Диарея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
848896
Написано: 07.06.2021
Отредактировано: 10.03.2026
Астровирус
Гастрит
Диарея
Желтуха
Жидкий стул
Кишечная инфекция
Норовирус
Обезвоживание
Панкреатит
Понос
Рвота
Ротавирус
Сальмонеллез
Сахарный диабет
Шигеллез
Энтеровирус
Определение
Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. При этом частый оформленный стул не считается диареей. Неоформленный жидкий стул у новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании, также является нормой.
Диарея, или понос, возникает вследствие нарушения всасывания воды в кишечнике. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) - к нарушению нормального протекания внутри- и межклеточных процессов. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной смерти свыше 2 млн человек в год.
Диарея, или понос, возникает вследствие нарушения всасывания воды в кишечнике. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) - к нарушению нормального протекания внутри- и межклеточных процессов. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной смерти свыше 2 млн человек в год.
Разновидности диареи
По клиническому течению:
- острая диарея - продолжается до 4 недель, вызвана бактериальными, паразитарными или вирусными инфекционными заболеваниями кишечника;
- хроническая диарея - длится более 4 недель, а ее причиной являются патологические состояния желудочно-кишечного тракта.
Отдельно выделяют «диарею путешественников» – клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Она продолжается, как правило, не более 7 дней.
По патогенезу:- секреторная диарея (обильный водянистый стул более 1 л/сут.);
- осмолярная диарея (обильный стул (полифекалия) с большим количеством остатков полупереваренной пищи (стеаторея));
- гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный необильный стул);
- эксудативная диарея (жидкий необильный стул со слизью и/или кровью).
Возможные причины диареи
Диарея может быть спровоцирована пищевой токсикоинфекцией, приемом несвежих или несовместимых между собой продуктов, алкоголем, большим количеством кофе, слишком жирной или острой пищей.
Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Помимо этого, диарею могут вызвать различные заболевания и патологические состояния:
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Вовлечение в патологический процесс желудка и тонкой кишки может сопровождаться тяжелым обезвоживанием и электролитными нарушениями вследствие потери жидкости. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотными массами, потом и мочой. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой развитие анемии.
Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея.
Помимо этого, диарею могут вызвать различные заболевания и патологические состояния:
- недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит;
- новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
- ишемия тонкой и толстой кишки;
- синдром раздраженного кишечника;
- дисбактериоз кишечника;
- резекция желудка или кишечника с формированием слепой петли либо короткой тонкой кишки;
- врожденные нарушения процесса всасывания;
- механическая желтуха любой природы;
- заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
- сахарный диабет;
- радиационное воздействие;
- прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, антацидов и др.);
- неврогенные расстройства.
- синдромы острого гастрита и рита характерны для сальмонеллеза, бактериальных пищевых отравлений, кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза);
- синдром острого энтерита типичен для холеры, вирусной диарей, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, кишечного иерсиниоза;
- синдром острого колита развивается при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии);
- синдром острого роколита характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза;
- обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита, болезни Крона;
- острые инфекционные заболевания вирусной этиологии (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) протекают с симптомами интоксикации и преимущественным поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой и толстой кишки) и с развитием синдромов энтероколита и роколита.
Вовлечение в патологический процесс желудка и тонкой кишки может сопровождаться тяжелым обезвоживанием и электролитными нарушениями вследствие потери жидкости. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотными массами, потом и мочой. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой развитие анемии.
Особую опасность представляет диарея у ребенка, поскольку чревата очень быстрым развитием обезвоживания, тахикардией, падением артериального давления и шоком.
К каким врачам обращаться при диарее
При диарее следует обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу. Врач назначит необходимое обследование и установит причину болезни. Часто для постановки правильного диагноза требуются консультации инфекциониста.
Диагностика и обследования при диарее
Алгоритм диагностики острой диареи предусматривает определение ее причины, выявление воспалительного или другого этиологического фактора и верификацию заболевания.
Характер стула определяется локализацией поражения кишечника (тонкая или толстая кишка). В зависимости от цвета и консистенции каловых масс можно предположить причину диареи:
Диагностические трудности возникают редко, только когда диарея становится первым проявлением системного заболевания или доминирует в клинической картине.
