Сухость в горле

Сухость в горле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Сухость в горле – это неприятное ощущение, которое может свидетельствовать о заболеваниях верхних дыхательных путей и вялотекущих патологических процессах в организме.

Медицинским названием горла является «глотка», которая представляет собой трубкообразную структуру, соединяющую полость носа и рта с пищеводом и гортанью. Она расположена позади носовой и ротовой полостей и состоит из верхней части (носоглотки), средней части (ротоглотки) и нижней части (гортаноглотки). В горле много мелких мышц, которые вместе с языком помогают проглатывать пищу и воду, не давая им попадать в легкие. Глотка участвует в образовании звуков, проходящих из гортани, и формирует высоту голоса, изменяет его тембр и резонацию.

Строение и функции глотки делают ее ключевой частью дыхательной системы. Подобно носовой и ротовой полости, горло выстлано слизистой оболочкой. Воздушный поток, проходя через горло в легкие, увлажняется, согревается и очищается от взвешенных частиц, включая болезнетворные микроорганизмы и аллергены. Миндалины, расположенные в глотке, защищают организм от инфекций, так как представляют собой лимфоидную ткань, производящую антитела.

В слизистой оболочке глотки недалеко от входа имеются чувствительные нервные клетки, реагирующие на температурные, химические и механические раздражения. Реакции гортани зависят от того, какой именно воздух мы вдыхаем. Если в нем находится пыль, газ или другие примеси, голосовая щель сжимается, а приток кислорода в легкие прилично замедляется. Рефлекторный кашель является одним из проявлений защитной функции гортани.

Провоцирующими бытовыми или внешними факторами, способствующими пересыханию горла, могут являться:

• вдыхание сухого теплого воздуха на протяжении длительного времени, например, при жаркой погоде, в условиях отопительного сезона или интенсивного кондиционирования воздуха с низкой влажностью;
• перенапряжение голосовых связок при громком говорении или пении;
• раздражение дыхательных путей, например, из-за чрезмерного курения, загрязненного воздуха, влияния дыхательных (или ингаляционных) аллергенов и химических агентов;
• прямое воздействие местных лекарственных средств (сосудосуживающие препараты; спреи, капли и ингаляторы, содержащие антибиотики и кортикостероиды).

Сухая и поврежденная слизистая подвержена микротравмам и воспалению, что увеличивает дискомфорт и может привести к вторичным симптомам:

• ощущению першения или царапания;
• постоянной жажде и желанию увлажнять горло;
• болезненным ощущениям при глотании;
• проблемам с голосом, таким как осиплость или усталость голосовых связок;
• повышенной чувствительности к пыли, дыму и другим раздражителям;
• сухому изнуряющему кашлю;
• чувству инородного тела в горле.

Сухость в горле можно классифицировать на основе различных критериев:

По длительности:

• острая, временная, связанная с сезонными факторами или краткосрочными заболеваниями;
• хроническая, постоянная или рецидивирующая, часто связанная с хроническими заболеваниями или длительным воздействием этиологических факторов.

По этиологии:

• сухость, вызванная инфекционными заболеваниями;
• неинфекционная – связана с воздействием окружающей среды, аллергенов, а также с хроническими заболеваниями или приемом лекарств.

По степени выраженности:

• легкая – умеренный дискомфорт без существенного влияния на качество жизни;
• тяжелая – выраженная сухость, сопровождающаяся болью, трудностями при глотании или другими осложнениями.

Физиологические причины, которые вызывают сухость в горле:

• недостаточное потребление воды, переизбыток в рационе питания соленого, сладкого и острого;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
• особенности строения носовой полости, нарушение носового дыхания (искривленная носовая перегородка, разрастание носоглоточных миндали, гипертрофия нижних носовых раковин);
• стресс на фоне нервного перенапряжения;
• беременность и возрастные гормональные изменения у женщин.

Сухость в горле, вызванная всеми этими факторами, не требует лечения. Устранив их негативное влияние, симптом исчезает.

Патологические факторы: болезни органов дыхания

Часто сухость в горле является симптомом воспалительных заболеваний дыхательных путей, таких как:

• вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп, простудные заболевания и т. п.);
• аллергический, вазомоторный и гипертрофический ринит;
• хронический фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки;
• хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин;
• хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани;
• фарингомикоз – возбудителем болезни является грибковая инфекция.

Если вы часто просыпаетесь с ощущением сухости в горле, у вас может быть привычка дышать ртом во время сна:

• заложенность носа из-за простуды, ринита или другого респираторного заболевания;
• инфекции или воспаления в полости рта;
• приступы астмы;
• ночное апноэ (храп).

