Дефицит цинка

Дефицит цинка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Дефицит цинка (Zn) — это отсутствие достаточного количества минерального цинка для поддержания здоровья человека.

Цинк играет важнейшую роль в организме человека и является вторым (после железа) наиболее распространенным и значимым микроэлементом. Zn отвечает за рост и развитие костной и мышечной тканей, принимает участие в формировании полноценного иммунного ответа, секреторной активности сальных желез, а также поддержании здоровья кожи, волос, ногтей, зубов. Кроме того, цинк обеспечивает нормальную работу мозга, стимулирует умственную активность и процессы запоминания, способствует процессам регенерации и заживления ран, необходим для регулирования более 300 ферментов.

Среди прочего, цинк:

• играет немаловажную роль в расщеплении алкоголя;
• предотвращает окислительное повреждение клеток, обладая выраженными антиоксидантными свойствами;
• способствует удалению из организма двуокиси углерода;
• участвует в метаболизме жирных кислот, помогает всасыванию витаминов А и Е и поддержанию нормальной концентрации этих витаминов в крови.

Большинство людей не задумывались о роли цинка до наступления пандемии COVID-19 – именно в это время препараты цинка стали часто назначать пациентам с положительным результатом на коронавирус. Исследования показали положительное влияние Zn на снижение вредного воздействия вируса, поддержание целостности слизистой оболочки (которая была местом проникновения и размножения вируса) и уменьшение повреждающего эффекта, вызванного воспалением.

Главный источник цинка для человека – пища. Наиболее богаты этим микроэлементом говядина, печень, молочные и морские продукты (устрицы, моллюски), а также крупы, орехи, семена подсолнечника и некоторые овощи (морковь, горох, шпинат). Недостаток цинка развивается вследствие недостаточного поступления цинка с пищей, повышенных физиологических потребностей (в младенчестве, подростковом возрасте, во время беременности и кормления грудью), из-за снижения усвояемости, при ускоренном выведении цинка из организма.

Кадмий способен вытеснять цинк из организма. Кроме того, уменьшает всасывание цинка отмечено у людей, придерживающихся рациона питания с высоким содержанием клетчатки и фитиновой кислоты (например, цельнозернового хлеба, бобовых и т.д.).

Даже пограничная цинковая недостаточность или нарушение цинкового метаболизма могут иметь значимые неблагоприятные последствия для здоровья.

Недостаток цинка характеризуется следующими проявлениями:

• нарушением роста, включая внутриутробный период;
• длительными головными болями;
• нарушениями сна;
• быстрой утомляемостью;
• задержкой полового созревания и гипогонадизмом у детей;
• иммунными нарушениями (рецидивирующими инфекциями, пневмониями и др.);
• синдромом раздраженного кишечника;
• осложнениями беременности (преждевременными родами, аномалиями развития плода);
• импотенцией, эректильной дисфункцией;
• ухудшением качества зрения ночью и в сумерки, макулярной дегенерацией;
• ухудшением состояния кожного покрова, ногтей, повышенным выпадением и ломкостью волос, алопецией;
• снижением аппетита, необъяснимой потерей веса;
• аллергическими заболеваниями, включая атопический дерматит;
• нарушением вкусовой чувствительности и обоняния;
• продолжительным заживлением ран.

Недостаточное потребление цинка с пищей

Дефицит цинка чаще встречается у истощенных детей и взрослых, а также у тех, кто не может полноценно питаться в силу обстоятельств или болезни. Потребление цинка может быть недостаточным, если в рационе преобладают продукты растительного происхождения, такие как цельные зерна, которые имеют более низкую биодоступность в сравнении с продуктами животного происхождения.

Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании более 6 месяцев, также могут испытывать дефицит цинка.

К недостатку цинка в организме нередко приводит парентеральное (внутривенное) питание.

Беременность и кормление грудью

У женщин во время беременности и лактации может обнаруживаться низкий уровень цинка из-за потребностей ребенка. При этом дефицит цинка у матери может вызвать пороки развития плода и низкий вес младенца при рождении.

Хронический алкоголизм

Длительное чрезмерное употребление алкоголя связанно с плохим усвоением цинка и подвергает людей значительному риску развития дефицита этого микроэлемента.

Прием некоторых лекарственных средств

Прием высоких доз препаратов железа снижает усвоение цинка организмом. Тиазидные и петлевые диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых рецепторов увеличивают выведение цинка с мочой. Тетрациклиновые и хинолоновые антибиотики взаимодействуют с цинком в желудочно-кишечном тракте, препятствуя его всасыванию.

