Задержка речевого развития: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
43427
Написано: 08.04.2021
Отредактировано: 17.12.2024
Аутизм
Гипоксия плода
Глухота
Желтуха
Менингит
Церебральный паралич
Энцефалит
Определение
Становление нервной системы человека начинается на ранних этапах внутриутробного развития. Вместе с развитием нервной системы происходит формирование психики человека. Психическая деятельность относится к высшей нервной деятельности и требует для своей реализации участия многих структур головного мозга.
Речь – один из видов высшей нервной деятельности, который присущ только человеку, а речевые навыки начинают развиваться, когда ребенок попадает в среду общения людей друг с другом.
Речь – один из видов высшей нервной деятельности, который присущ только человеку, а речевые навыки начинают развиваться, когда ребенок попадает в среду общения людей друг с другом.
Чем младше ребенок, тем интенсивнее происходит становление его психических функций, в том числе и речи.
Под задержкой речевого развития понимают замедление приобретения речевых навыков, овладения речью по сравнению со средневозрастными показателями. В большинстве случаев выраженная задержка речи сопровождается нарушением зрительно-пространственных навыков и/или двигательной неловкостью. Улучшение речевого развития может наблюдаться по мере взросления ребенка, однако легкая недостаточность часто остается на всю жизнь. По мнению врачей, задержка речевого развития чаще отмечается у мальчиков, чем у девочек.Разновидности задержки речевого развития
Речевое развитие может нарушаться в рамках глобальных нарушений психики, при которых страдают все сферы высшей нервной деятельности, а может быть изолированным, или селективным, т.е. из всех психических функций нарушается исключительно речь.
Речевое развитие может отставать у ребенка с самых первых этапов становления этой психической функции, а может замедлиться или приостановиться после периода относительного благополучия, когда формирование речевых навыков не вызывало опасений (синдром Ландау—Клеффнера).
Речевое развитие может отставать у ребенка с самых первых этапов становления этой психической функции, а может замедлиться или приостановиться после периода относительного благополучия, когда формирование речевых навыков не вызывало опасений (синдром Ландау—Клеффнера).
Возможные причины задержки речевого развития
Для нормального речевого развития необходима слаженная работа многих структур организма, в частности органов слуха, зрения, мышечного аппарат, челюстно-лицевых структур, органов дыхательной системы и, конечно, нервной системы.
С первых месяцев жизни ребенок следит за окружающими его людьми, слышит звуки речи и наблюдает за артикуляцией. Первые попытки освоения вербальной речи появляются, как правило, на втором-третьем месяце жизни в виде гуления, позже ребенок пытается произносить согласные, отдельные простые слоги, которые выливаются в лепет. В процессе дальнейшего освоения речи и наблюдения за окружающими взрослыми ребенок пробует придавать определенные интонации произносимым слогам. Позже, примерно с 9-го месяца жизни, ребенок делает первые попытки произносить простейшие слова. Однако соотносить слово и его смысл ребенок начинает позже. На втором году жизни происходит обогащение словарного запаса, ребенок постепенно осваивает простейшие фразы, а в возрасте 3–4 лет в речи ребенка появляются более или менее длинные монологи и высказывания.Становление речи является сложным процессом, поэтому любые неблагоприятные факторы, действующие на организм ребенка, могут нарушить его и привести к задержке речевого развития.
В первую очередь, на становление вербальной речи влияют заболевания нервной системы и органов чувств.
Поражение лицевой мускулатуры, участвующей в акте артикуляции, также оказывает неблагоприятное влияние и затрудняет развитие речи.Еще одна возможная причина позднего освоения речевых навыков – недостаточное общение родителей с ребенком, а также билингвальные семьи, где члены семьи говорят на нескольких языках.
При каких заболеваниях может возникнуть задержка речевого развития
- Ведущую роль в патологической задержке речевого развития играют психические отклонения - психоэмоциональная депривация, аутизм, элективный мутизм.
- Отставание в речевом развитии или невозможность освоить речевые навыки отмечается у детей, перенесших тяжелые перинатальные повреждения головного мозга. К таким повреждениям относятся детский церебральный паралич, гипоксия плода, кровоизлияния в мозг, внутриутробные инфекции и т.д.
- К задержке речевого развития может приводить постнатальное повреждение клеток головного мозга по причине развития ядерной желтухи, менингитов и менингоэнцефалитов и других заболеваний центральной нервной системы.
- Нарушения слуха, которые не позволяют ребенку воспринимать вербальную речь (например, врожденная глухота как следствие внутриутробных инфекций, генетических заболеваний, токсического действия различных веществ на организм человека или постнатально перенесенного среднего отита), всегда задерживают речевое развитие вплоть до полной немоты.
- Пороки развития челюстно-лицевого аппарата.
