Выделения из сосков: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Определение
Отделяемое из молочных желез спустя три года после последней беременности или у ранее небеременевшей женщины следует считать патологическим. К патологическим могут быть отнесены серозные, молозивные и геморрагические выделения из сосков. Патологическая секреция обычно выявляется случайно - при сдавлении молочной железы врачом во время осмотра либо самой пациенткой.
Разновидности выделений из сосков
Гнойные выделения из сосков при бактериальном заражении.
Кровянистые выделения из сосков как следствие травмы или патологического процесса, включая онкологическое заболевание молочной железы.
Выделения по типу молозива, являющиеся следствием доброкачественных образований молочной железы или поражений органов эндокринной системы.
Возможные причины появления выделений из сосков
Основными причинами выделений из сосков являются: бактериальные заболевания (в большинстве случаев золотистый стафилококк), опухолевые процессы молочной железы, нарушение секреции женских половых гормонов.
Причиной молозивоподобных выделений из сосков обычно становятся гормональные нарушения. К ним относят снижение функции щитовидной железы и нарушение работы надпочечников; повышение выработки гормона пролактина, отвечающего непосредственно за выделение молока у женщины после родов; у небеременной женщины уровень пролактина может повышаться при синдроме поликистозных яичников.
Выделения из сосков, напоминающие молозиво, регистрируются у пациенток с некоторыми заболеваниями внутренних половых органов, при тяжелых патологиях печени и почек, а также синдроме галактореи-аменореи (при этом нарушении выделения из сосков сопровождаются отсутствием месячных, бесплодием, гирсутизмом). Кроме того, молозивоподобные выделения могут стать результатом приема некоторых препаратов: гормонов, лекарств, применяемых для лечения сердца, гипертонии, язвенной болезни.
Гнойные выделения наблюдаются в случае бактериальной инфекции протоков молочной железы; при мастите или абсцессе. Появление желто-зеленой жидкости с неприятным запахом свидетельствует о гнойном процессе, который требует срочного лечения.
Зеленоватые и темные выделения обычно являются симптомом мастопатии или эктазии (расширения протоков молочных желез). Мастопатия диагностируется примерно у 40% женщин старше 45 лет. При этом заболевании в железистой ткани образуются кисты и уплотнения, не проходящие после критических дней. Женщина испытывает боль и неприятное распирание груди. В некоторых случаях возможны выделения из сосков. Причиной расширения млечных протоков является застой жидкости, вырабатываемой железистыми структурами. Эктазии чаще возникают в период климакса и при наличии гормональных нарушений.
Самыми настораживающими считаются кровянистые выделения. Они могут свидетельствовать как о доброкачественных процессах (папилломах), так и о злокачественных новообразованиях, локализующихся в протоках молочных желез.
Еще одной причиной геморрагических выделений могут стать травмы – из-за ушиба внутри железистой ткани молочной железы могут лопнуть мелкие сосуды, а кровь – попасть в протоки и вытечь наружу.
К каким врачам обращаться при появлении выделений из сосков?
Диагностику следует начать с посещения врача-гинеколога. Если по каким-либо причинам попасть к гинекологу не представляется возможным, можно обратиться за помощью к терапевту (врачу общей практики, семейному врачу) для получения направления на маммографию или (для женщин моложе 35 лет) на ультразвуковое исследование молочных желез. При обнаружении отклонений в результатах исследований врач может направить к маммологу, маммологу-онкологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.
Диагностика и обследования при появлении выделений из сосков
Диагностические исследования для установления причины выделений из сосков включают:
УЗИ молочных желез для выявления новообразований и абсцессов.
Исследование щитовидной и паращитовидных желез, позволяющее оценить их структуру, а также обнаружить патологические изменения этих органов и регионарных лимфоуз...
Материал для исследования:
мазки, приготовленные в лаборатории, из осадка транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов и мочи;
мазки, приготовленные из ...
До 3 рабочих дней
825 руб
В корзину
Определение уровня гормонов в крови:
а) анализ крови на гормоны щитовидной железы: Т3 свободный, Т4 свободный, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину;
A09.05.061 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Свободный трийодтиронин.
