Артропатия

24939

Написано: 25.03.2023

Отредактировано: 06.02.2026

Анкилозирующий спондилит

Болезнь Бехтерева

Волчаночный артрит

Гонартроз

Коксартроз

Остеоартроз

Подагра

Псориатический артрит

Реактивный артрит

Ревматоидный артрит

Системная склеродермия

Спондилоартрит

Артропатия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Артропатиями (от греч arthron – сустав и páthos – страдание) называют любые патологии суставов, начиная от дегенеративных (артроз) и заканчивая воспалительными (артрит).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Поверхность суставов покрыта гиалиновым хрящом, а просвет заполнен синовиальной жидкостью. Хрящ обеспечивает подвижность сустава, его эластичность, а жидкость выступает естественной смазкой, которая не дает костям тереться друг о друга.

Артропатия может быть связана с повреждением любого из компонентов сустава – суставных поверхностей костей, хрящевой ткани, синовиальной жидкости, суставной капсулы. Часто при артропатии патологический процесс распространяется на связки и сухожилия. Это повреждение может привести к артралгии (суставной боли), ограничению и скованности движений, отеку, деформации, вплоть до полного обездвиживания сустава.

Патологии суставов – одна из основных причин инвалидности и снижения качества жизни миллионов людей во всем мире.

Симптомы артропатии могут проявляться периодически или в хронической форме, это состояние может затрагивать один или несколько суставов. Кроме того, артропатия может повышать риск других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и депрессия.

Разновидности артропатии

Первичная (идиопатическая) артропатия является отдельным самостоятельным заболеванием. Обычно она бывает генетически обусловленной или врожденной, связанной с наследственными аномалиями развития либо дисплазией (нарушением формирования суставов).

Вторичные артропатии развиваются как следствие других заболеваний. Они могут возникнуть в результате инфекционного процесса, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ или травмы.

При воспалительных артропатиях присутствует воспаление сустава и окружающих его тканей. Воспаление может приводить к накоплению внутрисуставной жидкости и клиническим проявлениям в виде локального ощущения тепла, отечности и эритемы. Они вызваны аутоиммунной реакцией или инфекцией. Примерами воспалительных артропатий являются ревматоидный артрит, псориатический артрит и реактивный артрит.

Невоспалительные артропатии вызваны дегенеративными (дистрофическими) изменениями в тканях суставов, развиваются вследствие недостаточного питания околосуставных тканей. Они часто имеют механический характер (травмы, внутренние поражения суставов). Наиболее распространенным типом артропатии является остеоартроз, который, как правило, встречаются у пожилых людей.

По количеству пораженных суставов различают:

моноартикулярные артропатии – поражение одного сустава. Обычно они возникают вследствие локальных инфекций или травм;
полиартикулярные артропатии – одновременное поражение нескольких суставов или суставных групп. Развиваются на фоне общих воспалительных или невоспалительных заболеваний.

Возможные причины артропатии

Причиной развития артропатии могут быть аллергические реакции, инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, метаболические нарушения или нарушениях нервной регуляции.

Специалисты выделяют общие факторы риска артропатии:

генетическая предрасположенность;
возрастные изменения (старение, износ сустава);
предыдущие травмы суставов;
врожденные аномалии развития скелета;
чрезмерные физические нагрузки, в том числе, спортивные и профессиональные;
сидячий и малоподвижный образ жизни;
избыточный вес и ожирение.

Ограничение движений связано с основным механизмом патологического процесса в суставе:

при остеоартрозе суставная щель сужается, объем движений уменьшается из-за аномального разрастания костной ткани (появления остеофитов);
при воспалении движения ограничены из-за отека тканей, атрофии мышц и разрушения суставных тканей и хряща.

В молодом возрасте обычно встречаются воспалительные заболевания суставов, которые чаще диагностируют у мужчин. В старшей возрастной группе преобладают дегенеративные, обменные и связанные с опухолями процессы, патология чаще встречается у женщин.

