Урчание в животе

Урчание в животе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Урчание в животе – это характерные звуки, вызываемые движением жидкости и газов в кишечнике. Иногда такие звуки называют борборигмами (borborygmus). Это слово пришло из древнегреческого языка и не имеет какого-либо перевода. Оно имитирует звуки кишечника или урчание в желудке, обычно слышимые во время пищеварения.

Под пищеварением понимается расщепление пищи (белков, жиров, углеводов) с помощью ферментов на более мелкие компоненты. Поскольку желудок и кишечник – это полые органы, стенки которых состоят из гладких мышц, издаваемые во время пищеварения звуки часто похожи на звуки воды, движущейся по трубам. Мышцы сокращаются, сжимают содержимое желудка и кишечника, измельчают и перемешивают его.

Процесс переработки пищи осуществляется по мере продвижения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.

Громкое урчание, или бульканье в животе, как правило, является признаком нарушения процесса усвоения питательных веществ на любом этапе переваривания пищи.

Существует ряд продуктов, которые могут привести к урчанию. К ним относятся:

• бобовые (фасоль, горох, чечевица);
• овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки – капуста, кабачки, свекла, морковь, яблоки, абрикосы, чернослив, арбуз, груши, виноград и др.;
• пищевые добавки на основе клетчатки;
• продукты с искусственными подсластителями.

Кроме того, есть продукты, которые косвенно влияют на содержание газов в кишечнике. Например, жевательные резинки и леденцы – при их употреблении человек обычно заглатывает лишний воздух. Тот же эффект оказывают коктейли, лимонады, соки, которые мы пьем через трубочку. Урчание в животе также провоцирует курение и переедание.

Бурлящий звук в животе, вызванный попаданием в желудок лишнего воздуха, манифестирует, когда человек быстро ест, проглатывает пищу крупными кусками, плохо ее пережевывает, пьет большими глотками, разговаривает во время еды.

Наблюдаются и более редкие причины урчания в животе, возникающие не в результате голода или медицинских проблем, а как индивидуальная особенность анатомического строения организма.

Урчание в животе может быть физиологическим явлением либо признаком патологии желудочно-кишечного тракта.

• «Голодное» урчание (реакция на отсутствие пищи) может продолжаться 10-20 минут, а затем повторяться каждые 1-2 часа до момента приема пищи. Чем сильнее вы проголодались, тем громче звуки. Поскольку в кишечнике нет пищи, которая приглушала бы звуки, урчание кажется особенно громким.
• «Сытое» урчание связано с газообразованием и может сопровождаться отрыжкой, вздутием живота и метеоризмом. Давление газов на стенки кишечника приводит к более активным сокращениям его мышц, вызывая регулярное громкое урчание в животе. Такое состояние называют избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике. В случае употребления газированного напитка количество газов в кишечнике увеличивается.

По локализации звука и в зависимости от времени суток можно заподозрить возможные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта:

• урчание с правой стороны и лежа на правом боку может свидетельствовать о патологии желчевыводящих путей;
• урчание с левой стороны и лежа на левом боку – о проблеме с поджелудочной железой или нисходящим отделом толстого кишечника, о ферментной недостаточности;
• урчание с утра во время приема пищи – о проблеме с желчным пузырем;
• ночное урчание говорит об ослаблении моторики желудочно-кишечного тракта.

Бурление в животе может быть связано с чувством голода, перевариванием пищи, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, стрессом, наличием грыжи, употреблением алкоголя и излишками воздуха в желудке.

Иногда урчание в животе связано с основной медицинской проблемой, особенно если оно сопровождается другими симптомами:

1. Хронический гастрит, гастродуоденит (урчание сопровождается вздутием в эпигастральной области, иногда приступами тошноты).
2. Патология печени, поджелудочной железы – холецистит, панкреатит и др. (урчание сопровождается дискомфортом в правом боку в области печени, могут наблюдаться тошнота и метеоризм).
3. Синдром раздраженного кишечника, энтерит (урчание сопровождается метеоризмом, запором или жидким стулом, приступами тошноты).
4. Дисбактериоз, или дисбиоз (урчание сопровождается расстройством стула, болью и спазмами в животе).
5. Пищевая аллергия и непереносимость некоторых продуктов в результате дефицита пищеварительных ферментов. Постоянное урчание может быть признаком пониженного уровня лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Урчание может свидетельствовать о целиакии – нарушении работы кишечника, связанном с непереносимостью глютена (белка злаковых культур).
6. Отравление некачественной пищей, химическими веществами и т. д.
7. Глистные инвазии, нарушающие работу желудочно-кишечного тракта.
8. Грыжи кишечника вызывают запоры и урчание в животе. Кроме того, могут возникнуть боль, отек и покраснение кожи в месте локализации грыжи, тошнота и рвота.
9. Закупорка (непроходимость) кишечника – спайки, дивертикулы и новообразования желудочно-кишечного тракта, нарушающие моторику кишечника. В этом случае перистальтика усиливается, мышцы с силой пытаются протолкнуть пищу, в результате чего возникают громкие звуки. Помимо урчания могут присутствовать сильные боли и недомогание.
10. Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез и т.д.).
11. Урчание при беременности, вызванное высоким уровнем прогестерона, который способствует расслаблению всей гладкой мускулатуры в организме, включая кишечник.
12. Иногда излишнее бурление в кишечнике провоцируют некоторые неврологические заболевания и стрессовые ситуации, при которых происходит спазм гладкой мускулатуры и замедление перистальтики.

