Пояснично-крестцовый радикулит: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
49782
Написано: 29.06.2021
Отредактировано: 19.12.2024
Болезнь Бехтерева
Грыжа
Перелом
Протрузия
Спондилез
Спондилоартроз
Определение
Пояснично-крестцовый радикулит, или радикулопатия – это симптомокомплекс, который возникает в результате защемления и воспаления корешков спинномозговых нервов в поясничном и/или крестцовом отделах позвоночника.
Для радикулита характерны боль в пояснице в сочетании с простреливающей или тянущей болью по боковой или задней поверхности ноги (иногда вплоть до стопы), онемение и парестезии, слабость мышц, усиление боли при подъеме прямой ноги.
Обычно данное состояние развивается у людей старше 45, но последние годы на радикулит стали жаловаться и молодые.
Развитию радикулопатии подвержены люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом либо длительным пребыванием в одной позе, профессиональные спортсмены; больные аутоиммунными заболеваниями; те, у кого наблюдается избыточный вес и/или метаболические заболевания.Для радикулита характерны боль в пояснице в сочетании с простреливающей или тянущей болью по боковой или задней поверхности ноги (иногда вплоть до стопы), онемение и парестезии, слабость мышц, усиление боли при подъеме прямой ноги.
азновидности радикулита
Радикулопатия может стать следствием механического повреждения либо инфекционного процесса. Повреждение может развиться как в межпозвонковых дисках, так и непосредственно в теле позвонка или его отростках.
Боль при радикулите может быть острой (люмбаго), стреляющей или колющей (ишиас) жгучей или ноющей (люмбоишиалгия).
- Люмбаго - острая боль, появляющаяся внезапно в результате резкого поднятия тяжестей, чихания, кашля, из-за переохлаждения поясницы (например, под кондиционером) либо спазмирования мышц поясницы, либо межпозвоночных грыж.
- Ишиас - стреляющая или колющая боль, которая иррадиирует в ягодицы, бедра, икроножные мышцы, в результате чего пациент может жаловаться на слабость мышц («ноги не держат») и даже онемение конечностей.
- Люмбоишиалгия - жгучая или ноющая боль, которая локализуется в ягодичных мышцах и бедрах. Для нее характерно постепенное нарастание.
Возможные причины радикулита
- Грыжа или протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска.
- Спондилез - хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения организма, перегрузок или травм.
- Спинальный стеноз.
- Остеофиты - разрастания костной ткани, напоминающие по форме крючки или шипы.
- Сакрализация или люмбализация крестца.
- Спондилоартроз - хроническое заболевание межпозвоночных суставов, проявляющееся дегенеративными изменениями в хрящевых тканях и приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков, уплотнению связок, деформации межпозвоночных суставов.
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
- Переломы позвонков (в том числе компрессионные на фоне остеопороза).
- Гормональные изменения, снижающие прочность хрящевой и костной ткани.
К каким врачам обращаться при боли в пояснице
При наличии признаков радикулита необходимо обратиться к врачу терапевту для обследования и уточнения диагноза. В дальнейшем терапией радикулита занимается врач-невролог.
Диагностика и обследования при радикулите
Перед назначением инструментальных обследований врач собирает анамнез и проводит физиологические тесты, позволяющие выявить симптомы «натяжения» — специфические признаки патологии корешков нервных окончаний.
Для диагностики заболеваний позвоночника назначают:
Для диагностики заболеваний позвоночника назначают:
- рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами;
- клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
670 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+20 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
340 ₽
+10 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
№ 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
440 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Общий белок (в крови) (Protein total)
№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
260 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+8 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Альбумин (в крови) (Albumin)
№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.
300 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+9 бонусов
Срок исполнения:
3 дня
Доступно на дому
Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
№ 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.
300 ₽Взятие биоматериала +470 ₽
+9 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
240 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Мочевина (в крови) (Urea)
№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
260 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+8 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)
№ 40CKDEPI | • Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови.
260 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+8 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
№ ОБС103 | Для комплексной оценки состояния системы свертывания крови, риска тромбозов в периоперационном периоде, при подготовке к беременности.
1 220 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+37 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
№ 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.
240 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
240 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
290 ₽Взятие биоматериала +210 ₽
+9 бонусов
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка)
710 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости включает обследование: печени; желчного пузыря и протоков; поджелудочной железы; селезенки. Диагностическая процедура может быть назначена в рамках профилактического осмотра, при болях в животе неясной этиологии, проблемах с пищеварением, травмах живота; позволяет заподозрить признаки воспалительного процесса, новообразования в брюшной полости, обнаружить врожденные аномалии органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование проводится трансабдоминальным доступом (через переднюю брюшную стенку) натощак. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (свежие фрукты и овощи, чёрный хлеб, молочные продукты). Исследование проводится натощак (исключить прием пищи и напитков, включая воду, за 8 часов до исследования). * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы 1. Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; 2. Приказ МЗ РФ от 13 марта 2023 г. №104н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"; 3. Система поддержки принятия врачебных решений гастроэнтерология. Клинические протоколы лечения / Составители: Д.С. Бордин, К.А. Никольская, Бакулин И.Г. [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 136 с. 4. Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс); 5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с.
от 1 200 ₽
Что делать при радикулите
При появлении боли, характерной для радикулита, нужно полностью исключить или уменьшить влияние факторов, которые могли стать причиной развития корешкового синдрома.
Снятию основных симптомов радикулопатии помогает растирание болезненных участков мазями от радикулита, а также наклеивание специальных пластырей.
Важно, чтобы матрас, на котором вы спите, был жестким и ортопедическим.
Снятию основных симптомов радикулопатии помогает растирание болезненных участков мазями от радикулита, а также наклеивание специальных пластырей.
Благотворно влияет на течение радикулита спокойное плавание в воде комфортной температуры.
Не рекомендуется греть больное место с помощью горячего песка, соли, камней, поскольку это может усилить отек и ухудшить ситуацию. Врачи советуют использовать шерстяные пояса – они согревают больное место, но не провоцируют развитие отека.Важно, чтобы матрас, на котором вы спите, был жестким и ортопедическим.
Лечение радикулита
Для терапии боли вертеброгенного происхождения применяют:
- ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
- кортикостероидные средства;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы.
- лечебные блокады (паравертебральные, корешковые, межпозвонковых суставов, крестцово-подвздошных суставов и др.);
- эпидуральные инъекции кортикостероидов и анестетиков;
- минимально инвазивные внутридисковые электротермические воздействия.
Физиотерапия, рефлексотерапия должны проводиться под контролем специалиста и по строгим показаниям.
Если радикулопатия развилась на фоне беременности, к ее лечению подходят с большой осторожность, поскольку многие лекарственные препараты беременным женщинам противопоказаны. Как правило, назначения ограничиваются местными препаратами, лечебной физкультурой и ношением корсетов.Источники:
- А.Н. Баринов. Лечение радикулопатий. Медицинский совет, журнал. № 5, 2014. С. 50-58.
- Дадашева М.Н., Агафонов Б.В. Радикулопатии, современная тактика ведения пациентов. РМЖ. № 3, 2016. С. 163–165.
- Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Разраб.: Ассоциация нейрохирургов России, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация хирургов-вертебрологов», Ассоциация травматологов-ортопедов России, Некоммерческая организация «Ассоциация интервенционного лечения боли», Общероссийская общественная организация «Союз реабилитологов России». – 2024.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 136-1-109; 8 (495) 136-11-09.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.
