Молекулярно-генетическая диагностика 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 типов болезни фон Виллебранда (18-21 и 28 экзон гена VWF) (Molecular genetic diagnostics of 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 types of Von Willebrand disease, 18-21 and 28 exons pf VWF gene)

Синонимы: анемия, кровотечения, петехии, менорагия, anemia, bleeding, petechiae, menorrhagia, gene VWF, Molecular genetic diagnostics Willebrand disease.

Краткое описание исследования «Молекулярно-генетическая диагностика 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 типов болезни фон Виллебранда (18-21 и 28 экзон гена VWF) (Molecular genetic diagnostics of 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 types of Von Willebrand disease, 18-21 and 28 exons pf VWF gene)»

Фактор Виллебранда (VWF) – ключевой компонент гемостаза. Основные функции VWF: в результате контакта с субэндотелиальными структурами (коллагеном) при повреждении сосудов VWF меняет свою конформацию и связывается с тромбоцитами, индуцируя их адгезию и агрегацию в месте повреждения и формирование тромба; VWF переносит в крови фактор свертывания VIII, защищая его от инактивации. Нарушение этих функций при дефиците VWF ведет к патологии гемостаза и склонности к кровотечениям.

Болезнь фон Виллебранда (БФВ) представляет собой одно из самых распространенных заболеваний, связанных с повышенным риском кровотечений. При БФВ кровотечения могут возникать как в младенчестве (при 3 типе), так и в более позднем возрасте. Чаще всего состояние проявляется эпизодами кровоизлияний на слизистых поверхностях и коже при физическом воздействии. Кроме этого, может наблюдаться меноррагия, тромбоцитопения, а также более тяжелые случаи кровотечения в ткани мышц и суставы. Тяжесть кровопотери обратно коррелирует с концентрацией фактора фон Виллебранда.

В зависимости от формы патологического изменения фактора фон Виллебранда различают типы болезни с количественным изменением (тип 1 и тип 3) и с качественными изменениями (тип 2А, 2В, 2М, 2N).

Тип 1 БФВ представляет собой наиболее распространенную форму БФВ и связан со снижением концентрации белка. Состояние наследуется аутосомно-доминантно, однако примерно у 25% пациентов не удается найти патогенных изменений в гене VWF.

При типе 3 БФВ наблюдается практически полное отсутствие фактора, что приводит к тяжелым кровотечениям, наследуется аутосомно-рецессивно.

При типах 2А, 2В, 2М БФВ наблюдается нарушение функциональной активности фактора фон Виллебранда. Данные типы БФВ наследуются аутосомно-доминантно.

При 2N типе заболевания не наблюдается снижение концентрации фактора фон

Виллебранда (ФВ), однако нарушается связывание данного белка с фактором VIII, что приводит к повышенной скорости протеолиза фактора VIII. В связи с описанным патогенезом, симптомы 2N типа БФВ схожи с проявлениями гемофилии А.

Тип 2N наследуется аутосомно-рецессивно. Большинство патогенных вариантов при 2N типе (80%) обнаруживаются в экзонах 18-20, однако могут встречаться и в экзонах 16,17, 24-27.

С какой целью выполняют исследование «Молекулярно-генетическая диагностика 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 типов болезни фон Виллебранда (18-21 и 28 экзон гена VWF) (Molecular genetic diagnostics of 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 types of Von Willebrand disease, 18-21 and 28 exons pf VWF gene)»

Диагностика методом секвенирования 1, 2А, 2В, 2М, 2N, 3 типов болезни фон Виллебранда

Что может повлиять на результат исследования «Молекулярно-генетическая диагностика 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 типов болезни фон Виллебранда (18-21 и 28 экзон гена VWF) (Molecular genetic diagnostics of 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 types of Von Willebrand disease, 18-21 and 28 exons pf VWF gene)»

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат исследования.

Правила подготовки к исследованию «Молекулярно-генетическая диагностика 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 типов болезни фон Виллебранда (18-21 и 28 экзон гена VWF) (Molecular genetic diagnostics of 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 types of Von Willebrand disease, 18-21 and 28 exons pf VWF gene)»

Специальной подготовки не требуется.

В каких случаях назначают исследование «Молекулярно-генетическая диагностика 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 типов болезни фон Виллебранда (18-21 и 28 экзон гена VWF) (Molecular genetic diagnostics of 1, 2А, 2В, 2М,2N, 3 types of Von Willebrand disease, 18-21 and 28 exons pf VWF gene)»

• диагностики наследственных форм болезни фон Виллебранда;
• дифференциальная диагностика причин тяжелых спонтанных кровотечений;
• диагностика причин анемии

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Формат представления результата: Качественный

Референсные значения: Патогенных и условно патогенных вариантов экзонов 18-21 и 28 гена VWF не обнаружено

Информация по интерпретации:

• Обнаружение патогенного или условно патогенного вариант гена VWF, ассоциированного с болезнью фон Виллебранда (БФВ) при наличии характерных клинических и лабораторных данных позволяет подтвердить наследственную форму БФВ.
• При отсутствии патогенных и условно патогенных вариантов в экзоне 18-21 и 28 гена VWF, кодирующего фактор фон Виллебранда значительно снижается вероятность наличия у пациента болезни фон Виллебранда (БФВ) типа 2В,2N и 2М. Однако, при типах 2А, а также при 1 и 3 типе данного заболевания патогенные варианты могут располагаться в других участках гена. В связи с этим данный результат не позволяет на 100% исключить тип 1,2А и 3. Кроме этого, при около 25% случаев 1 типа БФВ патогенных и условно патогенных вариантов выявить не удается.
• Выявление гетерозиготного патогенного или условно патогенного варианта гена VWF не позволяет с уверенностью подтвердить диагноз БФВ 2N типа, так как данное состояние наследуется аутосомно-рецессивно. Однако, при наличии клинических и лабораторных проявлений БФВ гетерозиготное носительство патогенного варианта значительно повышает вероятность наличия у пациента данного заболевания. При обнаружении гомозиготного патогенного варианта диагноз БФВ 2N типа подтверждается. Обнаружение двух гетерозиготных вариантов в гене VWF требуется оценки цис- и транс-положения выявленных изменений путем генотипирования отца и матери больного.