Ривароксабан, концентрация (Rivaroxaban Level) в Бугульме
• Оценка уровня ривароксабана (Ксарелто) в плазме у пациентов, применяющих соответствующую терапию.
Исследование № 1416
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Подготовка
Как правильно сдать анализ
Правила подготовки к исследованию «Ривароксабан, концентрация»
Специальной подготовки не требуется. Лучше сдавать натощак для избегания преаналитических ошибок (хилез). Следовать указаниям врача относительно времени взятия пробы крови (на пике – через 2-4 часа после приема, или на спаде – перед приемом очередной дозы).
Показания
Кому рекомендован этот тест
В каких случаях проводят анализ «Ривароксабан, концентрация»:
При применении препаратов ривароксабана:
- пациентами с нарушениями функции почек, печени, мальабсорбцией, пожилыми людьми, пациентами со слишком малой или большой массой тела;
- перед хирургическим вмешательством, инвазивными процедурами;
- при подозрении на передозировку препарата;
- при подозрении на отсутствие гипокоагулянтного эффекта и корректировке дозы препарата.
- для оценки приверженности пациента рекомендованной терапии.
Интерпретация результатов
Как понять показатели
Единицы измерения: нг/мл.
Референсные значения
Рутинный мониторинг терапии ривароксабаном в настоящее время не рекомендован, пределы терапевтического диапазона не утверждены. Препарат используют в фиксированных дозировке и частоте приема, назначаемых врачом в зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, клиренса креатинина, массы тела, параллельного применения других лекарственных препаратов. Наблюдаемые концентрации ривароксабана анти-Xa (нг/мл) в различных группах пациентов при разных режимах приема препарата приведены в таблице 1 – на пике (C макс. – через 2-4 часа после приема очередной дозы) и спаде (С мин. – перед приемом очередной дозы).
Табл. 1. Данные по исследованию уровня ривароксабана у пациентов различных групп, медиана (5-95% интервал) (Mueck W. et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of rivaroxaban //Clinical pharmacokinetics. – 2014. – Т. 53. – №. 1. – С. 1-16.):
|
Группа пациентов/клиническая ситуация |
Дозировка ривароксабана |
C мин. (нг/мл) – концентрация на спаде (перед приемом |
С макс. (нг/мл) – концентрация на пике (2-4 часа после приема) |
|
Профилактика венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава |
10 мг 1 раз в день |
9 (1-38) |
125 (91-196) |
|
Лечение тромбоза глубоких вен (продолжение лечения) |
20 мг 1 раз в день |
26 (6-87) |
270 (189-419) |
|
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина > или = 50 мл/мин) |
20 мг 1 раз в день |
44 (12-137) |
249 (184-343) |
|
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) |
15 мг 1 раз в день |
57 (18-136) |
229 (178-313) |
|
Вторичная профилактика у пациентов с острым коронарным синдромом |
2.5 мг дважды в день |
17 (6-37) |
46 (28-70) |
Интерпретация результатов исследования «Ривароксабан, концентрация»
Повышение значений
- Возможная передозировка препарата.
- Низкий клиренс креатинина, что приводит к плохому выведению препарата и может привести к геморрагическим осложнениям терапии.
- Лекарственные взаимодействия: ингибиторы изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина (противогрибковые препараты ряда кетоконазола, ингибитор ВИЧ-протеазы ритонавир, кларитромицин, эритромицин). Следует учитывать возможное влияние других антикоагулянтов (гепарина) при смене терапии.
Понижение значений
- Низкие результаты могут свидетельствовать о недостаточном действии (целесообразности обсудить дозировку).
- Лекарственные взаимодействия: индукторы CYP3A4 и P-гликопротеины (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя).
Описание
Подробности об исследовании
Пример результатов
Метод определения
Хромогенный (технология IL ACL TOP, HemosIL Anti-Xa, с калибратором ривароксабан).
Исследуемый материал
Плазма (цитрат)
Синонимы: Уровень ривароксабана.
Rivaroxaban anti-Xa level.
Краткое описание исследования «Ривароксабан, концентрация»
Ривароксабан относится к группе лекарственных препаратов, объединяемой под названием Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК), эту группу называют также Прямыми Оральными АнтиКоагулянтами (ПОАК). Оральные антикоагулянты прямого действия применяют для предотвращения и лечения тромбозов. По своему фармакологическому действию ривароксабан является прямым ингибитором активированного фактора Х (Xa), который служит одним из основных ферментов каскада превращения протромбина в тромбин в процессе свертывания крови и образования тромба. Ингибируя активность фактора Х препарат тормозит превращение протромбина в тромбин и, соответственно, образование фибрина из фибриногена.
