Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Antimycotic Susceptibility testing)

Синонимы: Диагностика кандидоза, диагностика криптококкоза, посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотикам.

Diagnosis of candidiasis, diagnosis of cryptococcosis, culture for yeast fungi with determination of sensitivity to antimycotics.

Краткое описание исследования «Посев на дрожжевые грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам»

Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida и Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам – исследование, которое позволяет проводить выявление, видовую идентификацию и количественную оценку соответствующих микроорганизмов в биоматериале с определением чувствительности к ряду антимикотических препаратов в целях подбора оптимального лечения.

Кандидоз – это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в основном Candida albiсans.

Candida albicans часто присутствует внутри организма человека (у 30 % людей) в небольшом количестве, например, в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем. Поэтому новорожденные могут инфицироваться, когда при родах проходят через влагалище. Род Сandida включает около 150 видов грибов, которые относят к дейтеромицетам в связи с полным отсутствием половой стадии развития. Некоторые (семь) из этих видов: С. albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. kefyr, C. (Torulopsis) glabrata, C. guilliermondii, C. parapsilosis признаны с медицинской точки зрения наиболее важными болезнетворными микроорганизмами.

C. albicans является наиболее распространенным представителем рода, изолированным от человека, и известен как комменсал и как условно-патогенный микроорганизм. Иногда в организме возникают условия, благоприятные для роста и размножения этих микроорганизмов. К благоприятным условиям можно отнести:

• нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• снижение иммунитета человека;
• изменение кислотности среды во влагалище;
• потливость;
• высокая влажность окружающей среды и тепло.

К группе риска развития кандидоза относятся:

• люди с ослабленной иммунной системой и низким количеством лейкоцитов в крови, например, больные СПИДом, лейкозом (лейкемией) или пациенты, лечащиеся от рака;
• больные сахарным диабетом;
• беременные;
• люди, употребляющие сильнодействующие медикаменты (включая антибиотики, оральные контрацептивы, кортикостероиды).

Криптококкоз – это легочная или диссеминированная инфекция, приобретенная при вдыхании почвенной пыли, зараженной инкапсулированными дрожжевыми грибками Cryptococcus neoformans или C . gattii. Симптомы такие же, как и при пневмонии, менингите или поражении кожи, костей или внутренних органов.

После попадания в дыхательные пути Cryptococcus может гематогенно диссеминировать в головной мозг и мягкие мозговые оболочки, как правило, проявляясь микроскопическими полифокальными внутрицеребральными поражениями. Могут формироваться менингеальные гранулемы и большие очаговые поражения головного мозга. Очаговые поражения могут также появиться:

• на коже;
• на концах длинных костей;
• в суставах;
• в печени;
• в селезенке;
• в почках;
• в простате
• в других тканях.

С какой целью выполняют исследование

Посев на дрожжевые грибы (рода Candida и Cryptococcus) – микробиологическое исследование, выполняемое при подозрении на грибковую инфекцию различных локализаций (поверхностные и глубокие микозы) с целью подбора антимикотических препаратов и коррекции ранее назначенного лечения.

Увеличение количества имеющихся противогрибковых препаратов и появление грибковых заболеваний, которые не поддаются лечению, доказывает необходимость тестирования чувствительности дрожжевых грибов к различным противогрибковым препаратам.

Во всех ситуациях верификация диагноза должна базироваться на сочетании клинической симптоматики и данных лабораторного обследования для выделения возбудителя инфекционного процесса.

Посев позволяет:

• выделить возбудителей инфекции – дрожжеподобные грибы родов Candida и Cryptococcus;
• провести их идентификацию для установления видовой принадлежности;
• определить чувствительность к антимикотическим препаратам, используемым для лечения поверхностных микозов.

Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие).

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Материал для исследования: в зависимости от вида подозреваемой инфекции исследуются моча, кал, мокрота, пункционные жидкости, гной, отделяемое ран, мазки, взятые из ротовой полости, верхних дыхательных путей, уха, вагины, уретры и др.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильного контейнера с транспортной средой, используемой при взятии мазков, в любом медицинском офисе ИНВИТРО под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

Литература

1. Синдром патологических выделений из половых путей женщины. Клинический протокол / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 112 с.
2. Российские рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2024-02. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2024.
3. Щукина Н. А. Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоза. Листаем клинические рекомендации. Научно-практическая конференция «Междисциплинарные аспекты женского и детского здоровья» в рамках очного форума «Мать и дитя» //Эффективная фармакотерапия. – 2022. – Том 18. – № 34.
4. Chen S. C. A. et al. Global guideline for the diagnosis and management of rare yeast infections: an initiative of the ECMM in cooperation with ISHAM and ASM //The Lancet Infectious Diseases. – 2021. – Т. 21. – №. 12. – С. e375-e386.
5. Cornely O. A. et al. Global guideline for the diagnosis and management of candidiasis: an initiative of the ECMM in cooperation with ISHAM and ASM //The Lancet Infectious Diseases. – 2025.

Правила подготовки к исследованию

Желательно проводить исследование до начала лечения противогрибковыми препаратами.

Инструкция по сбору биоматериала (кал).

Инструкция по сбору биоматериала (мокрота).

Инструкцию по сбору биоматериала (моча).

В каких случаях проводят анализ «Посев на дрожжевые грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам»:

• подозрение на грибковую инфекцию и контроль после лечения.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения: отрицательно.

Формат выдачи результатов

В случае отсутствия роста грибов

Роста Candida sрp. не выявлено, роста Cryptococcus sрp. не выявлено.

В случае выявления роста грибов

Стандартный по форме ответ, отражающий количественную оценку роста, наименование вида выросшего дрожжеподобного гриба, АМЧ, комментарий.

Трактовка результатов исследования «Посев на дрожжевые грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам»

Дается информация:

• об отсутствии или наличии роста;
• о количестве выросших в посеве грибов рода кандида и криптококков;
• о видовой принадлежности;
• о чувствительности к антимикотическим препаратам независимо от степени обсемененности.

При бессимптомном носительстве – низкий титр (< 10^4 КОЕ/тампон, грамм, мл).

При патологии титр возбудителя более 10^4 КОЕ/ тампон, грамм, мл.

Со списком АМП можно ознакомиться здесь.