Боль и тяжесть в левом подреберье

1623950

Написано: 27.05.2021

Отредактировано: 22.10.2025

Helicobacter pylori

Болит в левом подреберье

Гастрит

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Инфаркт селезенки

Пилороспазм

Спленомегалия

Язва

Боль и тяжесть в левом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Левым подреберьем называют область передней брюшной стенки, находящуюся ниже левой реберной дуги. Для понимания причин развития боли в левом подреберье необходимо знать, какие органы проецируются на область передней брюшной стенки.

Желудок – отдел желудочно-кишечного тракта, представляющий собой мышечный мешок. Здесь вырабатывается желудочный сок, основными компонентами которого являются соляная кислота, пепсин (фермент, расщепляющий белки) и муцин (слизь, защищающая стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты). Попадая в желудок, белковая пища подвергается денатурации (процессу изменения структуры, который можно представить как изменение яичного белка при термической обработке, – загустеванию, вследствие чего белки становятся нерастворимыми в воде) благодаря присутствию соляной кислоты, а денатурированный белок, в свою очередь, переваривается под действием пепсина. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается пищеварение.

Селезенка – это орган иммунной системы. Содержание лимфоцитов в селезенке достигает 85% общего числа клеток, что составляет почти 25% всех лимфоцитов в организме. Порядка 50% лимфоцитов селезенки представлены B-клетками – от них и зависит гуморальный иммунитет. Таким образом, именно селезенка наряду с лимфатическими узлами является органом, обеспечивающим гуморальный иммунитет. Кроме того, в селезенке происходит разрушение старых и аномальных эритроцитов, тромбоцитов, что способствует обновлению клеточного состава крови.

У новорожденных детей в область левого подреберья, помимо желудка и селезенки, может проецироваться левая доля печени. Это связано с тем, что печень занимает у младенцев практически весь эпигастрий.

Разновидности боли и тяжести в левом подреберье

Боль и тяжесть в левом подреберье может носить острый или хронический характер. Выделяют боли тянущие, тупые, распирающие, спастические, «кинжальные», стреляющие.

В зависимости от наличия провоцирующего фактора боль может быть спонтанной, а может развиваться во время приема пищи или в результате голода, физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса.

По механизму развития выделяют боли спастические, дистензионные, перитонеальные и сосудистые.

Возможные причины боли и тяжести в левом подреберье

Причиной появления боли является раздражение болевых рецепторов, располагающихся в органах брюшной полости, в брюшине (серозной оболочке, выстилающей полость живота изнутри и переходящей на органы брюшной полости), в стенке брюшной полости. Спастические боли возникают по причине неконтролируемого стойкого напряжения гладкой мускулатуры стенки полого органа, например, желудка.

Спазм мышц может быть спровоцирован воздействием агрессивной среды желудочного содержимого на стенку органа, активацией структур вегетативной нервной системы.

Причиной развития дистензионной боли становится чрезмерное растяжение полого органа изнутри его содержимым, что может случиться при употреблении избыточного количества пищи или нарушении эвакуации содержимого из желудка по причине нарушения моторики или какого-либо механического препятствия в выходном отделе желудка.

Перитонеальные боли появляются вследствие раздражения брюшины. Брюшина – это тонкая пленка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости и располагающиеся в ней органы (часть – полностью, другие – с нескольких сторон). В результате воспалительного процесса в стенке органа развивается местный перитонит – воспаление брюшины, что сопровождается болевым синдромом.

Наконец, причиной сосудистой боли становится гибель клеток из-за недостаточного кровотока в каком-либо органе. Нарушение кровотока чаще всего обусловлено закупоркой сосуда (артерии или вены) сгустком крови (тромбом).

Заболевания, приводящие к боли и тяжести в левом подреберье

Одной из наиболее частых причин развития боли в левом подреберье является патология желудка. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей желудок изнутри. Гастрит может быть ассоциирован с поступлением в желудок каких-либо агрессивных химических веществ, с аутоиммунным воспалением, но чаще всего заболевание связано с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori.

Бактерия Helicobacter pylori, длительно присутствуя в организме, может приводить и к более грозным заболеваниям – язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в ряде случаев – к опухолевому поражению желудка.

Тяжесть и боль в области левого подреберья, часто в сочетании с болью за грудиной, могут свидетельствовать о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (забросе желудочного содержимого обратно в вышележащий пищевод).