Free T3.
Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный
Трийодтиронин...
A09.05.063 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.
Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Fr...
A09.05.065 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеван...
A12.06.045 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализа крови на АТ-ТПО; Антитела к микросомальному антигену; АТПО. Antimicrosomal Antibodies; Antithyroid Microsomal Antibodies; Thyroid Peroxidase ...
A12.06.017 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на АТ-ТГ; Антитела к ТГ; АТТГ; АнтиТГ; Анти-ТГ. Tg Autoantibody; TgAb; Anti-Tg Ab; ATG.
Краткое описани...
До 1 рабочего дня
740 руб
В корзину
б) анализ крови для диагностики выработки гормонов, отвечающих за женскую половую систему: пролактин, эстрадиол, прогестерон;
№ 61Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
A09.05.087 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на пролактин; Лактотропный гормон; Лактогенный гормон; Маммотропин; Маммотропный гормон. Lactotropin; PRL; Lu...
A09.05.154 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на эстрадиол. 17-beta-estradiol.
Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол
Эстрадиол –...
A09.05.153 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Прогестин; Гестаген. P4; Pregn-4-ene-3,20-dione.
Краткое описание определяемого вещества Прогестерон
Пр...
До 1 рабочего дня
610 руб
В корзину
в) исследование суточной секреции свободного кортизола и АКТГ для оценки работы надпочечников.
№ 178Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
A09.05.067 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Адренокортикотропный гормон – гипофизарный гормон, регулятор продукции глюкокортикоидов в коре надпочечнико...
До 2 рабочих дней
1 055 руб
В корзину
Биопсия кусочка ткани молочной железы для оценки строения клеток служит одним из стандартов выявления рака молочной железы.
При подозрении на заболевание молочных желез врач-маммолог может предложить обследовать протоки молочных желез с контрастом – провести дуктографию (перед любыми процедурами с внутривенным контрастированием требуется исследование функции почек, которые отвечают за выведение контрастных веществ из организма, для этого существует биохимический анализ крови, в частности на уровень мочевины и креатинина).
A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; ...
До 1 рабочего дня
250 руб
В корзину
Магнитно-резонансная томография молочных желез для определения скрытых опухолей молочной железы.
МРТ головного мозга для исключения новообразований гипофиза.
Что делать при появлении выделений из сосков?
При выявлении выделений из сосков у небеременевшей женщины или спустя 3 года после последней беременности рекомендовано обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения заболеваний молочной железы или органов, отвечающих за выработку гормонов, оказывающих влияние на состояние молочных желез.
С целью профилактики рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года у всех женщин старше 35 лет.
Лечение выделений из сосков
Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. Если причиной послужило бактериальное заражение молочной железы, после тщательной диагностики состояния врач может назначить антибактериальные препараты преимущественно пенициллинового ряда (при отсутствии противопоказаний). При обнаружении новообразований молочных желез требуется консультация онколога-маммолога для своевременного начала лучевой терапии или хирургического лечения. Если заболевание явилось следствием поражения органов эндокринной системы, врач может назначить антипролактинемические препараты.
Источники:
Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов. – 2021.
Мельниченко Г.А, Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я., Дедов И.И. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Проблемы эндокринологии, журнал. № 6, 2013. С. 19–26.
Бухарова Т.Н., Кандаева Н.В., Панина О.Н. Выделения из молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы, журнал. № 2, 2008. С. 5-6.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.
Запором называют нарушение регулярного опорожнения кишечника. Врачи считают, что диагноз «хронический запор» можно поставить, если опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю или же количество каловых масс при дефекации крайне мало.
С болезненными менструациями (дисменореей) сталкивается почти половина девушек и женщин. У многих из них боль и состояние дискомфорта приводят к утрате трудоспособности в течение 1-3 дней. Такое состояние клиницисты не относят к самостоятельному заболеванию, но связывают его с нарушением менструального цикла, которое проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота и в поясничной области в период менструального кровотечения.
