Кашель с мокротой

Кашель с мокротой: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель с мокротой, или влажный кашель – это кашель, при котором из дыхательных путей удаляется мокрота, представляющая собой патологическое отделяемое. Такой кашель возникает в случаях, когда из-за раздражителей или воспаления усиливается выработка слизи, а просвет бронхов при этом сужается. Чтобы вывести слизь из дыхательных путей, человек откашливается.

Влажный кашель может иметь острую, подострую и хроническую формы:

• острым называют кашель, длительность которого не превышает три недели. Такой кашель может сопровождать острые респираторные заболевания и проходит вместе с ними;
• подострый кашель продолжается в среднем 3-8 недель;
• хронический кашель продолжается более восьми недель, может сопровождать заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальную астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и др.

Виды мокроты при влажном кашле:

• белая или прозрачная мокрота характерна для вирусных инфекций;
• желтая или зеленая мокрота характерна для бактериальной инфекции;
• красная или розовая мокрота (то есть с примесью крови) наблюдается при туберкулезе и в случае разрыва сосудов в легких;
• темно-желтая или коричневая мокрота бывает при пневмонии, а также у заядлых курильщиков;
• густая мокрота — при бронхите;
• мокрота с комочками — при грибковом поражении (микозе) и муковисцидозе.

В большинстве случаев влажный кашель развивается на фоне инфекций дыхательных путей. Причиной такого кашля могут стать:

• вирусы — риновирусы, коронавирусы, гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус и др.;
• бактерии — палочка Коха, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка;
• внутриклеточные паразиты — хламидии, микоплазмы;
• грибки рода Candida;
• простейшие — пневмоцисты.

Инфекционные заболевания, при которых возникает влажный кашель:

• бронхит (воспаление бронхов);
• фарингит (воспаление глотки);
• ларингит (воспаление гортани);
  
• пневмония (воспаление легких);
• синусит (воспаление придаточных пазух носа, в том числе гайморовых);
• тонзиллит (воспаление миндалин);
• трахеит (воспаление трахеи);
• туберкулез;
• коклюш.

Неинфекционные заболевания, при которых возникает влажный кашель:

• опухоли средостения и легких;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• аденоидит (разрастание миндалин);
• аллергический ринит;
• бронхиальная астма;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• синдром первичной цилиарной дискинезии;
• бронхоэктазы (расширение бронхов с разрушением части их стенок и накоплением в получившейся полости гнойного экссудата);
• интерстициальная болезнь легких (утолщение стенок легких).

Для постановки диагноза врач выслушает больного и собирает анамнез. Обычно проводят риноскопию (осматривают носовые ходы) и аускультацию грудной клетки.

В случае необходимости по показаниям назначают:

• рентгенологические исследование грудной клетки;

Кроме того, могут быть выполнены следующие тесты:

• Хламидийная инфекция.

Есть несколько универсальных рекомендаций, позволяющих облегчить самочувствие больного при кашле.

Обеспечьте регулярное проветривание помещения и приток свежего воздуха.

Если самочувствие позволяет, чаще гулять на улице.

Можно выполнять массаж грудной клетки и дыхательные упражнения, чтобы улучшить отхождение мокроты.

Диагностикой и лечением кашля занимается врач-терапевт, врач-пульмонолог, оториноларинголог.

Лечение влажного кашля проводится на фоне терапии основного заболевания, симптомом которого и является такой кашель.

Симптоматическое лечение может включать:

• муколитики – препараты, разжижающие и уменьшающие вязкость мокроты, наиболее эффективные в первые четверо суток заболевания;
• отхаркивающие средства, которые усиливают активность эпителия дыхательных путей и сократимость бронхов, облегчая выведение мокроты;
• бронхолитические средства, которые назначают с целью снятия спазма бронхов, расширения их просвета и восстановления нормального дыхания;
• антигистаминные препараты назначают при аллергической природе кашля.

1. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Российское научное медицинское общество терапевтов, Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ). – 2025.
2. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда. – 2024. 
3. Клинические рекомендации «Хронический бронхит». Взрослые. Разраб.: Российское респираторное общество – 2024. 
4. Клинические рекомендации «Острый бронхит». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины (МАСРМ). – 2024.