5671
25 Ноября
Определение
Серная пробка – это чрезмерное скопление серы в слуховом проходе, которое приводит к перекрытию его просвета. Согласно статистике, в России примерно 4% населения регулярно обращаются к ЛОР-врачу по поводу данной проблемы.
Ушная сера представляет собой композицию из секрета серных и сальных желез, а также слущенного эпителия кожи наружного слухового прохода. Она обеспечивает физиологичное функционирование органов слуха, очищение слухового прохода, его увлажнение, защищает от воздействия негативных внешних факторов, препятствует проникновению микроорганизмов. В наружном ухе расположено порядка 2000 серных желез, которые вырабатывают около 15–20 мг ушной серы в месяц. В состав ушной серы входят белки, минеральные соли и свободные жирные кислоты. Часть белков являются иммуноглобулинами, определяющими защитную функцию. Уровень pH ушной серы находится на уровне 4,0–6,0, что предотвращает развитие бактерий и грибков.
Сам по себе процесс формирования ушной серы физиологичен. В норме сера, которая вырабатывается в ухе для очищения слухового прохода от бактерий, вирусов, пыли и инородных тел, самостоятельно выделяется наружу во время разговора, жевания, зевания, кашля и чихания благодаря движению нижнечелюстного сустава и передней стенки слухового прохода. Человеку достаточно регулярно мыть уши и протирать все складки.
Неприятные ощущения появляются, если ушная сера скапливается в избыточном количестве и перекрывает слуховой проход.
При этом пациент может жаловаться на следующие симптомы:- ощущение заложенности, регулярный звон в ушах;
- зуд в слуховом проходе;
- ухудшение остроты слуха;
- аутофонию (появление эха от собственного голоса в голове);
- оталгию (шум в ухе), если серная пробка давит на барабанную перепонку;
- головную боль, головокружение, нарушение координации;
- кашель, першение в горле;
- нарушения в работе лицевого нерва.
Если пробку не удалять длительное время, то может развиться воспалительный процесс — отит, гайморит и т.д.
Разновидности серных пробок
Серные пробки различают по консистенции скопившейся серы:
- мягкие, образовавшиеся сравнительно недавно;
- плотные и сухие, чаще всего твердые и темные.
Возможные причины возникновения серной пробки
Существуют определенные факторы, которые способствуют образованию серной пробки:
- Физиологические особенности строения наружного слухового прохода. Например, у детей серная пробка появляется намного быстрее из-за узости слухового канала.
- Генетическая предрасположенность. У некоторых людей наблюдается более вязкий состав секрета серных желез либо увеличено серообразование. Такая особенность может передаваться по наследству.
- Патологическая активность серных желез, которые вырабатывают большое количество секрета, что затрудняет самоочищение ушной раковины.
- Дерматологические заболевания – экзема, дерматит, грибковое поражение.
- Большое количество волос в слуховом канале, которые усложняют выведение ушной серы.
- Пожилой возраст, когда меняются физиологические процессы в организме, секрет становится более вязким.
- Профессиональная деятельность – работа при слишком высоких или экстремально низких температурах, в пыльных помещениях.
- Повышенная влажность. Особенно это касается пловцов и дайверов.
Регулярное попадание воды в уши во время плавания или погружения под воду приводит к разбуханию серы, а между барабанной перепонкой и серной пробкой образуются условия повышенной влажности, становящиеся благоприятной средой для размножения микроорганизмов.
- Частые перепады атмосферного давления. При росте и снижении давления барабанная перепонка выпирает и втягивается, что дополнительно провоцирует уплотнение секрета.
- Постоянное применение слухового аппарата, наушников, которые попросту заталкивают серу глубоко в слуховой проход.
- Неправильная гигиена. Чистить уши необходимо 2 раза в неделю во время душа, промокая вымытое ухо салфеткой или полотенцем, не проталкивая палец глубоко внутрь.
Важно не откладывать посещение врача-оториноларинголога при наличии болезненности и/или заложенности уха.
Диагностика и обследования
Как правило, для обнаружения серной пробки в ухе специальная диагностика не требуется, так как пробку можно рассмотреть, слегка оттянув ухо. Основным диагностическим методом является отоскопия, посредством которой определяют наличие серной пробки, ее консистенцию и некоторые возможные причины формирования.
