Повышенный гемоглобин

Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

Разновидности эритроцитоза

Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.
Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).
Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

Клетки крови.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Возможные причины повышения гемоглобина

I. Наследственные:

  1. Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
  2. Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
  3. Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
  4. Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.
II. Приобретенные:

  1. Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
  2. Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
  3. Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
  4. Заболевания печени (опухоли печени).
  5. Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
  6. Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
  7. Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
  8. Отравление угарным газом.
  9. Пребывание на больших высотах.
  10. Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.
Апноэ.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин

При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.
Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.
Срок исполнения:

5 дней

Выезд на дом

Исследование пунктатов других органов и тканей (кроме костного мозга)

№ 510 | Цитологическое исследование пунктатов тканей и органов проводят для выявления атипических клеток. Исследование дает возможность определить наличие новообразования (злокачественного или доброкачественного), а также вести динамическое наблюдение.

1 300 ₽
+39 бонусов
Если гематолог исключил поражение красных клеток крови, нужно обратиться к терапевту (врачу общей практики). После проведения осмотра он может направить к соответствующему специалисту: нефрологу, пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу, нейрохирургу, эндокринологу, сомнологу, урологу.

Диагностика и обследования при повышении гемоглобина

При подозрении на истинный эритроцитоз как самостоятельное заболевание, не являющееся следствием поражения других внутренних органов, необходимо выполнить:

  • Клинический анализ крови: гематокрит, ретикулоциты, СОЭ, исследование формы и размера эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов.
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

520 ₽
Взятие биоматериала +250₽
+16 бонусов
  • Исследование обмена железа (ферритин сыворотки, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность, насыщение трансферрина железом).
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Ферритин (Ferritin)

    № 51 | Ферритин – это белок, в составе которого железо запасается в организме. Тест используют в дифференциальной диагностике анемий, оценке состояний, связанных с дефицитом или перегрузкой железом.

    590 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +18 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

    № 48 | Тест используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа).

    220 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

    № 50 | Трансферрин – плазменный белок, основной переносчик железа в организме.

    680 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +20 бонусов
  • Уровень эритропоэтина в сыворотке крови – гормона почек, который отвечает за выработку красных клеток крови, его повышение может быть вызвано поражением почек, печени и яичников.
  • Срок исполнения:

    4 дня

    Выезд на дом

    Эритропоэтин (Erythropoetin)

    № 222 | •    Физиологический стимулятор эритропоэза. 
    •    Дифференциальная диагностика анемий и полицитемий.

    1 200 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +36 бонусов
  • Оценка свертываемости крови для исключения риска развития тромбозов: протромбиновый индекс, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, международное нормализованное отношение.
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Протромбиновый индекс (ПТИ)

    № 1155 | Уважаемые пациенты! Данное исследование проводится только в медицинских офисах ИНВИТРО Сибири (все регионы) и Дальнего Востока (Забайкальский край, респ. Бурятия, респ. Саха (Якутия), Магаданская обл., Приморский край).

    250 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +8 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Фибриноген (Fibrinogen)

    № 3 | Исследование направлено на выявление нарушений уровня фибриногена, которые могут приводить к изменению способности крови к свертыванию и повышенному риску кровотечений или тромбозов.

    280 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +8 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин­каолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)

    № 1 | При комплексной диагностике нарушений свертывания крови, для оценки риска кровотечений, тромбоза, мониторинга лечения

    200 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Тромбиновое время (Thrombin Time)

    № 194 | Тромбиновое время – скрининговый тест, прденазначенный для оценки эффективности заключительного этапа свертывания крови (образования фибрина из фибриногена).

    260 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +8 бонусов
  • Молекулярно-генетическое исследование периферической крови – качественная ПЦР на наличие мутации Jak2 V617F.
  • Срок исполнения:

    18 дней

    Выезд на дом

    Анализ мутаций в 12 экзоне JAK2 гена (ПЦР, кач.) Analysis of JAK2 Exon 12 mutations (PCR qualitative)

    № 777738 | Анализ выполняют с целью постановки или для подтверждения диагноза истинной полицитемии – редкого заболевания, в основе патогенеза которого лежит дефект стволовой кроветворной клетки с последующей соматической мутацией в гене янус-киназы 2 (JAK2), приводящий к пролиферации миелоидных ростков кроветворения, в большей степени эритроцитарного, с риском развития сосудистых тромбозов и тромбоэмболий.

    6 570 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +197 бонусов

    Оценка функциональной способности почек включает:

    • Клинический анализ мочи.
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    № 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

    270 ₽
    +8 бонусов
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин).
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    № 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    № 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

    240 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Мочевина (в крови) (Urea)

    № 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Для оценки работы печени необходимы:

    • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП).
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    № 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    № 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Билирубин общий (Bilirubin total)

    № 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

    № 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

    № 36 | Исследование активности щелочной фосфатазы в сыворотке используют преимущественно в диагностике патологии костной ткани, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)

    № 15 | Определение уровня ГГТ в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе и селезенки, так как одним из симптомов нарушения ее работы может быть повышение уровня гемоглобина.
  • Для исключения инфекционных поражений внутренних органов оценивают маркеры гепатита В (HBsAg), IgG-антитела к вирусу гепатита С, маркер сифилиса –антикардиолипиновый тест, ВИЧ 1 и 2-го типов.
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)

    № 73 | Основной маркер вируса гепатита В. Применяется в качестве скринингового теста на гепатит В, а также для принятия решения о необходимости вакцинации.

    340 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +10 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

    № 79 | Первичный скрининговый тест для выявления инфицирования вирусом гепатита С. Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности.