Пищевой дефицит цинка у здоровых людей наблюдается крайне редко. К заболеваниям и состояниям, ассоциированным с цинковой недостаточности, относятся:

• сахарный диабет;
• серповидно-клеточная анемия;
• хроническая почечная недостаточность, гемодиализ;
• хронические заболевания печени, хронический вирусный гепатит и цирроз печени;
• язвенный колит, болезнь Крона, глютеновая болезнь;
• чрезмерная или продолжительная диарея;
• синдром мальабсорбции – хроническое заболевание, связанное с неспособностью переваривать, транспортировать или всасывать питательные вещества в тонком кишечнике;
• ревматоидный артрит;
• хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте в анамнезе (например, желудочное шунтирование);
• тяжелые острые стрессовые состояния (например, сепсис, термические ожоги, черепно-мозговая травма);
• невротическая анорексия;
• отравление тяжелыми металлами.

Редкое наследственное заболевание, называемое энтеропатическим акродерматитом, иногда является причиной дефицита цинка. В этом состоянии отсутствует транспортный белок, который обычно обеспечивает абсорбцию цинка, что приводит к его серьезному дефициту. Симптомы и признаки развиваются, как правило, после прекращения грудного скармливания. Типичная сыпь часто является первым симптомом – вокруг глаз, носа и рта, на ягодицах и в промежности, на конечностях развивается псориазоподобный дерматит.

Поскольку многие из симптомов и признаков неспецифичны, клиническая диагностика умеренного дефицита цинка затруднена.

• Уровни цинка в цельной крови и в сыворотке.

Щелочная фосфатаза является цинкозависимым ферментом, поэтому в тяжелых случаях дефицита цинка ее уровень низкий.

Цинк связывается с альбумином, поэтому уровень альбумина следует проверять, чтобы избежать неправильной интерпретации результатов определения содержания цинка в сыворотке крови.

Дефицит биотина, рибофлавина и жирных кислот может напоминать дефицит цинка. Поэтому сдача этих тестов важна для дифференциальной диагностики.

Дефицит цинка может повлиять на усвоение некоторых других микроэлементов и жизненно важных веществ:

• уровень сывороточного железа;

Если у ребенка в раннем возрасте развился дефицит цинка или имеется семейный анамнез этого состояния, может быть уместным генетическое тестирование на энтеропатический акродерматит.

Иногда необходимы тесты для исключения других причин развития схожих симптомов:

• исследование функции щитовидной железы;

По данным специалистов Роспотребнадзора, рекомендуемый уровень суточного потребления цинка для взрослого человека составляет 15 мг. Физиологическая потребность для детей составляет от 3 до 12 мг/сутки (в зависимости от возраста). Считается, что грудное вскармливание (как минимум до 6 месяцев жизни) обеспечивает адекватный уровень поступления цинка в организм младенца.

Вегетарианцы чаще сталкиваются с дефицитом цинка. Им может потребоваться на 50% больше цинка по сравнению с рекомендуемым уровнем. Для увеличения биодоступности (способности усваиваться организмом) цинка в вегетарианских диетах следует использовать бобовые в проросшем виде либо замачивать зерно и бобовые в воде за несколько часов до приготовления.

При установленном наследственном дефиците цинка может потребоваться постоянная заместительная терапия элементарным цинком в дозе от 1 до 3 мг/кг/день.

При дефиците цинка из-за неправильного питания для нормализации его уровня может потребоваться от 3 до 6 месяцев, если увеличить его потребление с пищей.

Людям с патологиями кишечника, которые приводят к затруднению усвоения цинка, могут потребоваться постоянные добавки цинка вплоть до устранения основной проблемы.

При употреблении диетических добавок с цинком необходимо учитывать, что витамины В2 и В6 улучшают усвояемость этого микроэлемента, а кальций, наоборот, ухудшает.

Следует помнить, что при длительном приеме цинка в высоких концентрациях может наблюдаться недостаточность меди, поскольку имеет место конкурентная абсорбция этих микроэлементов.

1. Что делать, если не хватает цинка? Сайт Роспотребнадзора.
2. Олина А.А., Садыкова Г.К. Значение дефицита цинка в формировании нарушений репродуктивного здоровья (обзор литературы) // Пермский медицинский журнал. 2015. №5. 
3. Дефицит цинка. 
4. Ших Е.В., Раменская Г.В., Гребенщикова Л.Ю. Всасывание цинка при приеме в составе различных витаминно-минеральных комплексов // Лечебное дело. – 2010. – №4. – С. 17-22.