Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)

Правила подготовки к исследованию

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Инструкция по сбору биоматериала.

В каких случаях проводят анализ «Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)»:

• диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей – феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
• дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
• установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда;
• в неврологии – исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии;
• в психиатрии – исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками;
• диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности);
• в гастроэнтерологии – исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника. (5-HIАА).

Единицы измерения:

VМА – мг/сутки.

НVА – мг/сутки.

5-HIAA – мг/сутки.

Альтернативные единицы:

VМА – мкмоль/сутки.

НVА – мкмоль/сутки.

5-HIAA – мкмоль/сутки.

Коэффициенты пересчета:

VМА: мг/сутки х 5,05 => мкмоль/сутки.

НVА: мг/сутки х 4,59 => мкмоль/сутки.

5-HIAA: мг/сутки х 5,23 => мкмоль/сутки.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования «Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)»

Повышение значений

VМА

1. Феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома.
2. Карциноид (в некоторых случаях).
3. Лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин, начальные дозы).

5-HIAA

1. Злокачественный карциноид кишечника.
2. Карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру.
3. Тропическая спру.
4. Болезнь Уиппла.
5. Овсяноклеточный рак бронха.
6. Бронхиальная аденома карциноидного типа.
7. Прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (например, резерпин – слабый эффект), пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).

НVА

1. Злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома.
2. Лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).

Понижение значений

VМА

1. Нарушение преаналитики (щелочная моча).
2. Лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.

5-HIAA

1. Депрессия.
2. Резекция тонкой кишки.
3. Мастоцитоз.
4. Фенилкетонурия.
5. Болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана).
6. Лекарственные препараты: кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа.

НVА

1. Лекарственные интерференции (моклобимид).

Синонимы: Анализ суточной мочи на метаболиты катехоламинов.

Daily urine for catecholamine metabolites; Catecholamine metabolites, 24-hour urine; Urinary catecholamine metabolites.

Краткое описание исследования «Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)»

Основные метаболиты катехоламинов и серотонина.

VМА (ванилилминдальная кислота) – основной окончательный метаболит катехоламинов, экскретируется с мочой в больших количествах. Измерение экскреции ваниллилминдальной кислоты с мочой считается основным тестом скрининга на феохромоцитому. Определение VМА или фракционированных катехоламинов в моче проявляет более высокую специфичность, но меньшую чувствительность, чем измерение метанефринов в моче при феохромоцитоме. Комплексное исследование фракционированных катехоламинов, их промежуточных и конечных метаболитов в моче повышает чувствительность скрининга на катехоламин-секретирующие опухоли.

НVА (гомованилиновая кислота) – основной окончательный метаболит дофамина. Исследование применяется в диагностике катехоламин-секретирующих опухолей, важно в диагностике нейробластом (информативность повышается при использовании в комплексе с VМА). Используется в исследованиях, связанных с оценкой метаболизма дофамина.

5-НIАА (5-гидроксииндолуксусная кислота) – основной метаболит серотонина. Измерение этого метаболита серотонина считается более предпочтительным, чем определение самого серотонина в диагностике карциноидных опухолей полости живота. Используется также в комплексе углубленных исследований при депрессиях, мигрени, контроле эффективности терапии антидепрессантами и других состояниях, связанных с изменением баланса серотонина.

С какой целью выполняют исследование

Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и ряда других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов (см. также тесты №№ КАТЕПЛ, 1159, 1166, 151, 152, 918, 993).

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил сбора биоматериала и подготовки к исследованию может повлиять на результат.

Литература

1. Блинова Н. В. и др. Диагностика и ведение пациентов с феохромоцитомой/параганглиомой. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и междисциплинарной группы по диагностике и лечению нейроэндокринных опухолей //Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96. – №. 7. – С. 645-658.
2. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Нейробластома. – 2024.
4. García-Carbonero R. et al. Multidisciplinary practice guidelines for the diagnosis, genetic counseling and treatment of pheochromocytomas and paragangliomas //Clinical and Translational Oncology. – 2021. – Т. 23. – №. 10. – С. 1995-2019.
5. Matser Y. A. H. et al. Optimising urinary catecholamine metabolite diagnostics for neuroblastoma //Pediatric Blood & Cancer. – 2023. – Т. 70. – №. 6. – С. e30289.
6. Matser Y. A. H. et al. Urinary catecholamines predict relapse during complete remission in high-risk neuroblastoma //JCO Precision Oncology. – 2025. – Т. 9. – С. e2400491.