Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4) в Бугульме

Правила подготовки к исследованию крови Тироксина общего

В каких случаях проводят анализ крови на Тироксин общий: 

Интерпретация результатов исследования Тироксина общего в сыворотке крови 

Повышение значений 

1. Первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы). 
2. Вторичный гипертиреоз (ТТГ-секретирующие опухоли). 
3. Состояния с повышением уровня тироксинсвязывающих белков – беременность, прием эстроген-содержащих препаратов, генетическое повышение, острая перемежающаяся порфирия, первичный билиарный цирроз, миеломы с высоким уровнем IgG. 
4. Ятрогенный или искусственный тиреотоксикоз (в том числе возможное самоназначение Т4). 
5. Острый тиреоидит (отдельные случаи). 
6. Гепатит. 
7. Ожирение. 
8. Острые психические расстройства. 
9. Хориокарцинома. 
10. Прием таких препаратов, как амиодарон, пероральные холецистографические вещества, леводопа, опиаты, фенотиазин, празозин, простагландины, пропранолол, пропилтиоурацил, тамоксифен, тиреолиберин, эстрогены (пероральные контрацептивы), препараты гормонов щитовидной железы. 

1. Первичный гипотиреоз (врожденный и приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе). 
2. Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза). 
3. Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса). 
4. Повышенная потеря белков (почечный синдром). 
5. Синдром Иценко-Кушинга. 
6. Значительный дефицит йода. 
7. Пангипопитуитаризм. 
8. Потеря белков через ЖКТ.
9. Чрезмерная физическая нагрузка. 
10. Прием таких препаратов, как атенолол, барбитураты, бромокриптин, цитостатики, диазепам, глюкокортикоиды, интерферон, иодиды, 131I, пенициллин, трийодтиронин, амиодарон, анаболические стероиды, препараты лития, ранитидин, ряд средств для лечения рака молочной железы (аминоглутетимид, тамоксифен), антитиреоидные средства (пропилтиоурацил), противотуберкулезные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), противогрибковые препараты, гиполипидемические и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, аспирин), дериваты сульфонилмочевины, андрогены, противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (в больших дозах), соли лития.

A09.05.064 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Отражает общее содержание гормона тироксина в крови – суммарный уровень свободной и связанной с белками фракциями. 

Синонимы: Анализ крови на общий тироксин. Thyroxine (T4); Total T4 test; Total T4. 

Анализ крови на тироксин – это лабораторный тест, который используют для диагностики нарушений функции щитовидной железы.

Что такое общий тироксин?

Тироксин (Т4) – это один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза в результате присоединения 4 атомов йода к аминокислоте L-тирозин. Является преобладающей формой тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови.

Большая часть Т4 циркулирует в крови в связанном с транспортными белками (неактивном) виде; биологическим действием обладает свободный Т4, составляющий 0,02-0,04% от концентрации общего Т4.

Измерение концентрации общего тироксина подразумевает суммарное содержание связанного с белками и свободного гормона. Концентрация общего Т4, при отсутствии сдвигов уровня транспортных белков и нетиреоидных заболеваний, достаточно надежно отражает тиреоилный статус.

В периферических тканях значительная часть Т4 подвергается метаболизму до Т3 (трииодтиронина), который является биологически значительно более активным тиреоидным гормоном.

Функции тиреоидных гормонов

Тиреоидные гормоны имеют широкий спектр действий:

• контроль базальной скорости метаболизма;
• обладают положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
• обеспечивают нормальный метаболизм костной ткани;
• стимулируют развитие, поддерживают правильное функционирование нервной системы;
• увеличивают теплопродукцию и потребление кислорода практически всеми клетками и тканями организма;
• участвуют в контроле синтеза и разрушения белков, метаболизма углеводов, в обмене холестерина (при гипотиреозе концентрация холестерина в крови повышена) и пр.

Изменения уровня общего Т4 при тиреоидных заболеваниях

• Повышенный уровень Т4 наблюдается при гипертиреозе, острых тиреоидитах.
• Низкий уровень Т4 наблюдается при гипотиреозе, микседеме, хронических тиреоидитах.

Что еще может повлиять на результат исследования общего тироксина

На содержание общего Т4 влияет уровень транспортных белков в плазме крови. Так, беременность или прием эстроген-содержащих препаратов приводят к повышению содержания тироксинсвязывающего глобулина. При этом концентрация свободного Т4 может оставаться без изменений.

Снижение уровня общего Т4 могут провоцировать:

• тяжелые соматические заболевания;
• нефротический синдром;
• поражение печени и желудочно-кишечного тракта;
• несбалансированное питания;
• врожденные аномалии тироксинсвязывающего глобулина;
• некоторые лекарственные препараты (кортикостероиды, резерпин, сульфаниламиды, пенициллин, иодид калия).

В этих ситуациях целесообразно использовать определение свободного Т4, который лучше коррелирует с тиреоидным статусом (см. тест № 55).

На результат исследования могут оказать влияние также:

• период выздоровления после болезни;
• обострение хронических болезней;
• острые психиатрические заболевания;
• физическая нагрузка;
• стресс;
• недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, УЗИ, а также прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе гормонов щитовидной железы и йодсодержащих препаратов).

Биоритмы: в течение дня амплитуда колебаний содержания Т4 в крови составляет около 15%, с максимальным уровнем с 8 до 12 часов дня и минимальным в ночные часы. Зимой содержание тиреоидных гормонов несколько выше, чем летом.

Подробнее с причинами повышения и снижения уровня общего Т4 в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

С какой целью определяют уровень тироксина общего в сыворотке крови

В качестве показателя тиреоидной функции, если не предполагаются сдвиги уровня тироксинсвязывающего глобулина и в отсутствие нетиреоидных заболеваний.

Литература

1. Дедов И.И. Эндокринология: национальное руководство / под ред. Дедова И. И., Мельниченко Г. А. - 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2019. – 1112 с.
2. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
3. Wang K. et al. Free and Total Thyroxine Levels are Associated with Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stages in Elderly Cohorts from China and the United States: A Cross-Sectional Study //Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity. – 2026. – С. 596317.
4. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. 2024. 1054 p.
5. Материалы фирмы-производителя реагентов.