Липаза (Триацилглицеролацилгидролаза, Lipase)

Правила подготовки к исследованию «Липаза»

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ «Липаза»: 

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения: 

Интерпретация результатов исследования «Липаза»

Повышение значений

1. Острый панкреатит (повышенная активность фермента сохраняется в течение 3-7 дней после развития воспаления).
2. Хронические болезни желчного пузыря.
3. Желчная колика, внутрипеченочный холестаз.
4. Перфорация полого внутреннего органа.
5. Странгуляция или инфаркт кишечника.
6. Киста или псевдокиста поджелудочной железы.
7. Перитонит.
8. Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, в особенности липидов: ожирение, сахарный диабет, подагра.
9. Прием некоторых лекарственных средств: гепарина, наркотических анальгетиков, барбитуратов и других средств, вызывающих спазм сфинктера Одди, индометацина, недавняя эндоскопическая ретроградная панкреатография.
10. Эпидемический паротит при одновременном поражении поджелудочной железы.

Понижение значений

1. Снижение количества функционирующей ткани поджелудочной железы при определенных хронических заболеваниях.

A09.05.173 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Эстераза; Стеапсин; Гидролаза эфиров глицерина.

LPS; Serum Lipase; Steapsin.

Краткая характеристика определяемого вещества Липаза

Анализ крови на липазу – это лабораторный тест, который применяют в диагностике патологий поджелудочной железы.

Что такое липаза?

Липаза – это фермент, секретируемый поджелудочной железой в двенадцатиперстную кишку для расщепления триглицеридов (жиров) до жирных кислот и 2-ацилглицерола. Липаза действует только на жиры в эмульгированной форме, скорость ее действия повышается в присутствии желчных кислот и кофакторов.

Основным источником липазы сыворотки крови является поджелудочная железа, секретирующая этот фермент в составе панкреатического сока в кишечник (в ней содержание этого фермента в тысячи раз выше, чем в других тканях), некоторое количество продуцируется слизистыми оболочками желудка, легких, кишечника.

При каких патологиях повышается уровень липазы в сыворотке крови

Патологии поджелудочной железы

Повышение содержания липазы в крови может свидетельствовать о воспалении, повреждении или патологии поджелудочной железы (панкреатите).

• При остром панкреатите активность липазы в сыворотке крови возрастает через 4-8 часов, достигая пика через 24 часа, и снижается к норме за 7-14 дней. Повышение уровня липазы в сыворотке обычно идет параллельно с увеличением активности амилазы сыворотки крови, значения могут возрастать более значительно (степень увеличения не обязательно коррелирует с тяжестью патологического процесса в поджелудочной железе). Уровень липазы в сыворотке крови остается повышенным дольше, чем альфа-амилазы, что является дополнительным преимуществом данного теста.
• В отличие от острого панкреатита (для которого практически всегда характерно повышение ферментов в крови), уровень амилазы и липазы крови при хроническом панкреатите может быть повышен незначительно, или в пределах нормы, или низким, что объясняется очаговостью воспалительного процесса и выраженностью фиброза поджелудочной железы.

Другие заболеванию брюшной полости

Острый панкреатит иногда сложно диагностировать из-за необходимости дифференцировать от иных острых заболеваний брюшной полости со сходными клиническими проявлениями (острым холециститом, перфоративной язвой желудка или 12-перстной кишки, кишечной непроходимостью, разрывом аневризмы брюшной аорты). В дифференциальной диагностике повышение уровня липазы более 3-кратного от верхнего предела референсных значений (в отсутствие тяжелой почечной недостаточности) служит более специфичным диагностическим признаком острого панкреатита, чем повышение уровня амилазы.

Патология почек

В моче липаза в норме не обнаруживается, поскольку, хотя молекулы фермента и проходят через клубочковый фильтр, они полностью реабсорбируются в канальцах. При значительном нарушении функции почек (хронической болезни почек) уровень липазы в крови повышается.

Подробнее с причинами повышения и снижения уровня липазы в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

С какой целью определяют концентрацию Липазы в сыворотке крови

В лабораторной диагностике определение липазы используют преимущественно для диагностики острого панкреатита, обструкции панкреатических протоков и ведения таких пациентов; дифференциальной диагностики острого панкреатита от других острых заболеваний органов брюшной полости состояний.

Что может повлиять на результат исследования липазы в сыворотке крови

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат.

Литература

1. Гуликян Г. Н. Острый панкреатит в хирургической патологии в современной медицине //Московский хирургический журнал. – 2022. – №. 2. – С. 20-27.
2. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2022. – Т. 32. – №. 2. – С. 99-156.
3. Клинические рекомендации. Острый панкреатит. МЗ РФ. – 2024.
4. Mittal N. et al. Diagnosis and management of acute pancreatitis //Diagnostics. – 2025. – Т. 15. – №. 3. – С. 258.
5. Oland G. L., Hines O. J. New guidelines for the treatment of severe acute pancreatitis //Hepatobiliary surgery and nutrition. – 2022. – Т. 11. – №. 6. – С. 913.
6. Søreide K., Barreto S. G., Pandanaboyana S. Severe acute pancreatitis //British Journal of Surgery. – 2024. – Т. 111. – №. 8. – С. znae170.
7. Tenner S. et al. American college of gastroenterology guidelines: management of acute pancreatitis //The American journal of gastroenterology. – 2023. – Т. 119. – №. 3. – С. 419.
8. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. 2024. 1054 p.
9. Walkowska J. et al. Diagnosis and treatment of acute pancreatitis //Diagnostics. – 2022. – Т. 12. – №. 8. – С. 1974.