Набухание молочных желез

Набухание молочных желез: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Набухание молочных желез – это увеличение в размере и болезненные ощущения, которые наблюдаются в груди у женщин.

Чтобы понять, что происходит с молочными железами и является ли их набухание патологией или вариантом нормы, давайте разберемся с анатомическим строением женской груди.

Женская грудь представлена железистой, фиброзной и жировой тканью. Железистая часть молочной железы (тело молочной железы) формируется из отдельных долей, которых может быть от 15 до 25 – они располагаются вокруг соска. Каждая доля напоминает конус с вершиной, обращенной в сторону соска. Тело железы находится в капсуле, состоящей из жировой и фиброзной ткани. Кроме того, жировая ткань располагается между долями.

Каждая доля по строению напоминает гроздь винограда, состоящую из альвеолярных (млечных) желез небольшого диаметра, которые во время лактации вырабатывают молоко, выводящееся наружу через млечные протоки.

Через молочную железу проходят многочисленные нервные волокна. Они концентрируются вокруг ареолы сосков, что делает эту область чувствительной.

Физиологическое набухание, обусловленное гормональными изменениями в различные периоды жизни женщины (до менструации, во время беременности или лактации).

Патологическое набухание вызвают различные заболевания и состояния.

Физиологические причины

На стадии полового созревания под влиянием гормонов эстрогенов изменяется структура молочных желез. Это сопровождается их периодическим набуханием – при отсутствии уплотнений данное состояние является физиологической нормой.

В последующем незначительное кратковременное набухание отмечается перед началом каждой менструации (в начале 2-й фазы цикла) и исчезает при появлении менструации.

Сначала это происходит приблизительно через неделю после оплодотворения, сохраняясь вплоть до 10-12-й недели. Затем набухание уменьшается, а потом снова манифестирует с 20-й недели.

Физиологическое нагрубание молочных желез присутствует в период лактации, уменьшаясь или полностью исчезая после опорожнения молочных желез, то есть после кормления ребенка.

Набухание молочных желез связывают и с угасанием репродуктивной функции (в предклимактерическом и климактерическом периодах), когда происходит их инволютивная перестройка, то есть железистая ткань замещается фиброзно-жировой.

Патологические причины

Патологические причины при циклических колебаниях гормонов

Циклические колебания уровня гормонов могут стать причиной нагрубания и болезненности молочных желез – мастодинии. Патология чаще выявляется у женщин в возрасте до 40 лет, которые ни разу не рожали или рожали один раз. Предрасполагающими факторами являются нерегулярная половая жизнь, наличие заболеваний репродуктивной системы.

Патологическая беременность

Набухание молочных желез появляется не только при нормальной беременности, но и при патологической: внематочной, замершей, подростковой.

Особого внимания требует поздняя беременность в период пременопаузы, когда женщина расценивает прекращение месячных и нагрубание молочных желез как начало климактерического периода. В результате она не обращаются к гинекологу, не обследуется, что значимо увеличивает риск осложненного течения беременности и родов.

Патологические причины в период лактации

У женщин, отказывающихся от грудного вскармливания, болезненное нагрубание молочных желез сохраняется в течение нескольких дней до прекращения выработки молока.

Причинами набухания на фоне нарушения правил кормления являются:

• позднее начало вскармливания;
• нерегулярное кормление грудью или сцеживание;
• неправильный захват соска ребенком;
• неполное опорожнение молочной железы при комбинированном кормлении (кормлении грудным молоком и сухими смесями) или плохом аппетите у младенца;
• внезапное прекращение грудного вскармливания;
• сдавление переполненных млечных протоков тесным нижним бельем.

Застой молока в протоках молочных желез (лактостаз), на фоне которого наблюдается их набухание, может быть вызван избыточным образованием молока или закупоркой млечных протоков. Такое состояние нередко приводит к развитию лактационного мастита.

Заболевания молочной железы

Маммологические заболевания, как правило, протекают с нагрубанием не обеих, а лишь одной железы.

• Воспаление соска. Набухание наблюдается преимущественно в зоне соска и ареолы. Пораженная зона отечная, гиперемированная, присутствуют прозрачные, кровянистые или гнойные выделения.
• Мастопатия. В груди формируются плотные подвижные образования. Набухание и болезненность усиливаются перед началом менструации.
• Киста молочной железы. В молочной железе определяется эластичное образование, которое становится практически незаметным в положении лежа.
• Аденоз молочной железы. Разновидность фиброзно-узловой мастопатии. Наряду с набуханием груди отмечаются боли, патологические выделения из соска.
• Повышение уровня эстрогенов. Наблюдается выраженный предменструальный синдром, болезненные обильные менструации.
• Осложнения, вызванные приемом оральных контрацептивов. Набухание груди, эмоциональная лабильность, проблемы пищеварительной системы, головная боль и другие симптомы возникают в течение 3 месяцев от начала приема гормональных контрацептивов.
• Стромальный текоматоз яичников – патология яичников, характеризующаяся разрастанием стромы. При длительном течении возможны изменения тела по мужскому типу, бесплодие. Набухание чаще выявляется в период менопаузы и постменопаузы.
• Онкологические заболевания.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-маммологу или гинекологу.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, если набухание молочных желез сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

• болевой синдром, который не зависит от менструального цикла;
• боль сильная и жгучая;
• боль четко локализована;
• боль со временем нарастает;
• повышенная общая температура тела;
• боль не стихает более двух недель.

После сбора анамнеза, осмотра и пальпации врач направляет на следующие обследования:

• УЗИ органов малого таза, которое проводят с целью диагностики беременности и исключения внематочной беременности.

Физиологическое набухание не требует лечения.

Для облегчения состояния можно принять теплую ванну или душ. Если нет такой возможности, то обернуть область груди теплым влажным полотенцем.

На помощь приходит самомассаж, которому может обучить врач-гинеколог или маммолог.

Набухание при мастопатии, масталгии, опухолях или кистах требует консультации со специалистом и проведения обследования.

Лечебная тактика при набухании молочных желез зависит от причины заболевания.

При беременности женщину ставят на учет в женскую консультацию, при лактостазе – выполняют массаж молочных желез, расцеживание.

Если набухание связано с гормональными причинами, проводят гормональную коррекцию, в комплекс лечения включают седативные и диуретические препараты.

В случае диагностики злокачественных образований показана лучевая или химиотерапия.

Оперативное лечение необходимо при:

• внематочной или замершей беременности;
• кистозных новообразований молочных желез;
• злокачественном новообразовании.

1. Маммология. Национальное руководство/ под ред. Каприна А.Д., Рожковой Н.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 496 с.
2. Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез. 2018.
3. Беришвили А.И., Греян Т.А., Зайцева О.В., Пухов А.А. Масталгия: современные тенденции и рекомендации. Опухоли женской репродуктивной системы 2024;20(1):82-8.