Пониженная температура тела: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
1624639
Написано: 09.02.2021
Отредактировано: 28.12.2024
Гипотермия
Гипотиреоз
Дефицит железа
Паралич
Парез
Определение
Пониженная температура тела, или гипотермия – это нарушение теплового обмена, проявляющееся снижением температуры тела на фоне воздействия низких температур и/или снижении продукции тепла и повышении его отдачи.
Существует несколько механизмов активного производства тепла.
Обязательная теплопродукция - тепло, производимое в результате обычных физиологических и обменных процессов. Его достаточно, чтобы поддерживать нормальную температуру тела в условиях комфортной температуры окружающей среды.
Дополнительная теплопродукция активизируется при понижении температуры окружающей среды и включает в себя:
На скорость обменных процессов и реакций адаптации влияют гормоны надпочечников и щитовидной железы, а центр терморегуляции находится в гипоталамусе.
Существует несколько механизмов активного производства тепла.
Обязательная теплопродукция - тепло, производимое в результате обычных физиологических и обменных процессов. Его достаточно, чтобы поддерживать нормальную температуру тела в условиях комфортной температуры окружающей среды.
Дополнительная теплопродукция активизируется при понижении температуры окружающей среды и включает в себя:
- несократительный термогенез, который осуществляется путем расщепления бурого жира. Бурый жир в больших количествах присутствует у новорожденных и защищает их от переохлаждения. У взрослых людей его мало, он локализуется в области шеи, между лопаток, около почек;
- сократительный термогенез, в основе которого лежит мышечное сокращение.
При переохлаждении организма повышается тонус (напряжение) мышц и появляется непроизвольная мышечная дрожь.
Пассивная задержка тепла осуществляется при помощи подкожной жировой клетчатки.На скорость обменных процессов и реакций адаптации влияют гормоны надпочечников и щитовидной железы, а центр терморегуляции находится в гипоталамусе.
Для человека зоной комфорта считается диапазон температуры воздуха от +18°С до +22°С, при условии наличия легкой одежды и обычной двигательной активности.
Различают центральную температуру тела (поддерживаемую во внутренних органах и центральных сосудах на уровне 36,1–38,2°С) и температуру периферических тканей (конечностей, поверхности тела) - в норме она ниже центральной температуры на десятые градуса. Центральную температуру тела измеряют в прямой кишке, наружном слуховом проходе, во рту. В условиях медицинского учреждения возможно измерение температуры в просвете пищевода, в носоглотке, в мочевом пузыре. Периферическую температуру можно измерить на лбу или в подмышечных впадинах.
В целом показатели температуры тела индивидуальны и для каждой локализации имеют свой диапазон нормы. Температура тела изменяется в течение дня. Маленькие дети из-за интенсивности обменных процессов имеют более высокую планку нормальной температуры. Обмен веществ пожилых людей замедлен, температура внутренней среды в норме может быть на уровне 34–35°С.Разновидности пониженной температуры
Понижение температуры может быть эндогенным (при патологии внутренних органов и несовершенном термогенезе) и экзогенным (зависимым от условий внешней среды).
К экзогенному понижению температуры относят медикаментозную гипотермию. Ее задача - снижение функциональной активности и обмена веществ в органах и тканях с целью повышения их устойчивости к недостатку кислорода. Применяется в виде общей управляемой гипотермии, когда есть необходимость во временном замедлении кровообращения; и местной управляемой гипотермии отдельных органов и тканей.
Медикаментозную гипотермию используют во время открытых операций на сердце и крупных сосудах, при ишемическом инсульте, травмах центральной нервной системы (головного и спинного мозга), при тяжелом кислородном голодании новорожденных.
Температура тела ниже 35°С считается низкой.
Выделяют низкую температуру:
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
К экзогенному понижению температуры относят медикаментозную гипотермию. Ее задача - снижение функциональной активности и обмена веществ в органах и тканях с целью повышения их устойчивости к недостатку кислорода. Применяется в виде общей управляемой гипотермии, когда есть необходимость во временном замедлении кровообращения; и местной управляемой гипотермии отдельных органов и тканей.
