Боль в затылке

Боль в затылке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в затылке – это состояние, с которым сталкивались многие, поскольку причин такой боли великое множество. Мы сегодня поговорим о наиболее частых причинах.

Боль в затылке может быть стреляющей, давящей, жгучей, распирающей и пульсирующей. Она может продолжаться недолго и купироваться самостоятельно (даже без приема обезболивающих препаратов) или быть достаточно длительной, а для уменьшения ее выраженности требуются достаточно сильнодействующие средства.

Причину боли в затылке следует искать не только в этой области, но также обследовать шейный отдел позвоночника. Давайте разберемся, в каких случаях и при каких заболеваниях человек может испытывать головную боль в области затылка.

Головная боль напряжения

Эта разновидность головной боли встречается у большей части населения и представляет меньшую опасность, чем другие ее формы. Дискомфорт в затылочной области часто связан с напряжением шейных мышц или длительным пребыванием в некомфортном положении.

Боль слабой или умеренной интенсивности легко поддается действию системных анальгетиков. Обычно ее выраженность уменьшается в течение нескольких часов, но в редких случаях она может продолжаться несколько дней. Спровоцировать такую боль способны стрессы и эмоциональное напряжение, которые приводят к спазму мышц шеи.

Изменения давления (артериального и внутричерепного)

Если артериальное давление повышается до 140/90 мм рт. ст. и выше, можно говорить об артериальной гипертонии. В 90% случаев она определяется как эссенциальная, то есть представляет собой самостоятельную патологию, которую купируют с помощью лекарственных препаратов. 10% приходятся на вторичную гипертонию. Ее причинами становятся заболевания внутренних органов и систем (например, почек, участков головного мозга, сосудов, легких, надпочечников или щитовидной железы).

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно, поскольку точные данные получают только путем пункции спинного мозга с определением скорости тока жидкости. Внутричерепное давление — это суммарная величина, которая состоит из показателей давления мозговых тканей, крови и спинномозговой жидкости (ликвора), которая скапливается в желудочках головного мозга.

Затылочная невралгия

Заболевание чаще всего проявляется нарушением чувствительности кожи головы в зоне прохождения затылочного нерва. Затылочная невралгия бывает двух видов:

• приступообразная, или пароксизмальная – проявляется сильной пульсирующей болью, распространяющейся на темя, висок и даже глазное яблоко. Чаще всего симптомы присутствуют только с одной стороны головы, а боль сначала возникает ниже затылка, но быстро распространяется, становясь разлитой;
• постоянная – это боль умеренной выраженности, которая периодически усиливается.

Наиболее частыми причинами затылочной невралгии являются хронический мышечный спазм при длительной вынужденной позе, травмы шейного отдела позвоночника и их последствия, переохлаждение.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным, неуклонным прогрессированием с последующими дегенеративно-дистрофическими изменениями костной и хрящевой тканей.

Среди его причин можно выделить:

• травмы шейного отдела позвоночника;
• смещение позвонков, межпозвоночные протрузии и грыжи;
• потерю упругости хрящей у пожилых людей;
• длительное пребывание в некомфортном положении, чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес.

Сначала заболевание проявляется дискомфортом, ограничением движений, болезненностью в шее. В дальнейшем боли усиливаются, становятся ноющими, появляется головная боль. В тяжелых случаях может наблюдаться потемнение в глазах, мерцание, появление «мушек», цветных пятен перед глазами.

Шейный миозит

Миозит мышц шеи возникает на фоне переохлаждения, непривычной для человека физической нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе.

Патология проявляется болью в шее и затылочной области головы. Любой поворот шеи усиливает боль.

Воспалительные процессы центральной нервной системы

При менингите боль в затылке мучительная, распирающая, иррадиирующая в заднюю поверхность шеи. Она развивается в результате интоксикации и сопровождается гипертонусом мышц.

Травмы

Боль в затылке или разлитая боль сопровождает черепно-мозговые травмы любой тяжести. Наиболее распространенной ЧМТ является сотрясение. Кроме боли пациенты испытывают тошноту и сильную слабость, головокружение.

Перелом свода черепа в области затылочной кости проявляется резкой внезапной локальной болью.