- Заболевания гортани и отделов дыхательной системы, участвующих в процессе голосообразования.
- Наследственные болезни обмена веществ, приводящие к задержке всех сфер психомоторного развития ребенка, например, фенилкетонурия, гликогенозы, тирозинемия и другие.
- Хромосомные синдромальные заболевания, например синдром Дауна.
- Хронические тяжелые соматические заболевания, приводящие к нарушению питания клеток головного мозга, например, тяжелая печеночная недостаточность, муковисцидоз, врожденные пороки сердца, нарушения пищеварения и т.д.
К каким врачам обращаться при задержке речевого развития
Обследование ребенка с задержкой речевого развития - непростая задача, поскольку врач должен оценить, нарушены ли еще какие-то сферы высшей нервной деятельности (игровые навыки, внимание, рассуждение, ориентация и т.д.), а также провести полное обследование, чтобы с уверенностью исключить (или подтвердить) вторичный характер нарушения речевого развития на фоне иных соматических или неврологических заболеваний. Именно поэтому таких пациентов, как правило, ведет команда врачей, включающая невролога, педиатра, логопеда и других узких специалистов.
Диагностика и обследования при задержке речевого развития
В случае задержки речевого развития на первый план выходят инструментальные методы диагностики.
- Нейросонография – метод ультразвукового исследования внутричерепных структур, широко применяемый у новорожденных и детей первого месяца жизни, позволяет выявить органические нарушения в головном мозге и окружающих его структурах.
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )
№ 1555 | Одно из основных лабораторных исследований. Включает развернутое цитологическое исследование качественного и количественного состава крови и определение скорости оседания эритроцитов.
720 ₽
Взятие биоматериала +150₽+22 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
200 ₽
Взятие биоматериала +150₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
200 ₽
Взятие биоматериала +150₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Билирубин общий (Bilirubin total)
№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
200 ₽
Взятие биоматериала +150₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
№ 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.
200 ₽
Взятие биоматериала +150₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)
№ 15 | Определение уровня ГГТ в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей.
200 ₽
Взятие биоматериала +150₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Мочевина (в крови) (Urea)
№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
200 ₽
Взятие биоматериала +150₽+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)
№ 40CKDEPI | • Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови.
210 ₽
Взятие биоматериала +150₽+6 бонусов
Для исключения врожденного гипотиреоза как причины кретинизма, проявляющегося общей задержкой психомоторного развития, может потребоваться определение уровня гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона (ТТГ).
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)
№ 54 | Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и для контроля эффективности лечения заболеваний щитовидной железы (диффузный, узловой или смешанный зоб).
450 ₽
Взятие биоматериала +150₽+14 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)
№ 52 | Используется в комплексной диагностике и мониторинге лечения тиреотоксикоза и гипотиреоза.
450 ₽
Взятие биоматериала +150₽+14 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
№ 56 | Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.
420 ₽
Взятие биоматериала +150₽+13 бонусов
Перечень лабораторных исследований определяется предполагаемым диагнозом и может быть расширен или сокращен в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Что делать в случае задержки речевого развития
Известно, что нарушение речевого развития оказывает отрицательное влияние на когнитивное, эмоциональное и социальное развитие ребенка, поэтому оставлять эту проблему без внимания нельзя. Чем раньше выявлены неврологические отклонения и чем раньше начата правильно подобранная терапия и реабилитация, тем выше их эффективность и тем с большей вероятностью ребенок сможет ликвидировать образовавшийся пробел в психическом развитии.
Лечение задержки речевого развития
Лечение задержки речевого развития требует комплексного подхода, интенсивной совместной работы врачей, родителей и педагогов. В основе терапии лежит психолого-педагогическая корректировка, которая подразумевает активные занятия с ребенком. Если были выявлены отдельные психические отклонения, психиатр может назначить ребенку лекарственные препараты, способствующие нормализации психических процессов, и подобрать особые виды психотерапии.
При наличии органических неврологических повреждений невролог определяет специфическую терапию, которая может включать препараты, нормализующие процессы обмена веществ в головном мозге, снижающие судорожную активность, и т.д.
Терапия соматических заболеваний включает медикаментозную терапию, при необходимости - хирургические операции, и обязательно – корректировку режима питания и сна.Источники:
- Бобылова М.Ю., Браудо Т.Е., Казакова М.В., Винярская И.В. Задержка речевого развития у детей: введение в терминологию. Русский журнал детской неврлологии. Т. 12, № 1, 2017. С. 56-62.
- Агаева И.Б. Сравнительное изучение особенностей речи детей раннего возраста с нормативным и задержанным речевым развитием. Проблемы современного педагогического образования. 2018. С. 4-7.
- Клинические рекомендации «Специфические расстройства развития речи у детей». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2024.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.