Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
161273
Написано: 02.02.2021
Отредактировано: 06.04.2026
Дефицит железа
Климакс
Менопауза
Нарушения менструального цикла
Рак матки
Рак шейки матки
Определение
Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.
Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.
У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.
Разновидности нарушения менструального цикла
Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.
Симптомы нарушения менструального цикла:
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины
Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.
Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.
Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).
- Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
- Патология матки и/или яичников.
- Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
- Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.
Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.
Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.Симптомы нарушения менструального цикла:
- Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
- Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
- Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
- Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
- Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
- Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
- Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).
При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.
У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины
Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.
Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.
К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.
Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).
Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.
Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла
Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.
Диагностика нарушений менструального цикла
Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.
Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.
Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в секрете простаты, эякуляте
№ 306СП | Тест применяют при подозрении на инфекцию органов репродуктивной системы.
410 ₽
+12 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в секрете простаты, эякуляте
№ 343СП | Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum + parvum в секрете простаты и эякуляте используется для подтверждения инфицированности при наличии признаков воспаления в уретре, мочевом пузыре, простате и семенных пузырьках. Может выявляться у клинически здоровых лиц.
510 ₽
+15 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA) в секрете простаты, эякуляте
№ 302СП | • Тест предназначен для установления этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта.
• Исследование применяют при воспалительных болезнях мочеполовой системы.
• Выполняется при профилактических скрининговых исследованиях.
420 ₽
+13 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в секрете простаты, эякуляте
№ 301СП | • Выявление ДНК хламидий в секрете простаты, эякуляте используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта (эпидидимит, простатит, эпидидимоорхит, уретрит).
• Тест проводят в рамках профилактических скрининговых исследований для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции.
420 ₽
+13 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в секрете простаты, эякуляте
№ 305СП | Исследование проводят для подтверждения инфекции или носительства Gardnerella vaginalis.
420 ₽
+13 бонусов
Срок исполнения:
6 дней
Доступно на дому
Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis
№ 261 | Наличие антител класса IgG к Trichomonas vaginalis является показателем гуморального иммунного ответа, который отражает вероятность текущей, хронической или бывшей инфекции трихомониаза.
980 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+29 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в секрете простаты, эякуляте
№ 307СП | Выявление ДНК Trichomonas vaginalis в секрете простаты, эякуляте используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений трихомониаза, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.
410 ₽
+12 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
ИНБИОФЛОР-МАКСИ. Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта
№ 3034 | Комплексное обследование, позволяющее оценить качественный и количественный состав микрофлоры урогенитального тракта, определить состояние нормофлоры, выявить абсолютные патогены и условно-патогенные микроорганизмы, а также дрожжевые грибы рода Candida.
6 370 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+191 бонус
С этой же целью может быть назначен урогенитальный скрининг с последующим контролем эффективности лечения.
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг
№ 3026 | Комплекс предназначен для выявления условно-патогенных микоплазм.
Профиль рекомендуется для обследования женщин и мужчин при наличии жалоб и клинических проявлений воспалительных заболеваний урогенитального тракта.
665 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+20 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Mycoplasma hominis, ДНК человека (КВМ)).
№ 3029 | Исследование предназначено для контроля эффективности терапии после установления роли возбудителя Mycoplasma hominis.
495 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+15 бонусов
В период менопаузы обязательно берут соскобы из шейки матки и цервикального канала с проведением цитологического исследования для исключения онкопатологии.
Для определения наличия или отсутствия беременности выполняют анализ крови или мочи (экспресс-тест) с определением концентрации ХГЧ.
Для определения наличия или отсутствия беременности выполняют анализ крови или мочи (экспресс-тест) с определением концентрации ХГЧ.
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)
№ 66 | Для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, для пренатальной диагностики, при диагностике опухолей яичек у мужчин.
645 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+19 бонусов
Важной составляющей диагностики является определение гормонального статуса пациентки: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона и прочих андрогенов, ТТГ, свободного Т4, эстрадиола, кортизола надпочечников.
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)
№ 59 | Один из тестов для диагностики патологий репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.
720 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+22 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)
№ 60 | Для исследования функционального состояния репродуктивной системы; для диагностики женского и мужского бесплодия. При нарушениях менструального цикла и фертильности, поликистозе яичников, при контроле гормонотерапии, обследовании перед ЭКО.
720 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+22 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мМE/л)
№ 61 | Гормон гипофиза, который участвует в регуляции развития молочных желез и лактации. Тест используется в диагностике гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.
750 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+23 бонуса
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Тестостерон (Testosterone)
№ 64 | Основной андрогенный гормон. Используется для диагностики возможных нарушений полового развития у мальчиков, эректильной дисфункции у мужчин, бесплодия у мужчин и женщин.
