Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов в Каслях
Включает определение общего количества лейкоцитов в крови с оценкой соотношения разных видов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
Тест используют в диагностике различных патологических состояний, в том числе, связанных с воспалительным процессом.
Исследование № 119
1 день
Доступно на дому
Правила подготовки к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.
В каких случаях проводят подсчет Лейкоцитарной формулы:
- плановое профилактическое обследование;
- обследование перед госпитализацией;
- диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний;
- мониторинг эффективности проводимой терапии или течения заболевания.
Формат представления результатов лейкоцитарной формулы:
- относительное содержание от общего числа лейкоцитов;
- абсолютное число в единице объема.
Единицы измерения:
- относительная концентрация – %;
- абсолютная концентрация – 10^3 клеток/мкл (число тысяч клеток в микролитре).
Интерпретация результатов лейкоцитарной формулы (дифференцированный подсчет лейкоцитов) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов
- Нейтрофилы (Neutrophils)
Варианты изменения (сдвига) содержания нейтрофилов:
Нейтрофилия − увеличение количества нейтрофилов − может быть реактивной (связанной с инфекцией, воспалением, опухолью или эндокринными нарушениями) или связанной с первичными нарушениями гемопоэза (гемобластозами).
Нейтропения − снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 1800/мкл − может быть вызвана истощением резерва нейтрофилов (например, в связи с септицемией), аутоиммунными заболеваниями (агранулоцитоз, иногда вызывается лекарственными препаратами), заболеваниями системы крови и другими патологическими состояниями.
«Сдвиг влево» («омоложение» нейтрофилов): в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов, миелоцитов. Эти изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на следующие патологические состояния:
- острые инфекционные заболевания;
- физическое перенапряжение;
- ацидоз и коматозные состояния;
- начальная стадия хронического миелолейкоза;
- метастазы злокачественных новообразований.
«Сдвиг вправо»: в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты. Такие изменения могут указывать на:
- мегалобластную анемию;
- болезни почек и печени;
- состояния после переливания крови.
Значительное омоложение клеток: в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток. Это может указывать на патологию системы крови:
- миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, эритремия, миелофиброз;
- острые лейкозы.
Референсные значения, относительное содержание нейтрофилов
|
Возраст |
Нейтрофилы (%) |
|
1 день – 15 дней |
31,0 – 56,0 |
|
15 дней – 12 месяцев |
17,0 – 51,0 |
|
12 месяцев – 2 года |
29,0 – 54,0 |
|
2 года – 5 лет |
33,0 – 61,0 |
|
5 лет – 7 лет |
39,0 – 64,0 |
|
7 лет – 9 лет |
42,0 – 66,0 |
|
9 лет – 11 лет |
44,0 – 66,0 |
|
11 лет – 15 лет |
46,0 – 66,0 |
|
> 15 лет |
48,0 – 78,0 |
Референсные значения, абсолютное содержание нейтрофилов
|
Возраст |
Концентрация нейтрофилов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл) |
|
1 день – 2 дня |
2,00 – 13,0 |
|
2 дня - 3 дня |
3,50 – 7,50 |
|
3 дня – 4 дня |
1,80 – 6,50 |
|
4 дня – 4 нед. |
1,80 – 5,40 |
|
4 нед. – 6 мес. |
1,00 – 8,50 |
|
6 мес – 4 года |
1,50 – 8,50 |
|
4 года – 6 лет |
1,50 – 8,00 |
|
6 лет – 10 лет |
1,80 – 8,00 |
|
10 лет – 21 лет |
1,80 – 7,70 |
|
> 21 лет Муж. |
1,78 – 5,38 |
|
> 21 лет Жен. |
1,56 – 6,13 |
Интерпретация результатов (нейтрофилы)
Повышение значений
- Инфекции (бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные).
- Воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит).
- Состояние после оперативного вмешательства.
- Ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов − миокарда, почек и т. д.).
- Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов).
- Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка, стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, беременности, страхе, гневе, радости.
- Онкологические заболевания (опухоли различных органов).
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, гепарина, ацетилхолина, препаратов наперстянки.
- Отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.
Понижение значений (нейтропения)
- Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.
- Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).
- Гиперспленизм.
- Врожденные нейтропении.
- Синдром Чедиака-Хигаси.
- Анафилактический шок.
- Тиреотоксикоз.
- Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.
- Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных, противовирусных, психотропных средств, антиконвульсантов, антигистаминных и антидиабетических препаратов, антибиотиков, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных).
- Эозинофилы (Eosinophils)
Референсные значения, относительное содержание эозинофилов
|
Возраст |
Эозинофилы (%) |
|
1 день – 15 дней |
1 – 6 |
|
15 дней – 12 месяцев |
1 – 5 |
|
12 месяцев – 2 года |
1 – 7 |
|
2 года – 5 лет |
1 – 6 |
|
5 лет – 120 лет |
1 – 5 |
Референсные значения, абсолютное содержание эозинофилов
|
Возраст |
Концентрация эозинофилов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл) |
|
1 день – 4 нед. |
0,00 – 0,90 |
|
4 нед. – 6 мес. |
0,00 – 0,60 |
|
6 мес. – 6 лет |
0,00 – 0,70 |
|
6 лет – 10 лет |
0,00 – 0,60 |
|
10 лет – 21 лет |
0,00 – 0,50 |
|
> 21 лет |
0,00 – 0,70 |
Интерпретация результатов (эозинофилы)
Повышение значений (эозинофилия)
- Аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия).
- Лекарственная аллергия (противосудорожные средства, например, карбамазепин; антибиотики: эритроцимин, пенициллины, тетрациклины, ванкомицин; сульфаниламиды; противотуберкулезные средства, фенотиазины).
- Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит).
- Паразитарные, глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т. д.).
- Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея).
- Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом).
- Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром).
- Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия).
- Заболевания легких − саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Леффлера).
- Инфаркт миокарда (эозинофилия – неблагоприятный признак).
- Лекарственные препараты: аминосалициловая кислота, хлорпропамид, имипрамин, мефенезин, нитрофурантоин, пенициллин, сульфосалазин, сульфониламиды (в этих случаях эозинофилия является составной частью синдрома Леффлера); аллопуринол, дапсин, этретинат, метотрексат, метилдопа, нафарелин, пеницилламин, прокарбазин, триамтерен.
Понижение значений (эозинопения)
- Начальная фаза воспалительного процесса.
- Тяжелые гнойные инфекции.
- Шок, стресс.
- Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.
- Лекарственные препараты: кортикотропин, эпинефрин, глюкокортикоиды, метисергид, ниацин, прокаинамид.
- Базофилы (Basophils)
Референсные значения: < 1%.
Интерпретация результатов (базофилы)
Повышение значений (базофилия)
- Ветряная оспа.
- Гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам.
- Реакция на введение чужеродного белка.
- Нефроз.
- Хронические гемолитические анемии.
- Состояние после спленэктомии.
- Болезнь Ходжкина.
- Хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация).
- Микседема (гипотиреоз).
- Лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами.
- Язвенный колит.
- Лимфоциты (Lymphocytes)
Референсные значения, относительное содержание лимфоцитов
|
Возраст |
Лимфоциты (%) |
|
1 день – 15 дней |
22 – 55 |
|
15 дней – 12 месяцев |
45 – 70 |
|
12 месяцев – 2 года |
37 – 60 |
|
2 года – 5 лет |
33 – 55 |
|
5 лет – 9 лет |
30 – 50 |
|
9 лет – 12 лет |
30 – 46 |
|
12 лет – 15 лет |
30 – 45 |
|
15 лет – 120 лет |
19 – 37 |
Референсные значения, абсолютное содержание лимфоцитов
|
Возраст |
Концентрация лимфоцитов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл) |
|
1 день – 2 дня |
1,60 – 7,40 |
|
2 дня - 5 дня |
1,60 – 6,00 |
|
5 дня – 4 нед. |
2,80 – 9,00 |
|
4 нед. – 6 мес. |
4,00 – 13,50 |
|
6 мес. – 12 мес. |
4,00 – 10,50 |
|
12 мес. – 2 года |
3,00 – 9,50 |
|
2 года – 4 года |
2,00 – 8,00 |
|
4 года – 6 лет |
1,50 – 7,00 |
|
6 лет – 10 лет |
1,50 – 6,50 |
|
10 лет – 21 лет |
1,00 – 4,80 |
|
> 21 лет Муж. |
1,32 – 3,57 |
|
> 21 лет Жен. |
1,18 – 3,74 |
Интерпретация результатов (лимфоциты)
Повышение значений (лимфоцитоз)
- Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция.
- Заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз, лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей.
- Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
- Действие некоторых лекарственных препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики и др.)
Понижение значений (лимфопения)
- Острые инфекции и заболевания.
- Милиарный туберкулез.
- Потеря лимфы через кишечник.
- Лимфогранулематоз.
- Системная красная волчанка.
- Апластическая анемия.
- Почечная недостаточность.
- Терминальная стадия онкологических заболеваний.
- Иммунодефициты.
- Рентгенотерапия.
- Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.
- Моноциты (Monocytes)
Референсные значения, относительное содержание моноцитов
|
Возраст |
Моноциты (%) |
|
1 день - 15 дней |
5 - 15 |
|
15 дней - 12 мес. |
4 - 10 |
|
12 мес. - 2 года |
3 - 10 |
|
2 года - 15 лет |
3 - 9 |
|
> 15 лет |
3 - 11 |
Референсные значения, абсолютное содержание моноцитов
|
Возраст |
Концентрация моноцитов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл) |
|
1 день – 2 дня |
0,00 – 2,00 |
|
2 дня - 4 нед |
0,00 – 1,70 |
|
4 нед – 6 мес |
0,00 – 1,17 |
|
6 мес – 12 мес |
0,00 – 1,15 |
|
12 мес – 2 года |
0,00 – 1,00 |
|
2 года – 21 год |
0,00 – 0,80 |
|
> 21 лет |
0,20 – 0,95 |
Интерпретация результатов (моноциты)
Повышение значений (моноцитоз)
- Инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), период реконвалесценции после острых инфекций.
- Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит.
- Системные коллагенозы: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.
- Злокачественные новообразования.
- Болезни крови (хронические моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы, лимфогранулематоз).
- Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Понижение значений (моноцитопения)
- Апластическая анемия (поражение костного мозга).
- Волосатоклеточный лейкоз.
- Пиогенные инфекции.
- Роды.
- Оперативные вмешательства.
- Шоковые состояния.
- Прием глюкокортикоидов.
Метод определения
Исследуемый материал
A12.05.121 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Краткое описание исследования Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов
Лейкоцитарная формула − это процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Тест включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов крови и дифференцированный подсчет содержания и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов.
Особенности проведения исследования
В результате автоматизированного подсчета лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет пять субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. В большинстве случаев этой информации вполне достаточно.
В тех случаях, когда анализатор выдает предупреждение о присутствии среди лейкоцитов аномальных клеток, дополнительно производят просмотр окрашенного препарата крови под микроскопом. Если при микроскопии врач также обнаруживает аномальные клетки, то при подсчете лейкоцитарной формулы им могут быть выделены дополнительные субпопуляции, например, атипичные мононуклеары, плазматические клетки, юные, миелоциты и др., раздельно указан процент палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.
Для чего используют лейкоцитарную формулу
Лейкоцитарная формула в составе общего анализа крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
Основная функция лейкоцитов:
- борьба с инфекцией;
- защита от патогенов (бактерий, вирусов, грибов, гельминтов);
- распознавание собственных клеток от чужих;
- удаление чужеродных объектов, поврежденных и погибших клеток.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение:
- в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний;
- в оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.
Однако изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными – они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей). Нормальные диапазоны абсолютного количества зависят от возраста, пола.
В каких случаях назначают определение лейкоцитарной формулы
Оценку лейкоцитарной формулы используют для диагностики и контроля лечения инфекций, воспалительных заболеваний, иммунодефицитов, гематологических расстройств.
Основные виды лейкоцитов
Лейкоциты по наличию гранул в цитоплазме делят на гранулоциты и агранулоциты.
Гранулоциты:
- Нейтрофилы
Наиболее многочисленная (50-75%) популяция лейкоцитов. В периферической крови в норме встречаются два морфологических типа нейтрофилов:
- палочкоядерные (молодые);
- сегментоядерные (зрелые).
Менее зрелые клетки гранулоцитарного ряда − метамиелоциты (юные), миелоциты, промиелоциты − в норме находятся в костном мозге и появляются в кровотоке только при патологии. Появление последних указывает либо на стимуляцию образования гранулоцитов в костном мозге (реактивные изменения), либо на наличие гемобластоза.
