8 (495) 363-03-63

Сонливость днем

670503
Написано: 25.03.2023
Отредактировано: 15.07.2024
Апноэ
Гиперсомния
Гипотиреоз
Гипотония
Дефицит железа
Нарколепсия
Фрагментация сна
Сонливость – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сонливостью называют состояние, при котором человек очень долго спит ночью или хочет спать в течение дня, несмотря на нормальную ночную продолжительность сна.

Дневная сонливость существенным образом влияет на качество жизни человека, работоспособность и эффективность труда. В некоторых случаях она может представлять угрозу жизни и здоровью как самого человека, так и окружающих его людей, поскольку увеличивает риск аварий при управлении транспортом, является причиной несчастных случаев на предприятиях.
Сонливость.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При дневной сонливости у пациентов появляются жалобы на приступы внезапного засыпания, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, снижение работоспособности или успеваемости, вялость, упадок сил, нарушения ночного сна, головную боль. Люди, которые испытывают сонливость, становятся раздражительными (иногда агрессивными), безынициативными, у них проявляется склонность к ошибкам.
Повышенная дневная сонливость может сопровождаться отеками под глазами, покраснениями склер.

Разновидности сонливости

Различают:

  • психофизиологическую гиперсомнию, то есть сонливость у здоровых лиц при недостаточном ночном сне или стрессе,
  • сонливость при различных заболеваниях.

Возможные причины сонливости

В норме сонливость проявляется после сильных физических и эмоциональных нагрузок, длительного отсутствия сна, в период восстановления после тяжелых заболеваний. Кроме того, человек может хотеть спать в дождливую погоду, при недостатке солнечного света в осенне-зимний период, в душном помещении, после приема пищи, при смене часовых поясов. Нередко на постоянное желание спать жалуются беременные женщины – это связано с гормональной перестройкой организма.
Сонливость может наблюдать при различных соматических и/или психических заболеваниях: нарколепсии, болезни Паркинсона, идиопатической гиперсомнии, болезни Гентингтона и др.
Среди заболеваний и состояний, влияющих на развитие сонливости, выделяют:

  • апноэ во сне (состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спаданием верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях продолжительностью от 10 секунд, снижением уровня кислорода крови);
  • нарколепсию (заболевание нервной системы, характеризующееся дневными приступами непреодолимой сонливости и внезапного засыпания, внезапной утратой мышечного тонуса, нарушениями ночного сна, галлюцинациями при засыпании и во время пробуждения);
  • идиопатическую гиперсомнию (хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся избыточной дневной сонливостью, которое длится всю жизнь);
  • болезнь Паркинсона (медленно прогрессирующее неврологическое заболевание у лиц старшей возрастной группы, характеризующееся прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, в результате чего проявляются ригидность мышц (повышенный тонус мышц, затрудняющий их подвижность), тремор, затруднения в удержании равновесия в определенной позе или при смене позы, снижение двигательной активности, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания, фрагментацию сна, частые пробуждения, поверхностный сон, повышенную дневную сонливость, причем эти нарушения могут манифестировать задолго до появления двигательной стадии болезни);
  • мультисистемную атрофию (прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга с преимущественным поражением глиальных клеток базальных ганглиев, мозжечка, вегетативных центров);
  • болезнь Гентингтона (генетическое заболевание нервной системы с постепенным началом после 30 лет, характеризующееся сочетанием непроизвольных и нерегулярных быстрых движений и психических расстройств);
  • синдром Клейне-Левина (редкое и плохо изученное заболевание, которое еще называют синдромом периодической спячки, синдромом гиперсомнии-булемии, синдромом спящей красавицы) характеризуется приступами сна, которые могут продолжаться несколько часов или суток с трудным пробуждением; сопровождающийся когнитивными, психическими и поведенческими расстройствами. Для данного синдрома характерны длительный сон, невероятный аппетит, раздражительность, повышенная агрессивность и гиперсексуальность);
  • дистонию;
  • железодефицитную анемию;
  • артериальную гипотонию;
  • болезни эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • заболевания головного мозга (травмы и опухоли мозга);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз церебральных сосудов);
  • неврозы.
Также сонливость может возникать при приеме лекарственных препаратов или БАД, вызывающих увеличение продолжительности ночного сна и сонливость в дневное время.
Лекарственные средства, прием которых может вызывать сонливость: бензодиазепины, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, антигистаминные препараты, нейролептики и др.

К каким врачам обращаться при сонливости

Для исключения заболеваний, провоцирующих возникновение дневной сонливости, необходимо обратиться к терапевту или педиатру.

