Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

A09.05.132 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на ФСГ; Фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone; Follitropin; FSH.

Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон – это гонадотропный гормон, который регулирует развитие овариальных фолликулов у женщин и сперматогенеза у мужчин. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза. До наступления половой зрелости уровень ФСГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, которая запускает развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Регуляция секреции ФСГ осуществляется преимущественно гонадолиберином гипоталамуса, половыми гормонами и ингибином. Гормон выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация ФСГ во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут.

У женщин ФСГ потенцирует образование фолликулов и, в комплексе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), стимулирует биосинтез эстрадиола. Рост содержания эстрадиола, синтезирующегося в развивающихся фолликулах, снижает секрецию ФСГ по механизму отрицательной обратной связи. Пик концентрации ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ. Абсолютные концентрации ФСГ при этом значительно ниже, чем ЛГ. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Во время менопаузы уменьшение концентрации эстрадиола вызывает повышение уровня ФСГ.

В мужском организме ФСГ контролирует развитие и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез. В процессе стимуляции ФСГ и функционирования клеток Сертоли секретируется гликопротеиновый гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ гипофизом, замыкая петлю обратной связи.

При каких состояниях изменяется уровень Фолликулостимулирующего гормона

Анализ уровня ФСГ в сыворотке крови – это один из базовых тестов в диагностике патологий репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень ФСГ и ЛГ в сочетании с низким уровнем половых стероидов указывают на недостаточность функции половых желез. Неадекватная продукция ФСГ отражает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ при состояниях, приводящих к понижению уровня этих гормонов, может быть полезным исследование трех последовательных проб крови, через 30 минут каждая. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желез во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

С какой целью определяют Фолликулостимулирующий гормон

Определение уровня ФСГ в сыворотке крови используется при диагностике нарушений менструального цикла, невынашивании беременности, раннего или позднего полового развития. Одновременное измерение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Что может повлиять на результат исследования Фолликулостимулирующий гормон

Прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и курение перед взятием крови могут повлиять на результат исследования.

Литература

1. Абубакиров А. Н. и др. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению). – 2019. 
2. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
3. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с. 
4. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 
5. Загороднюк П. А. Патологическая физиология синдрома поликистозных яичников //Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 4-2. – С. 232-235. 
6. Иловайская И. А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика //Доктор. Ру. – 2018. – №. 6. – С. 49-55. 
7. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. 
8. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. – 2021. 
9. Лопаткин Н. А. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2013. – 1024 с. 
10. Радзинский В. Е. и др. Очерки эндокринной гинекологии //Под ред. ВЕ Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2020.
11. Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. 
12. Система поддержки принятия врачебных решений. Эндокринология: Клинические протоколы лечения / Составители: М. Б. Анциферов, О. В. Духарева, М. В. Шестакова [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». – 2021. – 80 с. 
13. Lunenfeld B. et al. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men //The Aging Male. – 2015. – Т. 18. – №. 1. – С. 5-15.

Правила подготовки к исследованию на Фолликулостимулирующий гормон

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование проводят обычно на 2-4-й день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия. За три дня до взятия крови желательно исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов может оказывать сильный стресс. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За один час до взятия крови не курить. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).

В каких случаях проводят анализ крови на Фолликулостимулирующий гормон:

• бесплодие;
• ановуляция;
• олигоменорея и аменорея;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• невынашивание беременности;
• преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
• задержка роста;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• синдром хронического воспаления внутренних половых органов;
• контроль эффективности гормонотерапии;
• снижение либидо и потенции;
• дифференциальная диагностика гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Интерпретация результатов исследования на Фолликулостимулирующий гормон

Причины повышения уровня Фолликулостимулирующего гормона

1. Первичный гипогонадизм вследствие недоразвития яичников или яичек: синдром Шершевского-Тернера (женщины (X0)), синдром Клайнфельтера (мужчины (XXY)).
2. Гипергонадотропный гипогонадизм, синдром истощения яичников.
3. Тестикулярная феминизация.
4. Менопауза.
5. Кастрация.
6. Орхит.
7. Эндометриоидные кисты яичников.
8. Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула).
9. Алкоголизм.
10. Гипогонадизм вследствие воздействия рентгеновских лучей и химиотерапии.
11. Базофильная аденома гипофиза.
12. Эктопическая секреция (особенно при новообразованиях легких).
13. Прием таких препаратов, как гонадотропин-рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через шесть месяцев после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).

Причины понижения уровня Фолликулостимулирующего гормона

1. Гипоталамическая аменорея.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма).
3. Гипофизарный нанизм.
4. Синдром Шихана.
5. Беременность.
6. Пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса).
7. Синдром Денни-Морфана.
8. Гиперпролактинемия.
9. Синдром поликистозных яичников.
10. Голодание.
11. Ожирение.
12. Хирургические вмешательства.
13. Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при длительном использовании – в течение двух лет), станозолол, аналоги кортикотропин-рилизинг-гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), вальпроевая кислота.