически здоровых людей уровню холестерина ЛПНП и его целевым терапевтическим значениям для людей с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Этот способ определения уровня холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.

Поэтому обычно при скрининговой оценке биохимических факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование:

• общего холестерина;
• холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
• триглицеридов;
• холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) расчетным методом с помощью формулы Фридвальда.

Ограничения расчетного метода в оценке уровня холестерина ЛПНП

Оценка холестерина ЛПНП расчетным методом имеет некоторые ограничения. Формула Фридвальда предполагает в качестве допущения постоянное соотношение триглицеридов и холестерина в липопротеинах очень низкой плотности и отсутствие избытка ремнантных (остаточных) липопротеинов. При гипертриглицеридемии и хиломикронемии эти допущения нарушаются, применение формулы Фридвальда при высоком уровне триглицеридов приводит к занижению расчетного результата холестерина ЛПНП и в такой ситуации не используется.

В ИНВИТРО доступен также метод прямого измерения холестерина ЛПНП, который имеет меньшие ограничения при высоком уровне триглицеридов и автоматически добавляется к выполнению при невозможности применения формулы Фридвальда, а также доступен для отдельного заказа (см. тест № 1644).

Кроме того, в соответствующий липидный профиль в ИНВИТРО автоматически добавляется расчет параметра «холестерин не-ЛПВП» (общий холестерин за вычетом единственной неатерогенной фракции липопротеинов высокой плотности ЛПВП). Понятие объединяет холестерин всех атерогенных фракций: преимущественно холестерина ЛПНП, а также ЛПОНП (очень низкой плотности), ЛППП (промежуточной плотности), липопротеина а, хиломикронов.

С какой целью определяют уровень холестерина ЛПНП в крови

Анализ крови на холестерин ЛПНП используют:

• в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»)
• в целях контроля проводимой липидснижающей терапии (целевые значения холестерина ЛПНП указывает лечащий врач в соответствии с индивидуальной клинической ситуацией).

При каких условиях может изменяться уровень холестерина ЛПНП в крови?

Уровень холестерина ЛПНП может быть подвержен влиянию разных факторов, таких как:

• физиологические (возраст, беременность);
• образ жизни и диета;
• наследственные факторы;
• сопутствующие заболевания;
• лекарственные препараты.

Внимание! Данное исследование отдельно не выполняется, только в комплексе с тестами № 30 Триглицериды, № 31 Холестерол общий, № 32 Холестерол ЛПВП.

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Подробнее с причинами повышения и снижения уровня глюкозы в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.