    390 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +12 бонусов
    Срок исполнения:

    2 дня

    Выезд на дом

    RPR ­тест (антикардиолипиновый тест) (Rapid Plasma Reagin Test)

    № 69 | Чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

    270 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +8 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

    № 68 | Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

    320 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +10 бонусов
    Для женщин обязательна ежегодная консультация гинеколога и проведение ультразвукового исследования органов малого таза для исключения опухолевых образований на ранних стадиях, одним из симптомов которых может быть повышение уровня гемоглобина.
    При выявлении патологии в органах брюшной полости и малого таза наиболее информативным будет проведение КТ или МРТ с внутривенным контрастированием для уточнения диагноза.
    Для исключения поражения легочной ткани (пневмония, альвеолиты) требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки, при выявлении значительных отклонений для уточнения диагноза наиболее информативным исследованием будет КТ.
    Также может поражаться не сама легочная ткань, а бронхи, по которым воздух проходит к альвеолам, это происходит при таких заболеваниях, как хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Для их дифференциальной диагностики необходима оценка функции внешнего дыхания с определением газового состава крови и общий анализ мокроты, например, при тяжелом течении бронхиальной астмы в мокроте можно обнаружить специфические спирали Куршмана.

    Оценка работы сердца, исключение врожденных, приобретенных пороков, атеросклеротического поражения сосудов:

    • ЭКГ.
  • ЭхоКГ – для визуальной оценки работы клапанов сердца, аорты, легочной артерии и сердечных камер.
  • Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности.
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

    № 31 | Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценки сердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

    220 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

    № 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

    240 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

    № 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.

    220 ₽
    Взятие биоматериала +930₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Холестерин - ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)

    № 218 | Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.

    480 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +14 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Триглицериды (Triglycerides)

    № 30 | Тест используют для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (чаще как часть липидного профиля), а также для выявления некоторых патологических состояний.

    220 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +7 бонусов

    Повышенная выработка эритроцитов и гемоглобина может быть следствием органической патологии головного мозга, для ее исключения требуется:
    - МРТ головного мозга и МР-ангиография внутричерепных артерий для выявления их извитости или закупорки.
    Способны увеличить уровень гемоглобина и эндокринные заболевания, такие как болезнь Иценко–Кушинга, а кризовое повышение артериального давления, характеризующееся неэффективностью базовых препаратов, – характерный симптом феохромоцитомы. Для исключения этих заболеваний необходимо проведение следующих исследований:

    • Определение свободного кортизола в суточной моче.
    Срок исполнения:

    3 дня

    Выезд на дом

    Свободный кортизол (суточная моча) (Free cortisol, urine)

    № 178 | Для диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга, для дифференциальной диагностики  синдрома Кушинга и простого ожирения.

    860 ₽
    +26 бонусов
  • Малая проба с дексаметазоном.
  • Исследование свободного кортизола в слюне.
  • Срок исполнения:

    3 дня

    Выезд на дом

    Кортизол, слюна (Cortisol, Saliva)

    № 1508 | Тест рекомендован к использованию в целях скрининга эндогенного гиперкортицизма, в том числе болезни Иценко-Кушинга.

    740 ₽
    +22 бонусов
  • Уровень метанефрина, норметанефрина, адреналина, норадреналина, ванилилминдальной кислоты в моче и плазме крови.
  • Срок исполнения:

    6 дней

    Выезд на дом

    Метанефрины фракционированные (свободные и конъюгированные), 24-часовая моча (Metanephrines fractionated, free and conjugated , 24-h urine)

    № 1166 | Промежуточные метаболиты адреналина и норадреналина. Чувствительный скрининговый тест в диагностике феохромоцитомы.

    2 730 ₽
    +82 бонусов
    Срок исполнения:

    6 дней

    Катехоламины в плазме (адреналин, норадреналин, дофамин)

    № КАТЕПЛ | Исследование применяют в диагностике феохромоцитом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, при дисфункциях симпатоадреналовой системы и патологических состояниях, связанных с изменением уровня серотонина.

    2 730 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +82 бонусов
    Срок исполнения:

    5 дней

    Выезд на дом

    Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)

    № 950 | Основные метаболиты катехоламинов и серотонина. Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов.

    2 620 ₽
    +79 бонусов
  • Ультразвуковое исследование надпочечников.
  • Лечение эритроцитоза

    Лечение не должно проводиться самостоятельно, так как не существует единой схемы терапии и требуется устранение причины, вызвавшей эритроцитоз.
    Симптоматическим для всех больных (при отсутствии противопоказаний) является кровопускание с целью уменьшения объема циркулирующей крови с последующим восполнением физиологическим раствором (проводится строго в стационаре и под наблюдением лечащего врача), а также прием препаратов аспирина для снижения риска образования тромбов.

    Что делать при повышении уровня гемоглобина в клиническом анализе крови

    Обратиться к врачу для выявления причины, вызвавшей эритроцитоз.
    Самостоятельно можно исключить факторы, влияющие на повышение уровня гемоглобина (курение, злоупотребление алкоголем), провести коррекцию веса с обязательным подсчетом индекса массы тела.

    Источники:

    1. Патология системы эритроцитов. Литвицкий П.Ф. Вопросы современной педиатрии, журнал. № 14(4), 2015. С. 450-463.
    2. Жданова Т.В., Селезнева Е.Л., Кочмашева В.В. Взаимосвязь уровня активности ренина плазмы и клинико-лабораторных, спирометрических показателей у пациентов с сочетанием хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии. Лечащий врач, журнал. № 5, 2019. С. 93-95.
    3. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда. –2024.
    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.