Наряду с физикальным обследованием (измерением веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), выполняют проктологический осмотр.Характер стула определяется локализацией поражения кишечника (тонкая или толстая кишка). В зависимости от цвета и консистенции каловых масс можно предположить причину диареи:
- Желтый понос – возникает в результате усиления кишечной перистальтики (каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью), может сопровождаться резью, тяжестью в животе.
- Жидкий кал зеленого цвета регистрируется при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Цвет кала объясняется активным ростом количества возбудителей и скоплением лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами к рвоте, болью в животе.
- Понос с кровью возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета свидетельствует о кровотечении из прямой кишки.
- Белый жидкий стул возникает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это состояние также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.
- Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует большой риск быстрого обезвоживания.
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
240 ₽
+7 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов, helminth eggs)
№ 159ЯГ | Микроскопическое исследование кала с целью выявления яиц гельминтов (глистов) позволяет диагностировать наиболее часто встречающиеся гельминтозы.
590 ₽
+18 бонусов
Срок исполнения:
5 дней
Скрининговое исследование на выявление возбудителей кишечных паразитозов (лямблиоза, амебиаза, бластоцистной инвазии, криптоспоридиоза, изоспороза) методом ПЦР, тест-система Прото-скрин (Screening of intestinal parasitoses. PROTO-screen assay)
№ 3349 | Исследование предназначено для качественного обнаружения ДНК возбудителей протозойных инвазий (Lamblia Intestinalis Giardia, Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis, Isospora belli, Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica) в клинических образцах методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).
2 635 ₽
+79 бонусов
Срок исполнения:
5 дней
Оценка состояния микробиоты толстого кишечника методом ПЦР, тест-система КОЛОНОФЛОР-16 (метаболизм)
№ 3347 | Исследование предназначено для количественной оценки состояния микробиоценоза толстого кишечника и выявления дисбиотических нарушений методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляет девятнадцать показателей, включая общую бактериальную массу, восемнадцать групп микроорганизмов представителей нормальной, условно-патогенной флоры и показатель анаэробного дисбаланса.
4 950 ₽
+149 бонусов
Срок исполнения:
5 дней
Оценка состояния микробиоты толстого кишечника методом ПЦР, тест-система КОЛОНОФЛОР-16 (биоценоз)
№ 3348 | Комплексное исследование предназначено для количественной оценки состояния микробиоценоза толстого кишечника и выявления дисбиотических нарушений методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляет двадцать три показателя, включая общую бактериальную массу, представителей нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры.
4 950 ₽
+149 бонусов
Срок исполнения:
5 дней
Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов (описторхоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, тениоза, энтеробиоза), тест-система Гельмо-скрин (Screening PCR of the DNA of helminthiasis pathogens. Gelmo-screen assay)
№ 3355 | Исследование предназначено для качественного обнаружения ДНК гельминтов (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Opisthorchis felineus, Taenia solium, Diphyllobothrium latum) в клинических образцах методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).
2 525 ₽
+76 бонусов
Срок исполнения:
7 дней
Выезд на дом
Посев на патогенную кишечную флору
№ 457-П | Посев на патогенную кишечную флору используют для определения этиологии острого кишечного инфекционного заболевания. Тест целесообразно проводить при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых поносами (основная цель исследования – выявление дизентерии и сальмонеллеза у детей и взрослых) или в целях профилактического обследования лиц перед госпитализацией в стационар.
1 340 ₽
Взятие биоматериала +200₽+40 бонусов
Срок исполнения:
8 дней
Выезд на дом
Посев на патогенную кишечную флору и определение чувствительности к антимикробным препаратам
№ 457-А | Метод качественного бактериологического исследования, направленный на выделение и идентификацию возбудителей острых кишечных инфекций (дизентерии и сальмонеллезов), с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам.
1 650 ₽
Взятие биоматериала +200₽+50 бонусов
Срок исполнения:
8 дней
Выезд на дом
Посев на патогенную кишечную флору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
№ 457-Ф | Метод качественного бактериологического исследования, направленный на выделение и идентификацию возбудителей острых кишечных инфекций (дизентерии и сальмонеллезов), с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам и бактериофагам.