При исследовании слуха камертональными тестами у пациентов выявляется кондуктивная тугоухость.
Также врач проводит осмотр барабанной перепонки, выявляет наличие инородных тел, опухоли, холестеатомы в слуховом канале.
Что делать при наличии серной пробки
Основной профилактической мерой является корректный уход за ушными раковинами: очищение от ушной серы нужно проводить только с ее поверхности и вокруг отверстия наружного слухового прохода. Использовать ватные палочки не рекомендуется, они увеличивают серообразование из-за раздражения кожи слухового канала и проталкивают серу вглубь к барабанной перепонке. Неправильное удаление серной пробки может привести к травмам тканей уха, развитию воспалительных процессов.
Около 70% случаев перфорации барабанной перепонки в детском возрасте вызвано применением ватных палочек.
В домашних условиях проще всего воспользоваться раствором перекиси водорода, который размягчит серную пробку. С этой целью в течение трех дней в каждое ухо пипеткой закапывают несколько капель 3%-го раствора перекиси водорода. Для достижения необходимого результата требуется делать 4-5 подходов в сутки. Но если после первых процедур никакого улучшения не наступает, то следует обратиться к специалисту.Еще один способ самостоятельного удаления серных пробок из ушей – применение специальных лекарственных препаратов, быстро растворяющих даже сухие серные образования и способствующих выходу серы через 4-6 часов после процедуры. Капли от серных пробок для взрослых можно использовать без предварительного посещения специалиста, а в случае имеющейся проблемы у ребенка нужно обратиться к врачу.
Рекомендации по профилактике образования серных пробок:
- при работе в запыленном помещении применяйте защитные беруши;
- избегайте сильных перепадов температур;
- если есть возможность контролировать влажность воздуха в помещении, поддерживайте ее значения в рамках 40%;
- во время плавания в бассейне или водоеме защищайте уши от попадания воды шапочкой или берушами для плавания;
- если вы пользуетесь слуховым аппаратом, регулярно посещайте врача для профилактических осмотров.
Основные методы удаления серных пробок:
- Ирригация – вымывание серной пробки. Если по консистенции сера напоминает пластилин, то вымывание происходит сразу, без подготовки. Для этого используется специальный раствор, который набирают в шприц Жане, представляющий собой увеличенную копию обычного шприца без иглы, и направляют под давлением в ухо. Промывание осуществляется при помощи физиологического раствора, реже – антисептических средств. В результате сера начинает выходить комками. Само промывание безболезненно, поэтому его проводят даже маленьким детям. Диагностировать полное или частичное выведение содержимого может только врач.
- Церуменолизис – введение в просвет слухового прохода специальных веществ (церуменолитиков), способных растворять ушную серу.
- Инструментальный кюретаж – посредством специальных инструментов выскабливается ушная сера. Инструментальное удаление серной пробки эффективно и безопасно только при использовании специальных инструментов (ушного зонда, ушных щипцов и ушной ложки.). При этом удаляются образования любого размера и консистенции. После извлечения плотной пробки в ушную раковину вводится турунда с асептическим раствором.
- Аспирация – удаление серной пробки с помощью вакуумного электроотсоса. Процедура эффективна только при мягкой консистенции серной пробки или после применения церуменолитических средств. Минусами данной процедуры являются громкий звук и риск возникновения вестибулярных расстройств при аспирации.
Даже после удаления серной пробки каждый пациент должен придерживаться особых рекомендаций, которые подбираются индивидуально, исходя из конкретного состояния и наличия осложнений.
Чаще всего лечение дополняется регулярным промыванием слухового канала антисептическими составами, приемом противомикробных препаратов и другими физиотерапевтическими процедурами.Источники:
- Морозова С.В., Волкова К.Б., Карпова О.Ю. Многоликая серная пробка // Медицинский совет, журнал. – 2018. – № 20. – С. 80-83.
- Славский А.Н., Пшонкина Д.М. Церуменолизис: новое решение старой проблемы // «РМЖ». – 2013. – №33. – С. 1686.
- Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна // – М.: ГЭОТАР–Медиа. – 2008. – С. 541–544.
- Клинические рекомендации «Экзема». Разарб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
