Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, Anti-Thyroid Peroxidase Autoantibodies)

A12.06.045 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализа крови на АТ-ТПО; Антитела к микросомальному антигену; АТПО.

Antimicrosomal Antibodies; Antithyroid Microsomal Antibodies; Thyroid Peroxidase Autoantibodies; TPO Antibodies; Thyroid Peroxidase Test; Thyroid microsomal antibody; Thyroperoxidase antibody; TPOAb; Anti-TPO.

Краткое описание исследования «Антитела к тиреоидной пероксидазе»

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) – это ключевой фермент в биосинтезе гормонов щитовидной железы, являющийся катализатором в реакциях йодирования остатков тирозина в тиреоглобулине (ТГ) и окислительном связывании моно- и дийодтирозинов с образованием тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Тиреоидная пероксидаза (см. тест № 198) – это основной антигенный компонент микросом, который является гликопротеидом и выступает одним из основных антигенов в развитии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Предполагается, что аутоиммунная патология щитовидной железы развивается вследствие как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) – это поликлональные аутоантитела преимущественно субклассов IgG1 и IgG4, которые продуцируются В-лимфоцитами, инфильтрирующими щитовидную железу. Этот вид антител приводит к деструкции клеток щитовидной железы, что сопровождается нарушением функции щитовидной железы с развитием гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) – это наиболее чувствительный тест в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Антитела к ТПО присутствуют в сыворотке у большинства пациентов с:

• тиреоидитом Хашимото (более 90%);
• болезнью Грейвса (80%);
• послеродовым тиреоидитом (2/3).

У существенной части условно здоровых людей (около 26%) также может быть выявлено легкое или умеренное повышение уровня АТ-ТПО.

Причины повышения значения АТ-ТПО в крови:

• тиреоидит Хашимото,
• повышенный риск невынашивания плода при беременности.

Выявление АТ-ТПО на ранних стадиях беременности рассматривается как индикатор риска развития послеродового тиреоидита.

Носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной приемом некоторых препаратов. Определение уровня АТ-ТГ (см. тест № 57) и АТ-ТПО, наряду с оценкой функции ЩЖ, целесообразно перед назначением пациенту:

• амиодарона;
• препаратов интерферона;
• препаратов лития.

От чего зависит результат исследования на Антитела к тиреоидной пероксидазе

Референсные границы для этого показателя в значительной степени зависят от применяемого метода.

Низкий уровень АТ-ТПО может иногда обнаруживаться у практически здоровых людей.

Остается неясным, может ли выявление АТ-ТПО в низкой концентрации отражать физиологическую норму, либо являться предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо характеризовать проблемы специфичности метода.

С какой целью определяют Антитела к тиреоидной пероксидазе

Анализ предназначен для определения уровня аутоантител к ключевому ферменту, участвующего в биосинтезе тиреоидных гормонов, – тиреопероксидазе. АТ-ТПО служат чувствительным маркером в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Пределы определения: 3,0-1000,0 МЕ/мл.

Литература

1. Клинические рекомендации РФ. Амиодарон-индуцированная дисфункция щитовидной железы. – 2024.
2. Клинические рекомендации РФ. Врожденный гипотиреоз у детей. – 2024.
3. Клинические рекомендации РФ. Гипотиреоз. – 2024.
4. Клинические рекомендации РФ. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и аммиодарон-индуцированный тиреоидит. – 2024
5. Клинические рекомендации РФ. Тиреоидиты у детей. – 2024.
6. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. - 832 с.
7. Khalaf Z. A. et al. Thyroid Autoantibodies as a Useful Guideline in Hyperthyroidism Patients Treated with Radioactive Iodine //Systematic Reviews in Pharmacy. – 2020. – Т. 11. – №. 8. – С. 706-712.
8. Shimizu Y. et al. Anti-thyroid peroxidase antibody and subclinical hypothyroidism in relation to hypertension and thyroid cysts //Plos one. – 2020. – Т. 15. – №. 10. – С. e0240198.
9. Shimizu Y. et al. Normal range of anti–thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab) and atherosclerosis among eu-thyroid population: a cross-sectional study //Medicine. – 2020. – Т. 99. – №. 38.

Правила подготовки к исследованию на Антитела к тиреоидной пероксидазе

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа от последнего приема пищи).

В каких случаях проводят анализ на Антитела к тиреоидной пероксидазе:

• диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• определение риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• скрининг в 1-ом триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций и развития послеродового тиреоидита;
• определение риска неонатального гипотиреоза;
• выявление факторов риска невынашивания плода;
• оценка риска развития гипотиреоза при терапии такими препаратами, как альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: МЕ/мл.

Референсные значения: < 5,6 МЕ/мл.

Интерпретация результатов исследования на Антитела к тиреоидной пероксидазе

Повышение значений:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
2. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
3. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена).
4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
5. Идиопатический гипотиреоз.
6. Нетиреоидные аутоиммунные заболевания.