В целом урчание в животе, каким бы громким оно ни было, при отсутствии других симптомов редко является признаком болезни. Это ненадежный признак диагностики и на основании одного лишь урчания врачи диагнозы не ставят – нужны более весомые тесты и анализы:

Клинический анализ крови позволяет заподозрить наличие воспаления, бактериальных, вирусных или грибковых инфекций.

Биохимическое исследование крови определяет уровень основных ферментов поджелудочной железы и печени.

Физико-химическое и микроскопическое исследование кала для выявления патологий желудочно-кишечного тракта:

• копрограмма,

При подозрении на наследственную форму панкреатита может быть назначен генетический тест.

При подозрении на синдром избыточного бактериального роста назначают водородно-метановый дыхательный тест.

Инструментальные методы диагностики заболеваний при урчании в животе:

• эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия),

В некоторых случаях показаны более сложные исследования – КТ брюшной полости, лапароскопия, биопсия разных отделов кишечника.

Проблему урчания в животе можно уменьшить, если соблюдать некоторые правила:

• тщательно пережевывать пищу с закрытым ртом, что позволит не глотать воздух и не провоцировать образование газов;
• снизить потребление заменителей сахара, которые содержатся в жевательной резинке, сладостях, газированных напитках, соусах и т.д.;
• сократить или исключить продукты, провоцирующие процесс выделения газов;

Принимайте по чайной ложке оливкового, подсолнечного или льняного масла в день. Жирные кислоты, которые выделяются при переваривании масла в кишечнике, способны уменьшить активность и силу мышечных сокращений, делая звуки пищеварительного тракта менее выраженными.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу:

• следы крови в кале;
• болезненные спазмы в животе;
• помимо урчания присутствуют тошнота и рвота;
• живот активно урчит несколько часов подряд, сопровождаясь запором или диареей.

Выбор лечения зависит от причины урчания живота и может включать в себя изменение рациона питания и медикаментозные препараты: пробиотики, антибиотики, прокинетики, спазмолитики, нейромодуляторы и другие.

Чтобы прекратить голодное урчание, нужно поесть. Помните, что белковая пища продлевает чувство сытости. После еды урчание может прекратиться, однако в некоторых случаях перистальтика тоже сопровождается шумом.

При диарее врач может заподозрить синдром мальабсорбции (плохое всасывание каких-либо веществ в кишечнике). Если урчание вызвано избыточной кислотностью, назначаются препараты для снижения кислотности желудка. В случае непереносимости определенных продуктов может потребоваться изменение диеты или назначение препаратов для улучшения пищеварения.

При недостаточной секреции ферментов поджелудочной железой в нижние отделы пищеварительного тракта попадают непереваренные остатки пищи, что становится причиной газообразования. После исследования кала принимается решение о необходимости назначения ферментных препаратов.

При синдроме избыточного бактериального роста часть бактерий из толстой кишки попадает в тонкую, вызывая там процессы брожения и гниения, при которых всегда выделяется много газов. Для исключения этого состояния необходимо провести исследование микрофлоры кишечника, а в дальнейшем может потребоваться лечение антибактериальными препаратами.

Полипы на стенке кишечника, спайки, дивертикулы, опухоли требуют удаления во избежание непроходимости кишечника.

При подозрении на грыжу следует немедленно обратиться к хирургу для оценки состояния. В зависимости от степени тяжести рассматривается хирургическое вмешательство.

1. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Ардатская М.Д., Буланова М.И., Бейлина Н.И., Колодкин А.М., Зверков И.В., Гордиенко Е.С. Клинико-метаболические эффекты терапии метапребиотиками некоторых функциональных заболеваний кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;194(10): 100–108.
2. Ткач С.М. Современные подходы к ведению больных со вздутием и регулированием жизни // Тематический номер «Гастроэнтерология. Гепатология. Колопроктология» 2018;1(47):24-7.
3. Главнов П.В., Лебедева Н.Н., Кащенко В.А, Варзин С.А. Язвенный колит и Болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения (обзор литературы) // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2015. – Сер. 11, Вып. 4. – С. 48-72.
4. Гуреев А.Н. Синдром повышенного газообразования // Рус. мед. журн. Человек и лекарство. — 2010. – С. 306.