Нарушение эвакуации пищи из желудка чаще встречается у детей на первом году жизни по причине пилороспазма и пилоростеноза (преходящего или постоянного органического нарушения проходимости пилорического – выходного – отдела желудка). У взрослых это состояние может быть вызвано новообразованиями, которые становятся механическим препятствием для пищи как в желудке, так и в кишечнике.

Среди патологических состояний селезенки, которые могут приводить к появлению боли в левом подреберье, стоит выделить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки).

Спленомегалия развивается при различных инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, в т.ч. лейкозах, а также при циррозе печени. Причиной инфаркта селезенки является тромбоз ее сосудов, который возникает на фоне состояний, характеризующихся повышением свертываемости крови. Отдельно стоит сказать о травматических разрывах селезенки, которые также приводят к развитию болевого синдрома, однако врача в первую очередь будет волновать массивное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Важно помнить о том, что из-за близости расположения сердца к данной области боль в левом подреберье может развиваться по причине поражения сердечной мышцы – инфаркта миокарда.

К каким врачам обращаться при боли и тяжести в левом подреберье

При появлении боли и чувства тяжести в области левого подреберья следует обратиться к терапевту или педиатру. После опроса, клинического осмотра и назначения ряда лабораторно-инструментальных исследований пациент может быть направлен к узким специалистам - гастроэнтерологу, гематологу, диетологу.

Следует помнить, что остро возникшая интенсивная боль в левом подреберье, особенно при наличии предшествующей травмы или язвенной болезни, может быть симптомом острой хирургической патологии.

В этом случае показана экстренная консультация хирурга или вызов бригады скорой помощи.

Диагностика и обследования при боли и тяжести в левом подреберье

Выявление причины боли и тяжести в области левого подреберья основывается на данных объективного врачебного осмотра и вспомогательных данных лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:

клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, необходимый для исключения анемии, болезней крови, а также воспалительных процессов в организме;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

940 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+28 бонусов

биохимический анализ крови для оценки функции печени (общий белок, альбумин, ферменты АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза (ЩФ), билирубин и его фракции) при подозрении, например, на цирроз печени; для оценки выраженности воспаления требуется исследование на уровень С-реактивного белка;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

430 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

475 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+14 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

395 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+12 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

395 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+12 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

№ 36 | Исследование активности щелочной фосфатазы в сыворотке используют преимущественно в диагностике патологии костной ткани, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

430 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

430 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

№ 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

435 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+13 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

№ 43 | С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

765 ₽

Взятие биоматериала +290₽

+23 бонусов

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это эндоскопический метод исследования слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, который необходим для выявления гастрита, язвенной болезни, гастроэзофагеального рефлюкса и т.д.;

рентгенография органов брюшной полости применяется для диагностики нарушения эвакуации пищи из желудка и кишечной непроходимости (при необходимости проводят исследование с использованием контрастного вещества), для исключения перфорации желудка, которая может быть осложнением язвенной болезни;

электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях потребуется при подозрении на инфаркт миокарда как причину боли в левом подреберье.

Что делать при появлении боли и тяжести в левом подреберье

Состояние, когда пациент испытывает боль и тяжесть в левом подреберье, требует обращения за медицинской помощью. До установления диагноза рекомендуется придерживаться диеты, которая должна включать механически (пюре, суфле), химически (исключить чересчур острую, соленую, пряную пищу) и термически щадящую пищу.

В случае развития острого болевого синдрома (часто описываемого пациентом как «кинжальная» боль) выраженной интенсивности следует незамедлительно вызвать скорую помощь для доставки пациента в ближайший хирургический стационар.

Лечение при боли и тяжести в левом подреберье

Лечение направлено на подавление основного патологического процесса. В случае заболеваний желудка крайне важна достаточно строгая диета с обязательным соблюдением режима питания. Если повышена кислотность желудочного сока, применяют лекарственные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, защищающие слизистую желудка. При выявлении инфекции Helicobacter pylori пациенту назначается антимикробная терапия. В случае перфорации желудка, разрыва селезенки требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Источники:

Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов (+ DVD-ROM)
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых / под ред. В.Т. Ивашкина, И.В. Маева, Т.Л. Лапина и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Т. 28, № 1, 2018.
Чулкова С.В., Стилиди И.С., Глухов Е.В., Гривцова Л.Ю., Неред С.Н., Тупицын Н.Н. Селезенка — периферический орган иммунной системы. Влияние спленэктомии на иммунный статус. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Т. 25, № 1-2, 2014. С. 21-25.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.