Инфекционные артропатии развиваются в результате реакции организма на вирусную, бактериальную, грибковую или паразитарную инфекцию, которая обычно распространяется с током крови и лимфы.

Реактивные артропатии вызывают микроорганизмы, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, острой кишечной или урогенительной инфекции (кишечной палочки, хламидий), гепатита С.
Острые инфекционные (септические) артропатии – локальное инфекционное поражение сустава. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих тканях. У молодых людей часто наблюдается гонококковое поражение суставов, приводящее к их быстрому разрушению.

Воспалительные артропатии связаны с аутоиммунными заболеваниями (патологической активностью иммунной системы против собственных здоровых клеток и тканей).

Ревматоидная артропатия ассоциирована с ревматоидным артритом, характеризуется деградацией хряща и эрозиями субхондральной кости (периферического отдела эпифиза, непосредственно подлежащего под суставным хрящом и обладающего богатым кровотоком и иннервацией).
Псориатическая артропатия обусловлена наличием у пациента псориаза.
Волчаночный артрит развивается на фоне системной красной волчанки.
Болезнь Бехтерева (спондилоартрит, или анкилозирующий спондилит) – воспаление межпозвонковых суставов.
Системная склеродермия – диффузное заболевание соединительной ткани.
Энтеропатическая артропатия — заболевание суставов, вызванное воспалением толстой кишки. При болезни Крона, а также неспецифическом язвенном колите возникают артропатии в форме мигрирующих артритов.

Кристаллические артропатии – неинфекционные воспалительные патологии, возникшие в результате нарушений обмена веществ.

Подагра развивается на фоне нарушений белкового обмена и характеризуется отложением кристаллов солей мочевой кислоты (уратов).
Псевдоподагра (хондрокальциноз) – отложения гидроксиапатитных солей или кальция пирофосфата.
Оксалатная артропатия – осаждение солей щавелевой кислоты.
Артрит микрокристаллический, обусловленный введением лекарств (преимущественно глюкокортикоидов).

К другим причинам воспаления суставов врачи относят:

посттравматический остеоартрит, который развивается в результате травмы или постоянных перегрузок сустава;
аллергическая артропатия, включая лекарственную – воспаление суставов, причиной которого являются аллергические реакции.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов:

остеоартрит, связанный с возрастными изменениями (коксартроз, гонартроз, артрозы мелких суставов кистей и стоп, артрозы других локализаций);
диабетическая остеоартропатия является одним из поздних осложнений сахарного диабета, которое сопровождается асептической деструкцией костного скелета стопы, деформацией суставов;
ювенильный (детский) артрит возникает по неустановленной причине, возможно, при наличии генетической предрасположенности;
нейротрофическая артропатия (артропатия Шарко) возникает при потере чувствительности в результате различных заболеваний, чаще всего сахарного диабета или инсульта;
сподилартопатия – заболевание суставов позвоночника (костей, окружающих позвоночник).

Этиология артропатии влияет на локализацию пораженных суставов.

Крупные суставы:

остеоартрит,
ревматоидный артрит,
псориатический артрит,
подагра,
септический артрит,
болезнь Стилла.

Позвоночник и крестцово-подвздошные суставы:

анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева),
реактивный артрит,
спондилоартропатии.

Мелкие суставы:

системная красная волчанка,
ювенильный идиопатический артрит,
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева),
полимиалгия ревматическая,
гигантоклеточный артериит,
системный склероз (склеродермия).

К каким врачам обращаться при артропатии

Пациентам с артропатией могут потребоваться консультации следующих специалистов:

Диагностика и обследования при артропатии

Для понимания причины, вызвавшей развитие артропатии, могут быть назначены следующие исследования:

маркеры аутоиммунных заболеваний;
молекулярно-генетическое исследование HLA-b27 (носительство антигена HLA-b27 предрасполагает к развитию хронических воспалительных ревматических заболеваний);

Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27

№ 1334 | Генотипирование HLA-B27 (HLA I класса) можно использовать при дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартропатий, в том числе болезни Бехтерева.