В дальнейшем может быть рекомендована консультация: эндокринолога, невролога, психолога – с целью диагностики, коррекции и профилактики психопатологических состояний.

Диагностика и обследования при сонливости

Дневную сонливость можно оценивать двумя методами:

  • субъективным – путем заполнения специальных опросников;
  • объективным – после проведения специальных исследований.
Для субъективной оценки дневной сонливости используют следующие шкалы:

Шкала сонливости Эпворта (Epworth Sleepiness Scale, ESS), которая состоит из 8 вопросов (за каждый начисляется от 0 до 3 баллов), оценивает вероятность засыпания в 8 повседневных ситуациях с итоговым количеством баллов от 0 до 24. Суммарное число более 24 баллов указывает на выраженную сонливость.

Стэндфордская шкала сонливости (Stanford Sleepiness Scale, SSS), которая оценивает состояние сонливости на момент заполнения теста от 1 до 7 баллов. Значения от 8 баллов и выше указывают на выраженную сонливость.

Каролинская шкала сонливости (Karolinska Sleepiness Scale, KSS), которая оценивает состояние сонливости за 5 минут до заполнения теста от 1 до 9 баллов. Значения от 10 баллов и выше указывают на выраженную сонливость.

Multiple Sleep Latency Test (MSLT) – множественный тест латентности ко сну. Его проводят после ночного полисомнографического исследования, которое гарантирует объективное понимание качества ночного сна перед проведением дневного теста, чтобы результаты теста MSLT можно было правильно оценить.

Тест поддержания бодрствования (The Maintenance of Wakefulness Test, MWT) используется для оценки уровня бодрствования и дневной сонливости.

Для уточнения диагноза могут быть рекомендованы следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

940 ₽
Взятие биоматериала +290₽
+28 бонусов
  • биохимический анализ крови, включающий общий белок, альбумин, белковые фракции, оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация), оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ), оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    № 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    420 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    № 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

    475 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +14 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    № 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

    755 ₽
    Взятие биоматериала +710₽
    +23 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    420 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Мочевина (в крови) (Urea)

    № 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

    420 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

    № 40CKDEPI | •    Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови. 

    390 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +12 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

    № 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

    425 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    № 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    390 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +12 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    № 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

    390 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +12 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Глюкоза (в крови) (Glucose)

    № 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

    375 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +11 бонусов
  • анализ мочи общий;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    № 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

    460 ₽
    +14 бонусов
  • железо сыворотки;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

    № 48 | Тест используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа).

    420 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +13 бонусов
  • железодефицитная анемия: диагностика и контроль эффективности лечения;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Железодефицитная анемия: диагностика и контроль эффективности лечения

    № ОБС185 | Тесты, входящие в состав профиля, позволяют оценить насыщенность организма железом, обнаружить недостаточность этого микроэлемента и контролировать терапию препаратами железа.

    3 090 ₽
    Взятие биоматериала +290₽
    +93 бонусов
  • полисомнография для исследования качества сна пациента на всех фазах;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) для определения состояния и функционирования головного мозга.
    • Для дифференциальной диагностики заболеваний мозга:

    • МРТ головного мозга;
  • КТ головного мозга и черепа;
  • транскраниальная ультразвуковая допплерография;
  • УЗДГ брахиоцефальных и транскраниальных сосудов;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока.

    • Что делать при сонливости

    При возникновении сонливости необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.

    Важно соблюдать рекомендации по гигиене сна:

    • стараться ложиться спать и вставать в одно и то же время,
    • перед сном ограничить умственную и физическую активность;
    • не принимать перед сном стимулирующие и нарушающие сон препараты (кофеин, кола, алкоголь), не курить;
    • не переедать перед сном;
    • в спальне организовать комфортные условия для сна (умеренную температуру воздуха, удобные матрац и подушку);
    • после укладывания в постель не заниматься умственной или физической деятельностью.

    Лечение сонливости

    Лечение сонливости назначает врач после всестороннего обследования. Могут быть рекомендованы лекарственные средства; СиПАП-терапия при нарушениях дыхания во сне; оперативные вмешательства при заболеваниях центральной нервной системы, для восстановления воздухоносных путей; курсы иглоукалывания, массажа.

    Источники:

    1. Калинкин А.Л. Распространенность избыточной дневной сонливости в Российской Федерации // Нервно-мышечные болезни. – 2018. – Т.8. – №4. 
    2. Остроумова О.Д., Филиппова А.В., Гусева Т.Ф. Лекарственно-индуцированная гиперсомния // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):117—122. БОГ. 10.14412/2074-2711-2021-2-117-122
    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.