Вы находитесь в городе Ваш город: Кореновск
Микробиоценоз влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста характеризуется видовым разнообразием микроорганизмов. Большая часть нормальной флоры представлена лактобациллами (Lactobacillus spp.), которые обеспечивают колонизационную резистентность влагалища, подавляя рост и размножение других групп микроорганизмов. Помимо лактобацилл, в составе нормобиоты влагалища в небольшом количестве содержатся представители условно-патогенной флоры. Нарушение качественного и/или количественного баланса между Lactobacillus spp. и условно-патогенной микрофлорой может привести к развитию дисбиоза, ассоциированного с повышенным риском инфекционно-воспалительной патологии репродуктивного тракта и различных осложнений беременности. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит – самые распространенные нарушения микроэкосистемы влагалища у женщин детородного возраста. В основе бактериального вагиноза (БВ) лежит анаэробный дисбиоз влагалища, при котором наблюдается снижение доли лактобацилл в микробиоценозе и увеличение количества условно-патогенных облигатно анаэробных микроорганизмов. Наиболее изученными маркерами БВ являются Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, однако помимо них в развитии дисбиоза принимает участие множество групп микроорганизмов, в том числе представители родов Prevotella, Leptotrichia amnionii group. Факультативно-анаэробные (аэробные) условно-патогенные микроорганизмы влагалища: бактерии родов Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus могут вызывать воспалительную патологию влагалища – аэробный вагинит (АВ). В основе этого состояния, как и при БВ, лежит дисбиоз. В отличие от БВ, при АВ наблюдается развитие выраженной воспалительной реакции во влагалище. Воспаление нижних отделов гениталий также может быть ассоциировано с микробами-ассоциантами: бактериями рода Ureaplasma и Mycoplasma, дрожжеподобными грибами рода Candida.
Дрожжеподобные грибы рода Candida считаются представителями нормальной микробиоты УГТ и чаще всего локализуются на слизистой оболочке влагалища и коже вульвы. При определенных условиях рост дрожжевых грибов усиливается, что провоцирует вульвовагинальный кандидоз (ВВК), который сопровождается генитальным зудом, жжением и/или выделениями из влагалища.
Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (Ureaplasma urealyticum), цервицит, цистит, а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.
Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает заболевания мочеполового тракта. Микоплазмы передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.
Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно более 357 миллионов людей в возрасте 15-49 лет заболевают четырьмя излечиваемыми инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП): хламидиозом, гонореей, сифилисом и урогенитальным трихомониазом. Столь же высокая распространенность наблюдается в отношении ИППП вирусной этиологии, например, более 417 миллионов человек инфицированы вирусом простого герпеса II типа.
Урогенитальный трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста. К осложнениям трихомониаза относят преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела. Женщины с трихомонадной инфекцией значительно чаще инфицируются ВИЧ-инфекцией и значительно чаще инфицируют ВИЧ-инфекцией своих половых партнеров. Также установлен более высокий риск инфицирования половыми инфекциями и онкогенными папилломавирусами женщин с урогенитальным трихомониазом, чем здоровых.
Урогенитальная хламидийная инфекция – широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, низкой массе тела при рождении, гибели плода.
Гонококковая инфекция – инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая Neisseria gonorrhoeae. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива, ротоглотка. Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков.
Генитальный герпес – вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 и/или 1 типа. Это наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий. Инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования как в легкой, так и в тяжелой форме. Хотя генитальный герпес вызывается ВПГ как 1, так и 2 типа, при этом частота выявления ВПГ 2 типа выше. В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного. Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов.
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция – вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35-50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8-10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции есть риск возникновения пороков развития плода, возможно самопроизвольное прерывание беременности, задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов и пр.
Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения важно определить безусловно патогенные микроорганизмы и оценить изменения в количественном соотношении микроорганизмов разных групп нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта.
Аналитические показатели
Аналитическая чувствительность: 100 копий ДНК каждого микроорганизма в пробе, кроме ДНК Fungi и ЦМВ. Для ДНК Fungi – 1000 копий в пробе. Для ЦМВ – 720 МЕ/мл.
Аналитическая чувствительность КВМ (выявление ДНК гена HMBS) - 250 копий в пробе.
Аналитическая чувствительность ОБМ (выявления ДНК гена 16S рРНК – гена консервативного для всех видов бактерий) – 10^4 копий в пробе.
Аналитическая специфичность: 100%.
С какой целью выполняют исследование «ИНБИОФЛОР-МАКСИ. Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта»
Профиль предназначен для оценки качественного и количественного состава микрофлоры урогенитального тракта, определения состояния нормофлоры, выявления абсолютных патогенов и условно-патогенных микроорганизмов, а также дрожжевых грибков рода Candida.
Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-го дня, так как обсемененность и видовой состав исследуемого биотопа урогенитального тракта женщины зависит от фазы менструального цикла. Допустимо обследование во второй половине цикла, но не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
При наличии выраженных симптомов воспаления взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной), применения пробиотиков и эубиотиков, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения
Результаты исследования КВМ, ОБМ и Lactobacillus spp. выдаются в количественном формате (lg копий ДНК в пробе). Референсные значения для ОБМ и Lactobacillus spp. указаны для женщин репродуктивного возраста.
Результаты исследования КВМ, ОБМ и Lactobacillus spp. выдаются в количественном формате (lg копий ДНК в пробе). Результаты исследования на Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Atopobium vaginae, Leptotrichia amnionii group, Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp. выдаются в процентном отношении от общей бактериальной массы, что позволяет оценить состояние микробиоценоза.
КВМ (контроль взятия материала) − это тест по определению количества геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой преимущественно служат эпителиальные клетки человека. Тест показывает, достаточно ли во взятой пробе клеток для получения достоверного результата исследования и позволяет минимизировать риск ложноотрицательного результата.
ОБМ (общая бактериальная масса) – общее количество бактерий, выявленных в исследуемом образце. Снижение ОБМ ниже пороговых значений свидетельствует о недостаточном заселении данного локуса бактериями, в том числе вследствие антибиотикотерапии, гормональных нарушений или несоблюдения правил подготовки к исследованию.
Lactobacillus spp., ДНК
Lactobacillus spp. (% от ОБМ)
Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Atopobium vaginae, Leptotrichia amnionii group
Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris
Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp.
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Human herpesvirus 1, Human herpesvirus 2, Cytomegalovirus
Обнаружено
В анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты ДНК, специфичные для соответствующего возбудителя.
Не обнаружено
В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для соответствующего возбудителя, или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.