Медикаментозную гипотермию используют во время открытых операций на сердце и крупных сосудах, при ишемическом инсульте, травмах центральной нервной системы (головного и спинного мозга), при тяжелом кислородном голодании новорожденных.
Степень тяжести состояния человека оценивается по уровню снижения центральной температуры и клиническим проявлениям.
При пониженной температуре (36,5–35°С) человек может чувствовать себя вполне благополучно. Из этого следует, что она является для него вариантом нормы. Если человек ощущает недомогание, необходимо искать причину понижения температуры.Температура тела ниже 35°С считается низкой.
Выделяют низкую температуру:
- легкой степени тяжести (35,0–32,2°С), при которой наблюдается сонливость, учащение дыхания, частоты сокращений сердца, озноб;
- средней степени тяжести (32,1–27°С) – человек может бредить, дыхание замедляется, урежается биение сердца, снижаются рефлексы (реакция на внешний стимул);
- тяжелой степени тяжести (ниже 27°С) – человек находится в крайней степени угнетения сознания (в коме), снижено артериальное давление, отсутствуют рефлексы, отмечаются глубокие нарушения дыхания, ритма сердца, нарушено равновесие внутренней среды организма и все обменные процессы.
Возможные причины понижения температуры
К возможным причинам гипотермии относят:
- поражение центральной нервной системы;
- снижение мышечной массы;
- физическое переутомление;
- понижение скорости обменных процессов;
- беременность;
- период реконвалесценции после затяжной болезни;
- нарушение регуляции тонуса сосудов;
- различные интоксикации, в том числе алкогольная;
- воздействие медикаментов, в том числе передозировка жаропонижающих препаратов;
- внутривенное вливание больших объемов неподогретых растворов;
- переохлаждение в условия низкой температуры воздуха;
- длительное пребывание в мокрой или влажной одежде;
- длительное нахождение в холодной воде, на холодных предметах и т.д.
При каких заболеваниях возникает пониженная температура?
Температура тела может понижаться при парезах и параличах мышц и/или уменьшении их массы, возникающих при заболеваниях (сирингомиелия) и травмах спинного мозга, при повреждениях нервных волокон, иннервирующих мышцы, дефиците кальция, наследственных заболеваниях (миодистрофии Эрба–Рота, Дюшенна).
Замедление обмена веществ происходит при хронической недостаточной функции надпочечников (например, при аутоиммунных процессах) и щитовидной железы (гипотиреозе), диффузных заболеваниях печени, почек, при значимом снижении уровня глюкозы (гипогликемии), при сниженном гемоглобине и/или уменьшении числа эритроцитов (анемии), при недостаточном питании, сильном истощении (кахексии) и истончении подкожной жировой клетчатки.
Нарушение терморегуляции отмечается при травматических, медикаментозных или токсических воздействиях на гипоталамус.
Гипотермия может наблюдаться при обширной множественной травме или во время системного инфекционного процесса (сепсиса).
Замедление обмена веществ происходит при хронической недостаточной функции надпочечников (например, при аутоиммунных процессах) и щитовидной железы (гипотиреозе), диффузных заболеваниях печени, почек, при значимом снижении уровня глюкозы (гипогликемии), при сниженном гемоглобине и/или уменьшении числа эритроцитов (анемии), при недостаточном питании, сильном истощении (кахексии) и истончении подкожной жировой клетчатки.
Нарушение терморегуляции отмечается при травматических, медикаментозных или токсических воздействиях на гипоталамус.
Гипотермия может наблюдаться при обширной множественной травме или во время системного инфекционного процесса (сепсиса).
К каким врачам обращаться при пониженной температуре тела?
Для спасения человека с сильным переохлаждением требуется вызов бригады скорой медицинской помощи.
Если человек зафиксировал снижение температуры тела на 1–2°С по отношению к своей индивидуальной норме, это состояние сохраняется длительное время и не связано с переохлаждением, следует проконсультироваться с терапевтом, а при необходимости – с неврологом, эндокринологом.Диагностика и обследования при пониженной температуре тела
Диагностика при пониженной температуре тела заключается в осмотре и опросе пациента, измерении температуры тела и артериального давления, оценке насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия, исследование газов крови).