1 755 ₽
Взятие биоматериала +200₽+53 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Ротавирус (Rotavirus, диарейный синдром), антигенный тест (Rotavirus Direct Detection by latex agglutination)
№ 463 | Определение антигена ротавируса в кале необходимо для дифференциации ротавирусной инфекции от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоза, криптоспоридиоза, балантидиаза).
950 ₽
+29 бонусов
Срок исполнения:
5 дней
Выезд на дом
Острые кишечные инфекции. Определение РНК вирусных возбудителей кишечных инфекций (Ротавирус А, Астровирус, Норовирус G I, Норовирус G II) в кале
№ 33127КАЛ | Выявление РНК норовирусов, астровирусов в кале используется с целью дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта с диарейным синдромом и возможным развитием обезвоживания.
1 195 ₽
+36 бонусов
Срок исполнения:
5 дней
Выезд на дом
Острые кишечные инфекции. Ротавирус А/Астровирус, определение РНК в кале (Acute Intestinal Infection. Rotavirus A/Astrovirus, PCR, Fecal)
№ 362 | Выявление РНК ротавирусов/астровирусов в кале используется с целью дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта с диарейным синдромом и возможным развитием обезвоживания.
1 145 ₽
+34 бонусов
Срок исполнения:
5 дней
Выезд на дом
Энтеровирусы, определение РНК в кале (Enterovirus, RNA, Fecal)
№ 33111КАЛ | Тест используют в целях лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции (выявляется общая для различных видов и серотипов энтеровирусов нуклеотидная последовательность).
Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.
745 ₽
+22 бонусов
Инструментальная диагностика:
- гастроскопия;
- колоноскопия;
- ректосигмоскопия;
- компьютерная томография;
Что делать при диарее
Чтобы облегчить состояние и предотвратить риск развития осложнений, до осмотра врача пациенту рекомендуется прием сорбентов, которые связывают поступившие в желудок и кишечник токсины, нейтрализуют их и выводят из организма. Это позволит ненадолго нормализовать состояние. Но употребление сорбентов не исключает визит к врачу. Также при любом типе острой диареи больным необходимо восполнять дефицит жидкости в организме. Дополнительно рекомендуется специальная диета - все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, хорошо протираются. Исключается употребление жареных, копченых, жирных, соленых продуктов, грубой клетчатки.
В большинстве случаев диарея проходит в течение 1–2 дней и для ее лечения не требуется медицинская помощь.
Однако в некоторых ситуациях обратиться к врачу необходимо:- диарея продолжается 3 и более дня,
- в стуле присутствует кровь,
- температура тела выше 38,5°C,
- выделение обильного водянистого стула чаще 12-15 раз в сутки,
- диарея сопровождается нарушениями сознания,
- сильное обезвоживание или невозможность восполнить запас жидкости в организме.
Если помимо диареи наблюдается вздутие живота, рвота и сильная боль, необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение диареи
Основные методы лечения диареи:
- регидратация с помощью раствора оральных регидратационных солей (смесь чистой воды, соли и сахара), которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях и позволяет восполнить водно-электролитный баланс;
- регидратация через внутривенные капельницы в случае острого обезвоживания или шокового состояния;
- добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%;
- антимикробные средства являются основой терапии бактериальной диареи, однако не следует их применять до установления точной причины диареи;
- про- и пребиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника;
- препараты, уменьшающие кишечную перистальтику, применяют, если диарея не инфекционного происхождения, так как они задерживают выведение из организма бактерий и их токсинов, ухудшая состояние больного;
- витамины и минералы.
Источники:
- Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российское общество хирургов, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация хирургов-гепатологов, Ассоциация «Эндоскопическое общество "РЭндО"», Межрегиональная Общественная Организация "Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека. – 2024.
- Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника». Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация колопроктологов России, Союз педиатров России, Межрегиональная Общественная Организация "Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека", Российское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. – 2024.
- Arasaradnam R.P., Brown S., Forbes A., et al. (2018) Guidelines for the investigation of chronic diarrhea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd ed., Gut, 67: 1380–1399.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.