Частое чихание без видимых причин

Частое, внезапное чихание, вызванное неинфекционными заболеваниями: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Чихание – это рефлекторный ответ на раздражение слизистой оболочки носа. Акт чихания является своеобразным защитным механизмом нашей дыхательной системы. Если в верхних отделах дыхательных путей оказывается посторонний предмет, пыль или слизистые выделения, то организм мгновенно реагирует, пытаясь удалить раздражитель. Для этого человек непроизвольно делает глубокий вдох, и на сильном выдохе чихает – дыхательные пути освобождаются. В рефлекторном чихании задействована носоглотка. В момент чихания сокращается большое количество мышц, которые помогают вытолкнуть воздух из носа со скоростью свыше 130 км/час. Механизм чихания срабатывает мгновенно. Как только на внутреннюю поверхность носа попадает раздражитель, тройничный нерв передает сигнал в мозг, и срабатывает рефлекс. Заметьте, что во время чихания мы закрываем глаза – чихнуть с открытыми глазами невозможно. Затем наступает очередь мышц диафрагмы, прямых мышц живота, гортани, межреберных мышц. Ну, и наконец, мы делаем сильный выдох через нос. Во время «чиха» в нижних дыхательных путях создается высокое давление, что позволяет струе воздуха захватить и вынести из полости носа попавшее туда инородное тело/раздражители. После очистки носоглотки мышцы расслабляются.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Во время чихания воздушная волна воздействует и на сосуды, активирует лимбическую систему в головном мозге, которая отвечает за эмоции. Поэтому при чихании человек ощущает прилив сил и бодрости – «прочищаются мозги». Когда этот эффект был обнаружен, чихание стали вызывать искусственно, например, с помощью нюхательного табака. Скорее всего, на слизистой оболочке носа сформировался отек, который воспринимается организмом как раздражитель и пытается от него избавиться – «вычихнуть». Для устранения отека необходимо определить причину его возникновения.

Рефлекторное чихание (пищевое, холодовое и другие) представляет собой непроизвольную реакцию на раздражение или стимуляцию носовых проходов.

Аллергическое чихание (на фоне аллергического ринита) вызвано аллергической реакцией на факторы окружающей среды.

Вазомоторное чихание (на фоне неаллергического ринита) возникает как результат нарушения процессов регуляции тонуса кровеносных сосудов носа.

Гормонально-индуцированное чихание может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины, болезнями эндокринной системы.

Психогенное чихание связано с избыточной эмоциональной нагрузкой.

Медикаментозное чихание обусловлено длительным приемом сосудосуживающих препаратов или лекарственных средств, влияющих на тонус вегетативной нервной системы.

Чихание может быть вызвано различными причинами, никак не связанными с инфекционными заболеваниями. Среди них выделим наиболее частые:

• внешние раздражители слизистой носа – пыль, сигаретный дым, химические вещества, резкие запахи, острая пища или специи, холодный воздух, сухой воздух – вызывают трудно контролируемое чихание, к которому может присоединяться кашель. Происходит рефлекторный защитный ответ организма, направленный на удаление из носа раздражающих веществ;
• аллергические реакции, приводящие к насморку, при которых зуд в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают длительные приступы чихания. Часто такие реакции носят сезонный характер и проявляются в период цветения определенных растений. Кроме того, аллергию могут вызывать плесень, пылевые клещи, шерсть животных, профессиональные аллергены, алкоголь;
• частое чихание может сопровождать аллергическую форму астмы, в некоторых случаях выполняя роль предвестника приступа. Такое чихание сопровождается зудом в полости носа и першением в горле;
• гипертрофические разрастания слизистой (полипы) носовой полости, а также искривление носовой перегородки являются постоянными раздражителями, приводят к частым приступам чихания. Состояние сопровождается гнусавостью голоса, обильным прозрачным отделяемым;
• бесконтрольное использование сосудосуживающих капель или назальных спреев с кортикостероидами. Медикаментозное чихание может также возникнуть при приеме антидепрессантов, некоторых противогипертонических средств, химиотерапевтических препаратов;
• внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс (стресс и сильные эмоции, неадекватная физическая нагрузка);
• эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка, при котором могут появляться зуд в носу и чихание;
• гормональные изменения в период пубертата, во время менструального цикла, беременности, менопаузы, а также при использовании противозачаточных препаратов могут вызывать отек слизистой носа и провоцировать чихание;
• световой чихательный рефлекс. Нередко чихание возникает из-за солнечного света, когда человек резко выходит из тени на освещенный солнцем участок. Если на сетчатку глаза резко воздействует яркий свет, это вызывает единичные чихания. Данный рефлекс зачастую является наследственным;
• редко многократное чихание может свидетельствовать о неврологических нарушениях, при которых раздражаются «чихательные» центры в головном мозге.

Если человек чихает часто и это ухудшает качество его жизни, необходимо обратиться к врачу-терапевту, педиатру или врачу-оториноларингологу. Чихание, вызванное аллергическим компонентом, лечит врач – аллерголог-иммунолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача-невролога.

Чтобы выяснить причину частого чихания, используют разные методы диагностики. Врач-оториноларинголог проводит осмотр, выясняет, как давно и после чего развились симптомы, а также назначает обследование, которое может включать следующие методы:

• риноскопия – осмотр полости носа с помощью носового зеркала;
• дифференциальная диагностика причины ринита;

назальный тест с аллергенами для диагностики аллергического ринита;

общий анализ крови;

аллергопробы:

технология ImmunoCAP,

диагностика атопии.

По результатам обследования при необходимости будет назначено лечение.

Старайтесь избегать воздействия аллергенов:

• от пылевых клещей можно избавиться с помощью очистительных устройств для фильтрации воздуха и стирки постельного белья в воде с температурой выше 55°C;
• избегайте контактов с домашними животными, которые линяют, если у вас установлена аллергия на шерсть;
• проконсультируйтесь с врачом по поводу применения лекарств, на которые у вас возникает аллергическое чихание;
• увлажняйте воздух в помещении, особенно в отопительный сезон;
• проверьте свой дом на наличие спор плесени, которые могут быть причиной вашего чихания;
• проконсультируйтесь с врачом, если у вас хроническое чихание.

В целом сдерживать чихание не следует, так как это грозит осложнениями:

• если для сдерживания чихания закрыть нос, то может повыситься внутричерепное давление, что способно привести к повреждению барабанной перепонки, травме шейного отдела позвоночника. Высокое давление, которое создается при чихании, может спровоцировать разрыв микрососудов глаз или носа, вызвать головную боль;
• задержка дыхания при чихании может стать причиной носового кровотечения или разрыва микрососудов глаза;
• если зажать нос во время чихания, то слизь может попасть в слуховую трубу и вызвать ее воспаление.

Лечение должно осуществляться с учетом пусковых внешних и внутренних факторов заболевания. Если причиной чихания является аллергия, то необходимо устранить воздействие возможных аллергенов. Для лечения применяют антигистаминные средства системного действия в форме таблеток или капсул, интраназальные антигистаминные средства, назальные спреи, содержащие глюкокортикостероиды. Наличие полипов в носовой полости или деформация носовой перегородки предусматривают хирургическое вмешательство.