700 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+21 бонус
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
№ 56 | Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.
570 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+17 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
№ 55 | Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля их лечения. Для диагностики врождённого гипотиреоза. В комплексе при обследовании беременных.
700 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+21 бонус
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Эстрадиол (E2, Estradiol)
№ 62 | Основной и наиболее активный женский половой гормон. Используется для исследования функции яичников при нарушениях менструального цикла, при женском и мужском бесплодии, для контроля гормональной терапии.
800 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+24 бонуса
Все эти анализы входят в скрининговое исследование гормональных причин нарушения функции женской репродуктивной системы.
Срок исполнения:
3 дня
Доступно на дому
Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла
№ ОБС80 | Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).
6 370 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+191 бонус
Срок исполнения:
3 дня
Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла
№ ОБС80NEW | Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).
8 880 ₽Взятие биоматериала +265 ₽
+266 бонусов
Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, магнитно-резонансная томография малого таза.
Кольпоскопия
760 | Кольпоскопия - инструментальный метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа. Исследование позволяет диагностировать заболевания шейки матки, такие как эрозия, эктопия (псевдоэрозия), эктропион, лейкоплакия, дисплазии различной степени, ранние стадии онкологического процесса. Услуга включает в себя осмотр влагалищной части шейки матки под многократным увеличением, позволяющим детально рассмотреть структуру слизистой и кровеносные сосуды, а также проведение пробы с уксусной кислотой и пробы Шиллера (обработка водным раствором Люголя). Проведение пробы с уксусной кислотой (3%) позволяет более чётко выявить патологические изменения, точно охарактеризовать вид эпителия (многослойный плоский, цилиндрический) и оценить состояние сосудов (типичные, атипичные). При обработке раствором Люголя здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, а измененный эпителий выглядит более светлым – это позволяет выявить патологические очаги слизистой оболочки шейки матки, оценить их границы, форму и структуру. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Кольпоскопия проводится не ранее, чем: через 48 часов после полового контакта; через 48 часов после взятия соскоба для цитологического исследования; через 48 часов после трансвагинального УЗИ; через 48 часов после использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов или спринцевания. Кольпоскопия проводится через 2 недели после завершения лечения инфекционных или воспалительных заболеваний. Кольпоскопия не проводится в период менструации и кровянистых выделений из половых путей. * Наличие направления не обязательно, прием врача перед исследованием не обязателен. Список литературы Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии / Г. Бауэр; пер. с нем. [О. А. Зубановой]; под ред. С. И. Роговской. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 288 с. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. – 2020.
940 ₽
Для определения проходимости матки и маточных труб используется гистеросальпингография.
Что делать при нарушении менструального цикла
Единичные сбои менструального цикла могут произойти из-за тяжелого течения ОРВИ, сильного стресса, резкой смены климата и часового пояса, избыточной физической нагрузки и т.д. – они рассматриваются как варианты нормы и не требуют специальной терапии. В подобных случаях цикл восстанавливается быстро и впоследствии аналогичных сбоев не наблюдается.
При задержке менструации более чем на 2 недели, продолжительности менструации менее 3 дней или более недели, при резком изменении длины цикла следует обратиться к врачу.
Лечение нарушений менструального цикла
Консервативное лечение применяют при гормональном дисбалансе, инфекционных заболеваниях половых органов, врожденных и приобретенных патологиях мочеполовой системы. Врач может назначить прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов. При обильных кровотечениях сначала устраняется патология свертываемости крови, а затем проводится медикаментозное регулирование цикла.
Хирургическое лечение применяют при нерегулярных менструациях, вызванных гормональными сбоями, когда в полости матки могут скапливаться сгустки крови, которые по разным причинам не изливаются во влагалище в полном объеме. Такое состояние чревато развитием воспаления, предотвратить которое можно путем выскабливания полости матки. Кроме того, оперативное вмешательство требуется, если причиной нарушения менструального цикла стал опухолевый процесс.
Хирургическое лечение применяют при нерегулярных менструациях, вызванных гормональными сбоями, когда в полости матки могут скапливаться сгустки крови, которые по разным причинам не изливаются во влагалище в полном объеме. Такое состояние чревато развитием воспаления, предотвратить которое можно путем выскабливания полости матки. Кроме того, оперативное вмешательство требуется, если причиной нарушения менструального цикла стал опухолевый процесс.
Источники:
- Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. – 2025.
- Клинические рекомендации «Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». – 2024.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 136-1-109; 8 (495) 136-11-09.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.
