Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам в Избербаше

Правила подготовки к исследованию «Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»

Диагностическое исследование проводится до начала антибактериальной терапии или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств. При исследовании отделяемого уретры сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

У женщин культуральное исследование не проводится во время менструации, т. к. в этот период микробная обсемененность резко снижается из-за кровотечения. Материал исследуют не ранее 5-7 дня месячного цикла и до его окончания.

В каких случаях проводят посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам: 

Единицы измерения: КОЕ/тампон.

Интерпретация результатов исследования «Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам» 

Форма выдачи результатов

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т.ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.

Определение вида грибов и определение чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442).

В случае роста в образцах из нестерильных локусов (влагалище, уретра) нормальной флоры (лактобактерии, стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.), а в образцах из стерильных локусов (цервикальный канал, полость матки, секрет предстательной железы, эякулят) – сопутствующей флоры (лактобактерии, стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной или сопутствующей флоре, в соответствии с локализацией; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП и бактериофагам невозможен, для этой цели назначают тесты № 446-Р, № 446-Ф.

Интерпретация

В норме рост микрофлоры отсутствует или обнаружен рост нормальной или сопутствующей флоры, которая, независимо от титра, не требует проведения антибиотикотерапии. Также может быть получен рост условно-патогенных микроорганизмов в низком титре (до 10^4 КОЕ/тампон, КОЕ/мл). В этом случае при отсутствии информации о диагнозе и/или проводимом лечении определение чувствительности к антибиотикам не проводят.

При патологии выявляется рост условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре (более 10^4 КОЕ/тампон, КОЕ/мл); S. agalactiae и S. pyogenes расценивают как патогенные стрептококки, для них всегда определяют чувствительность к антибиотикам, независимо от титра.

Отсутствие роста бактерий не исключает инфекций, вызываемых возбудителями, выделение которых не включено в данное исследование (хламидии (Chlamydia trachomatis), влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), бледная спирохета (Treponema pallidum), гонококк (Neisseria gonorrhoeae), вирусы и др.).

A26.20.008.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации условно-патогенных микроорганизмов – возбудителей неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП). 

Синонимы: Genitourinary tract Culture, Routine; Aerobic Bacteria Identification; Antibiotic Susceptibility testing. 

Краткое описание исследования «Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам» 

Особенности микрофлоры урогенитального тракта

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору мочеполовой системы, составляют её биоценоз.

У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами (к ним в большей степени относятся лактобациллы) и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями. Другие отделы (полость матки, внутренний канал шейки матки) стерильны.

У девочек до наступления полового созревания преобладает кокковая флора и грамположительные палочки (дифтероиды).

У здоровых мужчин дистальные отделы уретры контаминированы грамположительными кокками и палочками в небольшом количестве. Проксимальные отделы уретры, простата и семявыводящие канальцы стерильны.

Изменение численности того или иного вида микроорганизмов или появление несвойственных данному месту обитания бактерий ведет к возникновению признаков инфекционно-воспалительных заболеваний.

Наиболее часто наблюдаются вагинит, уретрит, цервицит (у женщин), уретрит, простатит (у мужчин).

Посев (бактериологическое/культуральное исследование) – это качественный и/или полуколичественный метод выделения живых бактериальных микроорганизмов из биоматериала с помощью специальных питательных сред. Идентификация (определение рода и/или вида) бактериальных агентов позволяет определить клиническое значение микроорганизма и подобрать эффективное лечение.

Метод включает качественное и полуколичественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации возбудителей неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).

Антибиотики

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать:

• только при наличии обоснованных показаний (документированная или предполагаемая бактериальная инфекция);
• с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

• условно-патогенные микроорганизмы: энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии, стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринеформные бактерии и дрожжеподобные грибы.

В данном исследовании не определяются специфические возбудители:

• хламидии (Chlamydia trachomatis);
• влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• бледная спирохета (Treponema pallidum);
• гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Дрожжеподобные грибы подробно изучаются в тесте № 442 (в данном исследовании дается информация только о присутствии, если они обнаружены).

С какой целью выполняют посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам

Исследование проводят для определения бактериальной природы инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера и обоснования рациональной антибиотикотерапии.

Что может повлиять на результат теста «Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам» 

Литература

1. Клинико-методическое руководство по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин / В.Н. Серов [и др.] ; Под ред. Е.Ф. Кира. — Изд. 3-е, испр. и доп. — Москва : ООО «Медицинское информационное агентство», 2025. — 200 с.
2. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях / Под ред. Драпкиной О.М., Авдеева С.Н., Яковлева С.В. – М.: Видокс, 2019. – 56 с.
3. Орлова Н. В. Антибиотикорезистентность и современная стратегия антибактериальной терапии //Медицинский совет. – 2022. – Т. 16. – №. 8. – С. 89-97.
4. Прилепская В. Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин //М.: РОАГ. – 2019.
5. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские практические рекомендации / под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, Д.Н. Проценко, Н.И. Брико. – 3-е издание, перераб. и доп. – Москва: Издательство «МедКом-Про», 2025. – 345 с.
6. Рациональная антибактериальная терапия и вопросы предупреждения бактериальной резистентности : учебное пособие / Е. В. Портнягина, Г. Г. Раднаев ; Иркутский государственный медицинский университет, Кафедра эндокринологии, клинической фармакологии и иммунологии. – Иркутск : ИГМУ, 2022. – 135 с.
7. Российские рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2025-01. Год утверждения (частота пересмотра): 2025 (пересмотр ежегодно). – МАКМАХ, СГМУ: Смоленск, 2025. – 208 с.
8. Синдром патологических выделений из половых путей женщины. Клинический протокол / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 112 с.
9. Lewis I. I. et al. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. – 2024.