Иррадиация боли в затылок может наблюдаться при подвывихах верхних шейных позвонков. Голова находится в вынужденном положении, при попытках движений боль обычно усиливается. Мышцы шеи напряжены. Опухоли

Опухоли ЦНС сопровождаются большим количеством симптомов. Головные боли — лишь один из их признаков. Причины болевых ощущений — это сдавление нервов, сосудов. Также опухоль давит на желудочки мозга, из-за чего нарушается отток цереброспинальной жидкости и увеличивается внутричерепное давление.

Заболевания ЛОР-органов

Одна из причин пульсирующей боли в затылке — это заболевания придаточных пазух носа (клиновидной, гайморовых, лобных) и ушей. Сфеноидит, фронтит, гайморит и другие патологические состояния сопровождаются выраженными болевыми ощущениями в области лба, затылка или теменной зоны.

Тепловой и солнечный удары

У пострадавших от солнечного удара головная боль тупая, давящая, нередко более выраженная в затылочной области. Как правило, она сочетается с головокружением, тошнотой, сонливостью, повышением температуры тела. При тепловом ударе боль в затылке сначала ноющая, распирающая, неинтенсивная. Постепенно она усиливается и становится разлитой.

Другие причины боли в затылке

Боль в области затылка может сопровождать следующие заболевания:

• анемия, когда боль провоцирует кислородное голодание мозга, мягких тканей шеи;
• системные нарушения кровообращения приводят к нехватке кислорода в тканях сердца;
• сахарный диабет, при котором головная боль наблюдается на первой стадии гипогликемической комы;
• рожистое воспаление волосистой части головы.

При осмотре затылка следует обратить внимание на внешние изменения (отек, раны, ссадины). Пальпаторно определяются напряжение мышц шеи и увеличенные лимфоузлы. Неврологическое обследование предусматривает оценку рефлексов, мышечной силы, различных видов чувствительности, обнаружение очаговых нарушений. Для уточнения диагноза рекомендовано:

• Рентгенологическое исследование черепа для оценки наличия травм.

Лабораторные анализы информативны при атеросклерозе, воспалительных и инфекционных процессах, а также соматических и эндокринных заболеваниях, провоцирующих вторичную артериальную гипертензию.

В зависимости от причин боли диагностикой и лечением занимается врач-невролог, врач – травматолог-ортопед, врач-онколог, врач-оториноларинголог.

Неотложная помощь необходима при солнечном или тепловом ударе. До приезда бригады скорой помощи пострадавшего переносят в затененное место, по возможности снимают одежду, прикладывают прохладные (не ледяные!) компрессы ко лбу, груди, голеням, кистям рук. Для предупреждения обезвоживания дают воду или слабый сладкий чай.

Пациентам с подозрением на черепно-мозговую травму обеспечивают покой, укладывают на бок для предотвращения аспирации рвотных масс. При травмах позвоночника осуществляют иммобилизацию шеи ватно-марлевым воротником либо подручными средствами (например, свернутым шарфом).

При остром развитии болевого синдрома, который сопровождаются головокружением, потерей сознания, обильной рвотой, следует как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Лечение зависит от причины, которая привела к развитию болевого синдрома.

Если причиной головной боли в затылке стали заболевания шейного отдела позвоночника или затылочная невралгия, пациентам обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты, хондропротекторы, средства для улучшения кровообращения, витамины группы В. А также немедикаментозное лечение: физиотерапию, лечебную физкультуру, мануальную терапию.

Если диагностирована артериальная гипертензия, используют препараты с гипотензивным действием, диуретики, дезагреганты, адреноблокаторы.

Если выявлено бактериальное воспаление, то применяют антибиотики, если вирусная инфекция – противовирусные препараты.

Диагностированная опухоль или черепно-мозговая травма могут потребовать хирургического вмешательства. Если новообразование имеет злокачественную природу, то проводят химиотерапию.

1. Неврология: национальное руководство. Т. 1 / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 880 с.
2. Кандыба Д.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике головной боли в практике семейного врача. Российский семейный врач. 2015.
3. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН)». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению боли, Общероссийская общественная организация «Союз реабилитологов России». – 2024.