Оксалаты, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Oxalates, random urine, with creatinine and oxalate/creatinine ratio calculation)

Синонимы: Анализ мочи на оксалаты (соли щавелевой кислоты); Оксалаты в моче.

Oxalate, Urine; Urinary Oxalate Excretion; Urine oxalate.

Краткое описание исследования «Оксалаты, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя)»

Оксалат – анион щавелевой кислоты, оксалатами называют также соли щавелевой кислоты. Оксалаты поступают в организм с пищей, а также образуются эндогенно, являясь конечным продуктом метаболизма глиоксилата и глицина, выводятся почками.

При попадании в почечные канальцы в повышенной концентрации оксалаты в комбинации с кальцием могут образовывать плохо растворимые кальций-оксалатные соли и формировать почечные камни при определенных способствующих условиях:

• высокая концентрация кальция;
• высокая концентрация мочевой кислоты;
• низкая концентрация цитрата;
• низкий объем мочетока;
• колебания рН.

Повышенное выделение оксалатов с мочой может быть:

• проявлением врожденного дефицита ферментов (первичная гипероксалурия);
• следствием желудочно-кишечных расстройств, ассоциированных с воспалительными заболеваниями кишечника, тяжелыми расстройствами пищеварения и стеатореей (вторичная гипероксалурия);
• результатом повышенного поступления оксалатов или витамина C с пищей.

У 10-50% пациентов с кальциевыми камнями в почках выявляют повышенное выделение оксалатов с мочой.

Исследование суточной мочи является предпочтительным для оценки мочевой экскреции оксалатов. Поскольку сбор суточной мочи может представлять трудности для пациентов (прежде всего детей), допустимо использовать разовую порцию мочи, оценивая нормализованное к креатинину содержание оксалата (оксалат/креатинин отношение). Исследование разовой порции предлагается для применения преимущественно в педиатрической практике.

С какой целью выполняют исследование

Определение уровня оксалатов в суточной моче применяют для оценки факторов риска камнеобразования в почках, контроля терапии нефролитиаза, при диагностике первичной и вторичной гипероксалурии. Использование данного теста также целесообразно в педиатрической практике.

Что может повлиять на результат исследования

Употребление в пищу шпината, арахиса, шоколада и других продуктов с высоким содержанием оксалатов, прием больших доз витамина С могут повысить уровень оксалатов в моче. На результат анализов также могут повлиять заболевания кишечника или перенесенная операция на кишечнике, прием лекарственных препаратов (подробнее см. раздел Интерпретация).

Литература

1. Байко С. В. Первичная гипероксалурия: диагностика, лечение, исходы //Практическая медицина. – 2020. – Т. 18. – №. 6. – С. 49-57.
2. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь (взрослые). МЗ РФ. – 2020.
3. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь (дети). МЗ РФ. – 2021.
4. Crivelli J. J. et al. Contribution of dietary oxalate and oxalate precursors to urinary oxalate excretion //Nutrients. – 2020. – Т. 13. – №. 1. – С. 62.
5. Fargue S. et al. Endogenous Oxalate Synthesis and Urinary Oxalate Excretion //Journal of the American Society of Nephrology. – 2023. – Т. 34. – №. 9. – С. 1505-1507.
6. Hashmi S. B. et al. Relationship of spot urine oxalate to creatinine ratio and 24 hours urinary oxalate excretion in patients with urolithiasis //Annals of Medicine and Surgery. – 2020. – Т. 60. – С. 330-333.
7. Rosenstock J. L. et al. Oxalate nephropathy: a review //Clinical Kidney Journal. – 2022. – Т. 15. – №. 2. – С. 194-204.

Правила подготовки к исследованию

Необходимо воздержаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин C) за двое суток до исследования.

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

Концентрация оксалатов: ммоль/л.

Концентрация креатинина: ммоль/л.

Оксалат/креатинин отношение мочи: ммоль/ммоль креатинина.

Альтернативные единицы:

Альтернативные единицы концентрации оксалатов: мг/дл.

Альтернативные единицы концентрации креатинина: мг/дл. Альтернативные единицы оксалат/креатинин отношения: мг/г креатинина, ммоль/г креатинина.

Коэффициенты пересчета

Альтернативные единицы концентрации оксалатов: мг/дл * 0,11 => ммоль/л.

Альтернативные единицы концентрации креатинина: мг/дл * 0,088 => ммоль/л.

Альтернативные единицы оксалат/креатинин отношения:

мг/г креатинина * 0,001 => ммоль/ммоль креатинина;

ммоль/г креатинина * 0,113 => ммоль/ммоль креатинина.

Референсные значения

Концентрация оксалатов, разовая порция мочи: референсные значения не предоставляются.

Концентрация креатинина, разовая порция мочи: референсные значения не предоставляются.

Примечание

В случаях, когда уровень оксалатов в моче оказывается ниже предела чувствительности метода, расчет показателя оксалат/креатинин отношение невозможен (результат выдается как «НЕРАСЧЕТ»).

Трактовка результатов исследования «Оксалаты, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя)»

Повышение значений

1. Первичная гипероксалурия.
2. Сахарный диабет.
3. Цирроз. печени.
4. Дефицит пиридоксина.
5. Саркоидоз.
6. Стеаторея вследствие недостаточности поджелудочной железы, целиакии, дисбиотических нарушений кишечника, резекции подвздошной кишки, тощеподвздошном шунтировании, патологии желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях кишечника с увеличением абсорбции, патологии тонкого кишечника.
7. Интерференции: высокие дозы аскорбиновой кислоты, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, высокий уровень глюкозы мочи (порядка 160 ммоль/л).
8. Избыточное поступление оксалатов с пищевыми продуктами.

Понижение значений

1. Почечная недостаточность.
2. Влияние лекарственных препаратов (нифедипин, пиридоксин).