Утолщение кожи, или гиперкератоз

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов - клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты. При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

• Мозоли – часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
• Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
• Псориаз - аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

• Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз – серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

• Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
• Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.
• Эпидермолитический гиперкератоз - редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи. Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога, врача-онколога, врача-инфекциониста.

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных процессов в организме.

Во многих случаях гиперкератоз проще предотвратить, чем вылечить. Не нужно усердствовать с педикюром - чрезмерное удаление огрубевшей кожи может спровоцировать дальнейшее ее утолщение.

Не следует ходить босиком в спортивных залах, раздевалках или у бассейна, чтобы не заразиться грибковыми заболеваниями.

При наличии хронической экземы важно избегать сухого воздуха, раздражающих моющих средств, кремов с обильной отдушкой, длительного пребывания на холоде или, наоборот, в слишком жарком климате.

Если гиперкератоз стал следствием неправильного ухода за кожей, то решить проблему сможет врач-косметолог. Гиперкератоз кожи также лечат кремами, содержащими активную форму витамина D. Средство наносят непосредственно на пораженный участок. Результат лечения обычно заметен через две недели.

Местные средства, используемые при лечении гиперкератоза, могут включать:

• салициловую кислоту, которая расщепляет кератин и размягчает роговой слой кожи;
• мочевину, которая увлажняет кожу и смягчает область поражения;
• альфа-гидроксикислоту, которая отшелушивает кожу и удаляет ороговевшие чешуйки;
• третиноин, который стимулирует отшелушивание слишком толстой и грубой кожи;
• кортикостероиды - для лечения плоского лишая, экземы и дерматита.

Лечение псориаза зависит от тяжести проявлений заболевания. В случаях легкой и средней тяжести могут быть назначены местные препараты. В тяжелых случаях требуются системные средства и светотерапия.