Тиреоглобулин (Thyroglobulin, TG) в Каслях

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня Тиреоглобулина (ТГ)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Исследование проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения – не ранее, чем через 6 недель после операции или 131I-терапии.
Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ могут повлиять на результат теста.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят исследование крови для определения уровня Тиреоглобулина:

• в качестве онкомаркёра для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;
• диагностика искусственного тиреотоксикоза;
• изучение этиологии врождённого гипотиреоидизма у детей;
• оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до двух лет);
• популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.

Трактовка результатов определения уровня Тиреоглобулина в сыворотке крови

Единицы измерения: нг/мл.
Референсные значения: 22 года - 75 лет (оба пола): 3,68 - 64,15 нг/мл.

Повышение значений

1. Рецидив высокодифференцированного рака щитовидной железы, нелеченные дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы).
2. Гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4).
3. Подострый тиреоидит.
4. Доброкачественная аденома (некоторые случаи).

A09.05.117 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на тиреоглобулин; Тироглобулин; ТГ. Human Thyroglobulin.

Анализ крови на тиреоглобулин – это лабораторный тест, который применяют преимущественно для выявления рецидивов дифференцированных карцином щитовидной железы после проведенного лечения.

Что такое тиреоглобулин?

Тиреоглобулин – это гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы и выполняющий функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов.

Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей, где он может рассматриваться как маркер присутствия активной тиреоидной ткани. Его уровень в крови определяется тремя факторами:

1) общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы;

2) наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь;

3) количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (тиреотропный гормон, хорионический гормон или стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона).

Повышение уровня тиреоглобулина – неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).

С какой целью определяют уровень тиреоглобулина в крови

В лабораторной диагностике тиреоглобулин используют главным образом для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, которые подвергались тиреоидэктомии. Уровень тиреоглобулина быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2-4 дня). Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до двух месяцев после операции).

На что обратить внимание при определении уровня тиреоглобулина

При применении тиреоглобулина в качестве онкомаркера следует учитывать следующее:

• контрольное исследование рекомендовано проводить не ранее, чем через шесть недель после тиреоидэктомии или ¹³¹I-терапии;
• результаты исследования в значительной мере варьируют в зависимости от применяемого метода;
• результаты, полученные разными методами, невозможно правильно сопоставить, это может стать причиной неправильной клинической интерпретации. Динамическое наблюдение следует проводить, используя тот же метод, либо при изменении метода определения в процессе мониторинга следует провести параллельное исследование пробы двумя методами;
• на результат определения тиреоглобулина может влиять присутствие антител к тиреоглобулину, поэтому следует параллельно исследовать их уровень (см. тест № 57). Наличие антител может приводить к ложному занижению выявляемого тиреоглобулина, результаты исследования в таких случаях следует интерпретировать с осторожностью;
• процедура сканирования с введением ¹³¹I, биопсия щитовидной железы могут вызывать повышение уровня тиреоглобулина, измерение тиреоглобулина следует проводить до таких исследований или не ранее, чем через две недели после них. У пациентов, получающих тиреосупрессорную терапию, исследование тиреоглобулина может быть недостоверным.

Для чего еще применяют исследование тиреоглобулина

Кроме использования в качестве онкомаркера, определение тиреоглобулина находит применение:

• в диагностике искусственно вызванного тиреотоксикоза (низкий уровень тиреоглобулина – ключевой признак);
• для оценки активности и выявления тиреоидита в недавнем прошлом;
• для выявления дефицита синтеза тиреоглобулина у детей с гипотиреоидным зобом;
• для определения наличия тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреоидизмом.

Литература

1. Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.
2. Клинические рекомендации. Дифференцированный рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2024.
4. Berlińska A., Świątkowska-Stodulska R. Clinical use of thyroglobulin: not only thyroid cancer //Endocrine. – 2024. – Vol. 84. – №. 3. – Р. 786-799.
5. Bilek R. et al. Iodine, thyroglobulin and thyroid gland //Physiological research. – 2020. – Vol. 69. – №. Suppl 2. – Р. S225.
6. Giovanella L. et al. Diagnostic, theranostic and prognostic value of thyroglobulin in thyroid cancer //Journal of clinical medicine. – 2024. – Vol. 13. – №. 9. – Р. 2463.