Патологические факторы: болезни других органов и систем

• Болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в частности, ларингофарингеальный рефлюкс).
• Заболевания щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Онкологические заболевания.
• Системные заболевания (склеродермия, муковисцидоз, синдром Шегрена и т. п.).
• Обезвоживание организма.

Для выявления причины возникновения сухости в горле важно собрать полный анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Врач уточняет у пациента информацию о продолжительности и характере симптома и других сопутствующих жалобах, выясняет возможные факторы риска. В ходе физикального осмотра особое внимание уделяется осмотру горла, пальпации лимфатических узлов и оценке состояния дыхательных путей.

Общий анализ крови может показать признаки воспаления, такие как повышенное количество лейкоцитов или ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для выявления возбудителя инфекции может быть проведен комплекс исследований с взятием мазка из горла и последующим бактериологическим исследованием.

При подозрении на аллергический ларингит могут быть рекомендованы специфические аллергические тесты.

Визуальный осмотр глотки и взятие эндоскопического материала при ларингоскопии выполняют для оценки патологических изменений.

Также могут быть назначены рентгенография и компьютерная томография.

Чтобы свести к минимуму вероятность появления этого неприятного симптома, следуйте нехитрым рекомендациям:

• проветривайте помещение, где работаете или спите, поддерживайте оптимальный уровень влажности в нем;
• постарайтесь отказаться от курения и избегать пассивного вдыхания табачного дыма;
• во время вспышек инфекционных заболеваний и в период отопительного сезона делайте промывания носа солевыми растворами;
• пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать гидратацию организма и увлажнение слизистых оболочек горла;
• теплые травяные чаи способны уменьшить сухость и боль в горле;
• ограничьте употребление кофеина и алкоголя, так как они способствуют обезвоживанию организма;
• старайтесь избегать острой, соленой, кислой пищи, слишком сладких продуктов и газированных напитков;
• применяйте средства защиты органов дыхания при задымлении, ремонтных работах, использовании аэрозольной бытовой химии и других токсичных веществ.

С помощью безрецептурных леденцов, пастилок от кашля и спреев для увлажнения полости рта можно уменьшить сухость и раздражение в горле. Эти средства часто содержат в себе эвкалиптовое масло, пектин или другие успокаивающие смягчающие ингредиенты.

В лечении воспалительных заболеваний глотки применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия (строго по показаниям!), в частности при ангине и ее осложнениях, в большинстве же случаев при лечении фарингита она не показана. Для таких ситуаций предусмотрена местная (топическая) терапия. В состав топических препаратов для купирования боли и воспаления в горле могут входить местные антисептики, антимикотики, анестетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), лизаты бактерий, факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие противовирусным действием, эфирные масла (ментол, эвкалипт). Местные препараты могут назначаться в виде полосканий, ингаляций, а также таблеток, пастилок и леденцов для рассасывания.

При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей назначают противовирусную или антибактериальную терапию.

Антигистаминные средства рекомендуют в случае развития аллергических реакций.

Препараты для заместительной терапии (искусственная слюна), содержащие карбоксиметилцеллюлозу или другие увлажняющие агенты, могут быть использованы для обеспечения временного увлажнения ротовой полости.

Пациентам с рефлюкс-ассоциированной патологией гортани показана антирефлюксная (применение ингибиторов протонной помпы) и ингаляционная противовоспалительная терапия с применением дегазированной щелочной минеральной воды, муколитиков, антисептиков, кортикостероидов.

Если сухость в горле является симптомом более серьезного заболевания, например, сахарного диабета, апноэ сна, патологии желудочно-кишечного тракта или щитовидной железы, то лечение должно быть направлено на контроль этих состояний.

Важно помнить, что перед началом любого медикаментозного лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

1. Трухан Д.И., Викторова И.А. Болезни органов дыхания. Уч. пособие. // СпецЛит – 2013. – С. 175.
2. Гуров А.В., Юшкина М.А. Местная терапия воспалительных заболеваний глотки // РМЖ. – 2017. – № 11. – С. 792–796. 
3. Воспалительные заболевания глотки / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 312 c.
4. Челенкова И.Н., Утешев Д.Б., Бунятян Н.Д. Острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей // РМЖ. – 2010;30:1878.
5. Крюков А.И., Романенко С.Г., Пронина Н.А., Павлихин О.Г., Яровая Л.А. Лечение патологии гортани, ассоциированной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Вестник оториноларингологии. 2022;87(6):19‑25.