Синонимы: Анализ крови на фенитоин; Дифентоин; Эпанутин; Гидантоинал; Содантон; Алепсин.
Phenytoin; Dilantin.
Краткая характеристика определяемого вещества Фенитоин
Фенитоин оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Устраняет (50-90%) суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов, но малоэффективен при суправентрикулярных аритмиях другого генеза. Применяют при эпилепсии (большие судорожные припадки), для профилактики посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, при желудочковых аритмиях, в т. ч. при интоксикации сердечными гликозидами, некоторых формах синдрома Меньера, при невралгии тройничного нерва.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается с разной скоростью. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 3-15 часов. Более 90% фенитоина связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 9-14 часов при внутривенном введении и 22-28 часов при пероральном применении. Менее 5% выделяется с мочой в неизмененном виде, остальное количество метаболизируется ферментами печени. Основной метаболит неактивен, выделяется с желчью, а также с мочой в виде глюкуронида. Устойчивая концентрация препарата в крови устанавливается на 5-14 день.
Побочные эффекты при превышении дозы Фенитоина
Превышение терапевтической концентрации обычно не усиливает противосудорожный эффект и часто сопровождается нистагмом и атаксией. Побочные эффекты могут включать изменение поведения, нарушение сна, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гиперплазию десен, остеомаляцию, мегалобластную анемию, нарушение функции печени, гирсутизм, описаны редкие случаи тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии.
С какой целью определяют Фенитоин
Оценку уровня фенитоина в сыворотке крови применяют в целях индивидуального подбора дозы и периодического контроля терапии (в т. ч. при добавлении других лекарств, смене формы препарата и других показаниях).
Что может повлиять на результат исследования на Фенитоин
Ускоряют метаболизм фенитоина фенобарбитал и карбамазепин. Замедляют (могут усиливать побочные эффекты) – изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, ацетилсалициловая кислота, тетурам. Вальпроат натрия вытесняет фенитоин из мест его связывания с белками и ингибирует его метаболизм, что значительно повышает концентрацию несвязанного фенитоина в сыворотке крови и тканях. Антациды и сукральфат могут понижать биодоступность фенитоина.
Краско А. С. и др. Эпилепсия и беременность: нейроповеденческая тератогенность (обзор литературы) //Российский нейрохирургический журнал им. профессора АЛ Поленова. – 2020. – Т. 12. – №. 3. – С. 55-60.
Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на Фенитоин:
изменение дозы препарата (через 2-4 недели);
добавление другого противоэпилептического препарата;
появление симптомов токсического действия;
возобновление эпилептических припадков;
возникновение признаков патологии печени или почек;
каждые 2-4 недели у беременных при постоянном приеме препарата.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: мкг/мл.
Альтернативные единицы: мкмоль/л.
Коэффициенты пересчета: мкг/мл х 3,96 => мкмоль/л.
Референсные значения
Терапевтическая концентрация: 10-20 мкг/мл.
Токсическая концентрация: от 21 мкг/мл до 40 мкг/мл.
Трактовка результатов исследования на Фенитоин
Превышение терапевтического уровня
Превышение оптимальной дозы препарата (может вызывать побочные эффекты (см. Описание)).
Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (см. Описание).
Сонливость, нарушения координации движения (атаксия).
Симптомы дефицита витамина D и фолиевой кислоты.
Остеомаляция.
Мегалобластная анемия.
Гирсутизм.
Нарушения функций печени.
Тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия (редко).
Понижение уровня
Недостаточная дозировка препарата.
Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (см. Описание).
Цена исследования «Фенитоин (Дифенин, Дилантин, Phenytoin)» в Кохме - 1600 руб.
Выбирая, где сдать анализ «Фенитоин (Дифенин, Дилантин, Phenytoin)» в Кохме и других городах России, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.