Ривароксабан обладает высокой биодоступностью, быстро всасывается, большей частью выводится почками, частично – с калом. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2-4 часа. Индивидуальная вариабельность может составлять 30-40% и до 70% в первые дни после оперативных вмешательств. У пациентов пожилого возраста концентрация ривароксабана может быть выше, чем у молодых, вследствие сниженного почечного клиренса. Период полувыведения препарата из крови у молодых составляет 5-9 часов, у людей пожилого возраста – 11-13 часов.
Прием препарата оказывает влияние на результаты коагулологических тестов, таких как протромбиновое время и АЧТВ, поскольку фактор Х принимает участие в этих реакциях – протромбиновое время и АЧТВ у пациентов на Ривароксабане удлиняются. Однако эти параметры не рекомендуется применять для оценки его фармакологических эффектов.
При наличии для этого клинических оснований оценить уровень ривароксабана, достигаемый в плазме пациента, можно с помощью тестирования анти-Xa активности плазмы с использованием соответствующей калибровки по ривароксабану.
Тест № 1416 Ривароксабан, анти-Xa не применим для количественной оценки других антикоагулянтов.
При каких состояниях рекомендуется проводить определение концентрации Ривароксабана пациентам, применяющим его длительное время
Хотя прямые оральные антикоагулянты имеют более предсказуемые фармакокинетические и фармакодинамические профили, чем антагонисты витамина К, и в рутине мониторинг терапии ривароксабаном не рекомендован, в некоторых клинических ситуациях оценка его уровня в плазме может быть полезна (пожилой возраст пациента, подозрение на передозировку или отсутствие гипокоагулянтного действия, значительные отклонения от нормальной массы тела у пациента и пр.).
С какой целью определяют концентрацию Ривароксабана в плазме
Исследование проводят с целью контроля лечения ривароксабаном ряда тромбоэмболических заболеваний.
Что может повлиять на результат исследования «Ривароксабан, концентрация»
Дисфункция почек, серьезная патология печени, патология кишечника (приводящая к нарушениям всасывания), интерференции при сопутствующем приеме определенных лекарственных препаратов могут влиять на метаболизм ривароксабана и результат проводимого исследования (см. также раздел Интерпретация). На результат влияет время взятия пробы крови относительно последнего приема очередной дозы препарата (см. раздел Подготовка к исследованию).
Литература
- Вавилова Т. В. Антикоагулянтная активность прямых ингибиторов фактора Ха свертывания крови как инструмент обеспечения эффективности и безопасности приема препаратов //Кардиология. – 2019. – Т. 59. – №. 11S. – С. 28-35.
- Jakowenko N. et al. Apixaban and rivaroxaban anti-Xa level utilization and associated bleeding events within an academic health system //Thrombosis Research. – 2020. – Т. 196. – С. 276-282.
- Konstantinides S. V. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS), 2019 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – №. 8. – С. 3848.
- Martin K. et al. Use of the direct oral anticoagulants in obese patients: guidance from the SSC of the ISTH //Journal of thrombosis and haemostasis: JTH. – 2016. – Т. 14. – №. 6. – С. 1308.
- Mueck W. et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of rivaroxaban //Clinical pharmacokinetics. – 2014. – Т. 53. – №. 1. – С. 1-16.
- Sennesael A. L. et al. Rivaroxaban plasma levels in patients admitted for bleeding events: insights from a prospective study //Thrombosis journal. – 2018. – Т. 16. – №. 1. – С. 1-8.
- Инструкция к препарату.
Первыми узнавайте об акциях
на анализы по email
Исследование
Цена:1 730 ₽
Взятие крови из вены
210 ₽
Итого
Цена:1 940 ₽
+52 бонусов
Рекомендовано экспертами
Входит в клинические рекомендации МЗ РФ и/или международных сообществ
Прием терапевта
Он поможет интерпретировать результаты анализов и назначить схему лечения
Здоровье под контролем
Подберите анализы, узнайте цену — спланируйте визит в удобное время
С этим исследованием часто назначают
Цена исследования «Ривароксабан, концентрация (Rivaroxaban Level)» в Бугульме - 1 730 ₽.
Выбирая, где сдать анализ «Ривароксабан, концентрация (Rivaroxaban Level)» в Бугульме и других городах, обратите внимание, что стоимость, методы и сроки выполнения лабораторных тестов в региональных медицинских офисах могут отличаться.
