Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM) в Пскове

Правила подготовки к исследованию на Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр

В каких случаях проводят анализ крови на Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр:

Интерпретация результатов исследования на Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр

A26.06.029.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на антитела к ВЭБ; IgM антитела к капсидному антигену ВЭБ. 

Antibodies to Epstein-Barr Virus Viral Capsid Antigen, IgM; EBV-VCA Antibodies, IgM.

Анализ крови на IgM антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр – это лабораторный тест для выявления острой или недавней первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барр.

Что такое антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр?

Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр – это защитные иммуноглобулины, которые первыми вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение вируса и характерны для острой или недавней первичной инфекции. Антитела к VCA класса IgM появляются рано и обычно исчезают в течение 4-6 недель.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к семейству герпервирусов – это вирус герпеса человека 4-го типа, возбудитель инфекционного мононуклеоза, который является наиболее частым клиническим проявлением этой инфекции.

Вирус Эпштейна-Барр передается преимущественно воздушно-капельным путем, проникает в эпителий слизистой ротоглотки и слюнные железы человека, вызывает лизис клеток и высвобождение вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, вирус проникает в В-лимфоциты, формируя латентную инфекцию, и способен персистировать организме человека в течение жизни.

Связанные заболевания

Первичное инфицирование вирусом Эпштейна-Барр чаще происходит в детском возрасте и протекает бессимптомно или вызывает инфекционный мононуклеоз.

Персистенция вируса у большинства людей не вызывает заметных симптомов. При частых реактивациях вируса возрастают риски хронической активной ВЭБ-инфекции и более тяжелых заболеваний. Имеются данные, что этот вирус может быть причиной синдрома хронической усталости. С вирусом Эпштейна-Барр связывают этиологию некоторых онкологических, преимущественно лимфопролиферативных, заболеваний.

У людей с иммуносупрессией ВЭБ-инфекция может быть тяжелой (особенно при ВИЧ-инфекции продвинутых стадий и пациентов после трансплантации костного мозга).

Инфекционный мононуклеоз

Клинические появления:

• общая слабость;
• лихорадка;
• фарингит;
• увеличение лимфатических узлов.

Иногда наблюдаются серьезные осложнения. Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине и характерных изменениях в клиническом анализе крови. Но гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, инфекционных гепатитах, кори и других болезнях. Поэтому для дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических исследований.

Типы антител, образующихся при инфицировании вирусом Эпштейна-Барр

В разных циклах существования вирус продуцирует ряд литических и латентных антигенов.

При литическом жизненном цикле вируса Эпштейна-Барр:

• сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, Early Antigens, EA), к которым относятся EA-D (p54), EA-R (p85), EA p138;
• позже структурные белки вируса – вирусные капсидные антигены (Virus Capsid Antigen, VCA), мембранные белки (Membrane Antigens, MA).

При латентной инфекции формируются только некоторые белки, в число которых входит ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr Nuclear Antigen, EBNA, NA).

Среди образующихся в ходе иммунного ответа организма на ВЭБ-инфекцию антител есть специфические (к антигенам вируса) и неспецифические, которые являются результатом общей активации В-лимфоцитов.

На чем основана серологическая диагностика ВЭБ?

Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих антитела классов IgG и IgM к различным белкам – антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию. Стандартная серологическая панель специфических серологических тестов:

• анти-VCA IgM – маркер острой и недавней первичной ифекции;
• анти-VCA IgG – маркер текущей или прошлой (несколько лет) инфекции;
• анти-EA-IgG – маркер активной инфекции/реактивации;
• анти-EBNA IgG – появляются через несколько месяцев (отсутствуют при ранней или острой инфекции).

См. таблицу интерпретации в разделе Интерпретация.

Молекулярно-генетические тесты

Дополнительным подтверждением острой стадии инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови, слюне, соскобах эпителиальных клеток рото- и носоглотки. Определение ДНК вируса особенно полезно для обнаружения инфекции у новорожденных, когда серологические исследования малоинформативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

С какой целью определяют IgM антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр

Тест применяют для лабораторного подтверждения диагноза при клинических подозрениях на острый инфекционный мононуклеоз и оценки стадии ЭБВ-инфекции. Исследование проводят в комбинации с тестами anti-EA IgG (см. тест № 255) и anti-EBNA IgG (см. тест № 187).

Литература

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом. – 2019.
2. Крюков А. И. и др. Инфекционный мононуклеоз в практике врача-оториноларинголога //Вестник оториноларингологии. – 2021. – Т. 86. – №. 4. – С. 79-85.
3. Понежева Ж. Б., Гришаева А. А., Попова Т. И. Клинические формы вирусной инфекции Эпштейна-Барр //РМЖ. – 2019. – Т. 27. – №. 10. – С. 36-41.
4. Романова О. Н. и др. Особенности инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у детей //Педиатрия. Восточная Европа. – 2022. – Т. 10. – №. 3. – С. 358-378.
5. Соломай Т. В. и др. Эпидемиологические особенности инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2021. – №. 6. – С. 685-696.
6. Филатова Г. А. и др. Клиническая лабораторная диагностика патологии, ассоциированной с вирусом Эпштейна-Барр: современное состояние и перспективы (обзор литературы) //Клиническая лабораторная диагностика. – 2023. – Т. 68. – №. 5. – С. 280-284.
7. Якушина С. А., Кистенева Л. Б. Вирус Эпштейна-Барр (Herpesviridae: Gammaherpesvirinae: Lymphocryptovirus: Human gammaherpesvirus 4): репликативные стратегии //Вопросы вирусологии. – 2020. – Т. 65. – №. 4. – С. 191-202.
8. Gao H. et al. A single-center retrospective analysis of serological and molecular findings in patients infected with Epstein-Barr virus //BMC Infectious Diseases. – 2025. – Vol. 25. – №. 1. – Р. 844.
9. Sulla V. P. et al. Investigation of atypical serological profiles for Epstein-Barr virus (EBV) //Journal of virological methods. – 2024. – Vol. 329. – Р. 115002.