Зрелые нейтрофилы циркулируют в крови 8-10 часов, затем поступают в ткани. Продолжительность жизни нейтрофильного гранулоцита в тканях составляет 2-3 дня. Численность нейтрофилов может быстро увеличиваться за счет мобилизации зрелых клеток из пристеночного пула сосудистого русла или костномозгового резерва, либо усиления гемопоэза.
Основной функцией нейтрофилов является участие в борьбе с микроорганизмами путем их фагоцитоза. В гранулах нейтрофилов содержатся многочисленные ферменты, вызывающие бактериолиз и переваривание микроорганизмов.
- Эозинофилы
Эозинофилы составляют 0,5-5% от всех лейкоцитов, находятся в циркуляции около тридцати минут, после чего поступают в ткани, где пребывают примерно двенадцать суток. Изменение содержания эозинофилов в периферической крови является результатом баланса их продукции в костном мозге, миграции в ткани и разрушения. В эозинофилах имеется значительное количество гранул, содержащих особую группу бактерицидных белков, в числе которых эозинофильный катионный белок, эозинофильная пероксидаза и др. Обладая слабой фагоцитарной активностью, эти клетки обуславливают внеклеточный цитолиз, участвуют в противогельминтном иммунитете. Эозинофилам принадлежит важная роль в аллергических реакциях.
- Базофилы
Самая малочисленная (всего 0,5%) популяция лейкоцитов. Созревшие базофилы поступают в кровоток, где циркулируют около шести часов. Затем мигрируют в ткани и через 1-2 суток после выполнения функции гибнут. Это клетки, родственные тканевым тучным клеткам. Базофилы способны к фагоцитозу. Цитоплазма базофилов содержит гепарин, гистамин и серотонин. Базофилы участвуют в аллергических реакциях, включающих IgE-зависимые механизмы, инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Агранулоциты
- Лимфоциты
Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов и представляют собой гетерогенную популяцию лейкоцитов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют разные функции:
- распознавание антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов;
- формирование гуморального иммунного ответа к чужеродным белкам путем синтеза антител (иммуноглобулинов разных классов);
- обеспечение клеточного иммунитета − уничтожение разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный).
Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном. Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь белковые регуляторы − цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа. Повышение содержания лимфоцитов наблюдается как реакция на острые вирусные и хронические инфекции (туберкулез и сифилис), возможно, как следствие специфических гематологических заболеваний.
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов разных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может носить абсолютный и относительный характер. Так, высокий процент лимфоцитов в формуле может быть следствием истинного (абсолютного) лимфоцитоза, когда содержание лимфоцитов крови превышает 3000/мкл, либо снижения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов), − в этом случае лимфоцитоз является относительным.
- Моноциты
Моноциты – это самые крупные клетки среди лейкоцитов, составляют 2-10% всех лейкоцитов, относятся к агранулоцитам. В периферической крови моноциты составляют 80-600 х 10^9/л. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 часов, затем покидают сосудистое русло и в тканях дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Продолжительность жизни тканевых макрофагов (гистиоцитов) исчисляется месяцами и годами. Макрофаги участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ (в том числе регуляторных цитокинов, интерлейкинов, интерферонов, компонентов комплемента).
Моноциты/макрофаги, способные к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы, в фагоцитозе микобактерий, грибов и макромолекул. В селезенке макрофаги обеспечивают утилизацию сенсибилизированных и стареющих эритроцитов.
Подробнее с причинами сдвигов лейкоцитарной формулы можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».
Что следует учесть при выполнении исследования
Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.
Литература
- Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – 2025.
- Федеральное руководство по гематологии. 1-3 том. – 2024.
- Farkas J. D. The complete blood count to diagnose septic shock //Journal of thoracic disease. – 2020. – Т. 12. – №. Suppl 1. – С. S16.
- Ware A. D. The complete blood count and white blood cell differential //Contemporary practice in clinical chemistry. – Academic Press, 2020. – С. 429-444.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Исследование
Цена:245 ₽
Взятие крови из вены
200 ₽
Итого
Цена:445 ₽
Здоровье под контролем
Подберите анализы, узнайте цену — спланируйте визит в удобное время
С этим исследованием часто назначают
Цена исследования «Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов» в Каслях - 245 ₽.
Выбирая, где сдать анализ «Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов» в Каслях и других городах, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.
