Дергается веко

Дергается веко: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подергивание мышц века – это распространенное явление, наверняка, знакомое любому человеку и называемое «нервным тиком», а по-научному «миокимия».

Движение века осуществляется при помощи круговой мышцы глаза. Этой мышцей управляет лицевой нерв, который постоянно сокращается и расслабляется, контролируя движения открытия и закрытия век. Патология двигательной активности века возникает из-за расстройства системы координации этих движений.

Если у человека нет никаких серьезных заболеваний, то миокимия возникает довольно редко, а сам процесс имеет внезапное начало и длится несколько секунд. При наличии провоцирующих болезней подергивание может длиться от пары суток до нескольких недель и затрагивать оба глаза. Когда это явление становится слишком частым, человек ощущает сильный дискомфорт и тревогу, что мешает повседневной жизни.

Если состояние повторяется регулярно и продолжается долго, а особенно в тех случаях, когда оно сопровождается непроизвольными движениями других частей тела, оставлять его без внимания нельзя.

Нарушения в работе лицевого нерва можно разделить на два типа:

• физиологические – возникающие у здоровых людей на фоне факторов, связанных с образом жизни, и вредных привычек;
• патологические – связанные с нарушением работы центральной нервной системы, органическими поражениями головного мозга, психогенными факторами, к которым относятся:
• мышечные судороги – могут быть результатом спазма в мышце века или в области глаза;
• рефлекторная реакция – может быть результатом ответной реакции организма на раздражающий внешний фактор (яркий свет, сильный ветер, чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение, сильное эмоциональное волнение, респираторные заболевания, аллергия и др.);
• патологическое нарушение мышечного тонуса (например, при нарушении мозгового кровообращения);
• неврологическое аномальное возбуждение лицевого нерва – круговая мышца глаза начинает произвольно сокращаться.

Более интенсивная миокимия может продолжаться до нескольких недель и обычно связана с блефароспазмом (непроизвольным сокращением круговой мышцы глаза, которое приводит к тому, что человек постоянно моргает, а в тяжелых случаях вообще не может полностью открыть глаза).

Причиной подергивания века может стать обычное мышечное перенапряжение, которое часто связывают со сверхдинамичным ритмом жизни (согласно статистике, жители мегаполисов чаще страдают от данной проблемы, чем жители сельской местности).

Частые стрессы. Нервное перенапряжение сопровождается повышением уровня гормонов кортизола и адреналина в крови, что вызывает непроизвольное сокращение мышц, в том числе, миокимию.

Недосыпание и переутомление. Нарушенный режим сна/бодрствования, ненормированный рабочий день и бессонница способствуют мышечному перенапряжению, что приводит к подергиванию века.

Чрезмерная нагрузка на глаза. Продолжительная работа за компьютером, длительный просмотр телевизора, чтение при плохом освещении, активное использование смартфонов приводит к повышенному напряжению мышц глаза.

Употребление кофеин-содержащих напитков, алкоголя. Кофеин в больших дозах (в том числе, шоколад) и алкоголь увеличивают чувствительность мышц, поэтому они начинают остро реагировать даже на незначительные раздражители и могут стать причиной «дергающегося» глаза.

Курение. Никотин действует на зрительный нерв и двигательные мышцы глаза, нарушая механизмы возбуждения и торможения.

Несбалансированное питание. Мышечные спазмы могут быть результатом строгих диет и вызваны недостаточным поступлением витаминов и микроэлементов с пищей.

Побочные действия или передозировка некоторых лекарственных средств. Антигистаминные и противорвотные препараты, антидепрессанты и нейролептики могут спровоцировать подергивания века.

Беременность. Гормональные изменения, дефицит витаминов и микроэлементов, стрессы, плохой сон и другие факторы могут вызывать подергивание век у беременных женщин.

Патологические состояния и заболевания

Наследственная предрасположенность или врожденные черепно-лицевые аномалии (аномальное расположение артерии рядом с лицевым нервом).

Гипо- и авитаминоз могут стать причиной подергивания века при дефиците магния, кальция, витамина D, B6 или B12;

Аллергические реакции – организм высвобождает чрезмерно большое количество гормона гистамина, что провоцирует развитие нервного тика;

Ослабленный иммунитет – после перенесенной операции, гриппа, ОРЗ, ОРВИ, хронического тонзиллита и др.;

Дефект калиевых каналов (генетический сбой) – сочетание дергающегося века с фасцикуляциями мышц по всему телу (беспорядочное сокращение разных групп мышц).

Офтальмологические заболевания, приводящие к подергиванию века

• нистагм (непроизвольные колебания глаз);
• астигматизм и миопия;
• синдром сухого глаза;
• конъюнктивит, блефарит (воспаление век);
• эрозия роговицы;
• глаукома.

Неврологические состояния/синдромы/заболевания, при которых может возникать миокимия:

• гемифациальный спазм;
• невропатии лицевого нерва;
• паралич Белла;
• синдромом Туретта;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Лу Герига;
• рассеянный склероз;
• синдром Гийена – Барре;
• нейромиотония;
• неврастении и неврозы различного генеза;
• боковой амиотрофический склероз;
• опухоль головного мозга;
• черепно-мозговая травма.

Психосоматические причины – в редких случаях подергивание века может быть связано с конверсионным расстройством или синдромом мышечной дистонии.

Доброкачественную лицевую миокимию необходимо дифференцировать с объемно-очаговой патологией головного мозга, нервно-мышечными заболеваниями и другими заболеваниями нервной системы.

Обычно выполняют:

• офтальмологический и неврологический осмотр;
• ультразвуковое исследование глаза;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;

В целях профилактики достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

• нормализуйте сон и режим дня – взрослому человеку для полноценного отдыха необходимо 6-8 часов сна ежедневно. Не превращайте в привычку добирать недостающие часы в выходные. Регулярные перерывы и практика релаксации могут помочь улучшить состояние глаз;
• не злоупотребляйте курением, алкоголем, крепким чаем, кофе;
• разнообразно и сбалансировано питайтесь, старайтесь употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
• правильно подбирайте средства для коррекции зрения, следуйте рекомендациям врача;
• избегайте переутомления глаз;
• давайте глазам возможность расслабляться и отдыхать – меняйте виды деятельности, что поможет снизить нагрузку на глаза;
• регулярно посещайте офтальмолога, чтобы предотвратить или вовремя заметить развитие серьезных заболеваний, которые могут вызывать подергивание века.

При эпизодическом подергивании верхнего века, глазных тиках рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Если при обследовании у вас не обнаружили каких-либо заболеваний, то могут порекомендовать растительные препараты для уменьшения тревоги и нервного напряжения (экстракт валерианы, пустырник и др.). В некоторых случаях симптомы снимает массаж периорбитальной зоны.

В случае аллергии применяют антигистаминные глазные капли. Синдром сухого глаза лечится увлажняющими средствами для глаз. Если подергивание век вызвано приемом лекарств, то решается вопрос о замене препарата или уменьшении его дозы.

Если подергивание века долгое время не прекращается, применяют ботулинотерапию – инъекции ботулинического токсина типа А в мышечную ткань, назначают прием холинолитиков и бензодиазепинов.

При поражении головного мозга, заболеваниях центральной нервной системы и другой соматической патологии проводится соответствующее лечение основного заболевания.

1. Залялова З.А. Доброкачественный эссенциальный блефароспазм: эпидемиология, клинические проявления, патофизиология, ботулинотерапия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):119–125.
2. Лихачев С.А., Аленикова О.А. Двигательная функция век: анатомо-физиологические основы и клиническое значение // Неврологический журнал. 2012;(1):4-9.