Для выявления нарушений в работе органов и систем могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Для выявления нарушений в работе органов и систем могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- клинический анализ крови;
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
510 ₽
Взятие биоматериала +200₽+15 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Биохимия крови: расширенный профиль
№ ОБС73 | Расширенное биохимическое обследование, помогающее сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.
3 880 ₽
Взятие биоматериала +200₽+116 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
290 ₽
+9 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Общий белок (суточная моча) (Protein total)
№ 97 | • Показатель суточной экскреции (выведения) белка с мочой.
• Оценка функционального состояния почек.
210 ₽
+6 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Альбумин (суточная моча) (Albumin)
№ 95 | Показатель суточной экскреции (выведения) альбумина с мочой используется в диагностике и мониторинге патологии почек в качестве маркера поражения почечных клубочков.
380 ₽
+11 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR)
№ 96 | Пробу Реберга используют для оценки функции почек (уровня клубочковой фильтрации) по расчетной скорости очищения крови от креатинина в почках. Для теста требуется взятие пробы крови и сбор мочи в течение 24 часов.
260 ₽
Взятие биоматериала +400₽+8 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Щитовидная железа: расширенное обследование
№ ОБС75 | Расширенное обследование щитовидной железы выполняют в целях профилактики и при появлении симптомов патологии органа.
2 140 ₽
Взятие биоматериала +200₽+64 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)
№ 100 | Тест используют в дифференциальной диагностике первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга.
770 ₽
Взятие биоматериала +200₽+23 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)
№ 65 | Для диагностики и динамического наблюдения терапии болезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона.
380 ₽
Взятие биоматериала +200₽+11 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
№ ОБС103 | Для комплексной оценки состояния системы свертывания крови, риска тромбозов в периоперационном периоде, при подготовке к беременности.
970 ₽
Взятие биоматериала +200₽+29 бонусов
Что делать при пониженной температуре?
При легком переохлаждении необходимо как можно скорее согреться - для этого следует переместиться в теплое помещение, освободиться от мокрой и холодной одежды, одеться в сухую и теплую и выпить теплый неалкогольный напиток.
Все остальные случаи переохлаждения требуют медицинской помощи.
Все остальные случаи переохлаждения требуют медицинской помощи.
Лечение при пониженной температуре тела
Если установлено, что понижение температуры тела является вариантом нормы и не беспокоит пациента, лечение не требуется.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Активное наружное согревание применяется при тяжелой степени переохлаждения, проводится в специализированном медицинском учреждении врачами и включает в себя ингаляции теплого кислорода через маску или интубационную трубку, внутривенное вливание теплых растворов, промывание желудка, кишечника, мочевого пузыря теплыми растворами.
Активное внутреннее согревание выполняют с помощью аппарата внешнего кровообращения с контролем жизненно важных функций организма и коррекцией баланса жидкости и глюкозы. Кроме того, применяют лекарственные препараты для повышения давления и устранения аритмии.
В остальных случаях проводится терапия основного заболевания и коррекция обменных процессов.
При переохлаждении принимают меры по прекращению действия охлаждающего фактора и переходят к согреванию. Пассивное согревание включает в себя перемещение человека в теплое помещение, укутывание в теплые вещи, питье теплых жидкостей, что целесообразно при легкой степени переохлаждения и сохранном сознании.Активное наружное согревание применяется при тяжелой степени переохлаждения, проводится в специализированном медицинском учреждении врачами и включает в себя ингаляции теплого кислорода через маску или интубационную трубку, внутривенное вливание теплых растворов, промывание желудка, кишечника, мочевого пузыря теплыми растворами.
Активное внутреннее согревание выполняют с помощью аппарата внешнего кровообращения с контролем жизненно важных функций организма и коррекцией баланса жидкости и глюкозы. Кроме того, применяют лекарственные препараты для повышения давления и устранения аритмии.
Источники:
- Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. – 4-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 457 c.
- Алипов Н.Н. Основы медицинской физиологии: Учебное пособие. – М.: Практика, 2012. – 496 с.
- Клинические рекомендации «Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». – 2024.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.