Правила подготовки к исследованию на Вальпроевую кислоту
Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования. После достижения состояния равновесной концентрации взятие крови для контроля обычно проводят перед приемом очередной дозы препарата (следует указать условия взятия), желательно в одинаковое время суток.
Единицы измерения: мкг/мл.
Альтернативные единицы: мкмоль/л.
Пересчет единиц: мкмоль/л х 0,144 => мкг/мл.
Референсные значения
|
Уровень вальпроевой кислоты, мкг/мл
|
|
Терапевтическая концентрация
| 50 - 100 |
|
Токсическая концентрация
| > 100 |
Интерпретация результатов исследования на Вальпроевую кислоту
Превышение терапевтического уровня
- Превышение терапевтической дозировки.
- Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами.
- Превышение терапевтического диапазона может вызывать побочные эффекты (см. «Описание»).
Понижение значений
- Недостаточная дозировка.
- Особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами (индукторы ферментов – фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин – повышают метаболизм вальпроевой кислоты).
Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ, технология IMMULITE 2000 (Siemens DPC, США)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Основной противосудорожный препарат, используемый в развитых странах.
Механизм действия - ингибирование GABA -трансферазы и повышение уровня GABA (гамма-аминобутировой кислоты или ГАМК - гамма-аминомасляной кислоты). В результате уменьшается судорожная готовность и возбудимость моторных зон головного мозга. Вальпроевая кислота также хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и через плаценту, у кормящих женщин попадает в молоко. Вальпроевая кислота оказывает положительный эффект при разных типах припадков. Препарат хорошо всасывается после приёма внутрь, максимум концентрации достигается через 1 - 4 часа. В печени происходит конъюгация с глюкуроновой кислотой, и в таком виде препарат выводится с мочой. Фармакокинетика препарата зависит от концентрации препарата в крови и дозы.
Первые анализы на содержание препарата в крови следует проводить через 2 - 3 дня с момента начала лечения. Препарат имеет относительно умеренные колебания уровня в плазме, не активируют энзимы печени, в связи с этим они не приводят к снижению концентраций других совместно принимаемых препаратов.
Максимальные допустимые дозы вальпроатов составляют, по данным литературы, до 30 - 40 мг/кг и 60 - 80 мг/кг соответственно в сутки. При использовании препарата необходим контроль функций печени, поджелудочной железы.и свёртываемости крови. При использовании у беременных необходимо исключить возникновение дефектов нервной трубки. Индукторы ферментов (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) повышают метаболизм вальпроевой кислоты. Мефлоквин может снижать плазменные концентрации вальпроевой кислоты.
Литература
- Азизова Р. Б., Ходжиматов У. Ж. Эпилептический статус: патогенетические и диагностические особенности. Принципы лечения и прогноз //Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. – 2021. – №. SPECIAL
- Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология : национальное руководство / под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2014. – 976 с.
- Вальпроевая кислота (Valproic acid), инструкция по применению.
- Токарева Н. Г., Игнатьева О. И. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2021. – Т. 23. – №. 3. – С. 31-38.