2 025 ₽

Взятие биоматериала +165₽

+61 бонусов

кристаллы в мазке синовиальной жидкости;

Срок исполнения:

8 дней

Выезд на дом

Кристаллы в мазке синовиальной жидкости (Synovial fluid smear, crystals)

№ 808 | Исследование суставной жидкости, которое можно использовать в целях диагностики микрокристаллического артрита.

2 690 ₽

+81 бонусов

микробиологическое исследование;

Срок исполнения:

7 дней

Выезд на дом

Посев пункционного материала на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

№ 477-Р | Бактериологическое исследование различных видов биоматериала с целью выделения и идентификации возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний закрытых полостей различной локализации с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП) к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) на автоматическом анализаторе.

2 190 ₽

+66 бонусов

хламидии, определение в синовиальной жидкости;

Срок исполнения:

1 день

Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в синовиальной жидкости

№ 301СИН | • Выявление ДНК хламидий в синовиальной жидкости используется для подтверждения инфицированности при подозрении на хламидийный артрит, клинические проявления которого могут выражаться триадой симптомов: уретритом, конъюнктивитом, артритом.
• Тест проводят в рамках профилактических скрининговых исследований для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции.

505 ₽

+15 бонусов

микобактерии туберкулеза, определение в синовиальной жидкости;

Срок исполнения:

5 дней

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в синовиальной жидкости

№ 341СИН | • Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.
• Выявление ДНК микобактерий туберкулеза в синовиальной жидкости используется для ускоренной диагностики туберкулеза костей и суставов.

710 ₽

+21 бонусов

гонококк, определение в синовиальной жидкости;

Срок исполнения:

1 день

№ ОБС64MOD | В профиль входят лабораторные тесты, используемые с целью выявления возможных причин болей в суставах и для диагностики системных заболеваний соединительной ткани.

7 335 ₽

Взятие биоматериала +165₽

+220 бонусов

для визуализации суставов используют рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Что делать при артропатии?

Рекомендации по профилактике артропатии:

регулярно выполнять физические упражнения, заниматься гимнастикой;
питаться сбалансированно;
следить за своим весом;
носить удобную обувь;
следить за осанкой;
избегать травмоопасных ситуаций.

Среди физических упражнений стоит предпочесть:

занятия плаваньем или аквааэробикой;
лыжи или спортивную ходьбу (особенно скандинавскую);
езду на велосипеде;
пилатес и специальную гимнастику для суставов;
стретчинг.

Дозированные умеренные физические нагрузки являются неотъемлемой частью лечения артроза и позволяют предотвратить развитие заболевания.

В рационе питания желательно ограничить употребление томатов, щавеля, шпината, фасоли, соли, пряностей, продуктов с повышенным содержанием животного жира; полностью исключить алкоголь, уксус и красное мясо.

При необходимости показано использование ортопедических приспособлений, которые уменьшают нагрузку на суставы.

Рекомендуется массаж больших мышечных групп для расслабления спазмированной мускулатуры и улучшения лимфодренажа.

Лечение артропатии

Методы лечения артропатии зависят от выраженности симптомов основного заболевания и локализации суставов, вовлеченных в патологический процесс. Основная цель лечения – по возможности устранить причину артропатии, что позволяет увеличить объем движения в пораженном суставе.

Лечение может включать немедикаментозные и медикаментозные методы, а также хирургические вмешательства по замене сустава при тяжелых стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение сводится к устранению симптомов, снятию воспаления, восстановлению поврежденных структур хряща, предотвращению риска развития новых деформаций в других суставах. Наряду с основными нестероидными противовоспалительными средствами используют группу препаратов, которые действуют медленно, но уменьшают симптомы артроза. Основные из них – это комбинации глюкозамина и хондроитина. Средства на их основе – хондропротекторы – оказывают положительный эффект на суставы.

Источники:

Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Взрослые. Разраб.: Ассоциация ревматологов России. – 2024.
Клинические рекомендации «Юношеский артрит с системным началом». Дети. Разраб.: Ассоциация детских ревматологов. – 2025.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.