Камни в почках

363805

Написано: 01.02.2021

Отредактировано: 19.03.2026

Гастрит

Камни в почках

Пиелонефрит

Подагра

Цистит

Язва

Камни в почках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения минерального обмена приводят к образованию камней в почках. Соли различных минералов накапливаются в почечной лоханке, внутренней полости почек, постепенно превращаясь в плотные каменистые агломераты (плотные скопления частиц). Процесс чаще всего поражает только одну почку.

Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Самое грозное осложнение, которое возникает вследствие образования камней, – нарушение оттока мочи. Оно характеризуется внезапно возникающей острой болью в области поясницы, в паху, промежности. Помимо болевого синдрома отмечается резкая слабость, головная боль, тошнота, вздутие живота, болезненное мочеиспускание или его отсутствие при наличии позывов, часто появляется кровь в моче.

Порой боль достигает такой интенсивности, что человек теряет сознание. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности камней в почках

Камни в почках различают по составу:

Уратные камни состоят из мочевой кислоты, солей калия и натрия. Они плотные, желтого цвета и имеют гладкую поверхностью. Из-за отсутствия кальция они не видны при проведении рентгенографического исследования. Диагноз ставится на основании УЗИ и анализа мочи.
Оксалатные камни встречаются чаще всего. В них много кальция, они имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать при инструментальном обследовании. Камни темно-серого цвета, неровные. Такие камни сильно травмируют слизистую мочеточников, что сопровождается интенсивной болью и появлением крови в моче.
Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфатной кислоты. Они гладкие, легко крошатся, серовато-белого цвета. Чаще всего возникают на фоне хронической почечной инфекции.
Струвитные камни очень быстро увеличиваются в размерах, имеют мягкую консистенцию и сероватый цвет. В основном диагностируются у женщин. Главная опасность этих камней состоит в том, что они всего за несколько месяцев вырастают до больших размеров и могут целиком заполнить почечную лоханку.
Цистиновые камни встречаются редко, состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Особенность этих камней заключается в том, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.
Ксантиновые камни чаще формируются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Они практически всегда рентген-отрицательные (т. е. не визуализируются на снимках), поэтому для их диагностики применяют УЗИ. Ксантиновые камни не выводятся самостоятельно, единственный способ их удаления – хирургический.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
По размеру:

малые (до 3 мм);

средние (3–10 мм);

большие (больше 10 мм).

Возможные причины появления камней в почках

Уратные камни чаще всего обнаруживаются у людей, которые употребляют в пищу много мяса, сыра и вина.

Появление оксалатных камней связано с чрезмерным потреблением различных цитрусовых, сладостей, особенно шоколада, а также кофе, чая, свеклы и черной смородины. Причиной образования таких камней может стать и нарушение обмена кальция в организме.

Обмен кальция, в свою очередь, тесно связан с витамином D.

В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней.

Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается.

Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни.

К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень.

Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств (особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты).

Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды. Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках.

Мочекаменная болезнь – нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни.

Заболевания, приводящие к образованию камней в почках

Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез.
Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
Болезни кишечника (болезнь Крона, состояние после удаления части кишки).
Остеопороз.
Подагра.
Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы).
Дефицит витаминов D и А.
Обезвоживание.

К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках

Приступ почечной колики – тяжелое состояние, требующее незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.

Терапией заболеваний почек занимается врач-нефролог. Он сможет назначить необходимые анализы, инструментальные методы обследования. Для постановки диагноза и назначения лечения могут потребоваться консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога.

Диагностика и обследования при подозрении на камни в почках

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики поможет установить правильный диагноз.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционных заболеваниях.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

390 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+12 бонусов

Биохимический анализ крови нужен для оценки работы почек (контроль электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина с определением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), мочевины, мочевой кислоты, печеночной функции АЛТ, АСТ, ЛДГ, общего белка).

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

№ 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.

520 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+16 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Кальций общий (Ca, Calcium total)

№ 37 | Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

250 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+8 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

№ 40CKDEPI | • Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови.

160 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

№ 27 | Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, патологии почек, оценке риска мочекаменной болезни, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

220 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

180 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

180 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

№ 24 | Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

200 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+6 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (суточная моча) (Protein total)

№ 97 | • Показатель суточной экскреции (выведения) белка с мочой.
• Оценка функционального состояния почек.

175 ₽

+5 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

180 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+5 бонусов

Необходимо выполнение общего анализа мочи.

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

290 ₽

+9 бонусов

УЗИ почек, мочеточников, надпочечников, а при подозрении на заболевания пищеварительного тракта - УЗИ органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

705 | УЗИ мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

1 500 ₽

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка)

710 | УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка)

1 500 ₽

При обнаружении камней в почках устанавливают их состав и структуру с целью выбора правильной тактики лечения.

Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

№ 102 | Для исследования функции паращитовидных желез, для определения причин нарушений обмена кальция (в том числе при остеопорозе). Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция. Имеются особые указания по подготовке (см. страницу исследования)

900 ₽

Взятие биоматериала +200₽

+27 бонусов

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

717 | УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез

1 100 ₽

Что делать при появлении камней в почках

Внезапное развитие острого болевого синдрома в области поясницы, промежности, появление болезненного мочеиспускания или отсутствие мочи при явных позывах к мочеиспусканию, наличие крови в моче, слабости, тошноты – показания для немедленного обращения за медицинской помощью (следует вызвать скорую помощь).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При выявлении камней в почках, в первую очередь, следует начать соблюдать диету, ограничить потребление соли, мяса, острой, жирной и кислой пищи. Необходимо пить много жидкости.

Важно избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Малоподвижный образ жизни плохо сказывается на всех органах и системах, почки не исключение. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки положительно влияют на кровообращение, обмен веществ.

Лечение камней в почках

При приступе почечной колики пациент должен быть госпитализирован. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие, спазмолитики, кровоостанавливающие препараты и инфузионную терапию.

Лечение хронической мочекаменной болезни подразумевает назначение лечебной диеты: следует употреблять меньше мясных продуктов, острой и жирной пищи, ограничить потребление цитрусовых, кофе, шоколада. Алкоголь противопоказан.

Необходимо соблюдать питьевой режим, за сутки рекомендуется употреблять не менее 2 литров чистой питьевой воды с низким содержанием солей кальция.

При небольших камнях зачастую бывает достаточно диеты в сочетании с лекарственной терапией.

При присоединении бактериальной инфекции врач назначит антибактериальную терапию.

Если причина образования камней в почках связана с нарушением работы щитовидной или паращитовидных желез, эндокринолог подберет гормональную терапию.

Хирургические методы лечения включают литотрипсию – дробление камня на более мелкие, которые смогут самостоятельно выйти по мочевым путям. Эта процедура не требует операции - для дробления используют радиоволновой метод, лазер или ультразвук. Недостаток такого лечения состоит в том, что раздробленные камни могут сильно травмировать слизистую почки и мочеточников. Если камней слишком много или они большого размера, прибегают к эндоскопической операции, когда через небольшие проколы на передней брюшной стенке камни извлекают из почечных лоханок.

Источники:

Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». Взрослые. Разраб.: Российское общество урологов. – 2024.
Фаучи Э. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / под ред. Ю. Браунвальд. – Том 4. Практика. – 2005. – 418 с.
Клинические рекомендации «Почечная колика». Разраб.: Российское общество урологов. – 2024.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.