8 (800) 200-363-0

Жидкий стул

19640
Написано: 26.01.2021
Отредактировано: 12.03.2026
Аллергия
Диарея
Жидкий стул
Колит
Панкреатит
Ротавирус
Сальмонеллез
Жидкий стул: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Характер стула напрямую зависит от пищеварительных процессов, к которым относится механическое измельчение пищи, ее химическое расщепление (переваривание) и всасывание. Органы пищеварения включают в себя желудочно-кишечный тракт и пищеварительные железы.

Строение ЖКТ.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Механическое измельчение пищи происходит главным образом в ротовой полости при помощи зубов.
От степени измельчения пищи во многом зависит эффективность ее переваривания в нижележащих отделах пищеварительной системы, а значит, всасывание и характер стула.
Также в ротовой полости начинается переваривание и всасывание углеводов.

Следующий этап пищеварения реализуется в полости желудка, где на пищу воздействует желудочный сок, в состав которого входят соляная кислота, бикарбонаты, пепсиноген, слизь и внутренний фактор Касла. В просвет двенадцатиперстной кишки поступают желчь и ферменты поджелудочной железы. Здесь с высокой интенсивностью происходят процессы переваривания белков, жиров и углеводов, которые расщепляются на мелкие соединения, всасывающиеся в следующих отделах желудочно-кишечного тракта.
Наиболее развит процесс всасывания в тонком кишечнике - именно здесь через стенку кишки в кровь и лимфу попадает основной объем необходимых организму питательных веществ, минералов, витаминов, воды.
В толстой кишке завершается процесс всасывания и формируются каловые массы. Особенностью данного отдела желудочно-кишечного тракта является его высокая обсемененность бактериями, участвующими в процессах пищеварения, которые синтезируют ряд витаминов и выполняют другие важные функции в организме.
Теоретически жидкий стул может развиться при нарушении переваривания в любом из отделов пищеварительной системы. Однако чаще всего он отмечается при заболеваниях поджелудочной железы, отделов тонкого и толстого кишечника.

Разновидности жидкого стула

Частый разжиженный стул называется диареей. Выделяют следующие разновидности жидкого стула:

  • мелена – это жидкий стул темной, практически черной окраски. Подобный цвет обусловлен наличием железосодержащих соединений, которые являются производными гемоглобина.
    Причина мелены – кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, главным образом в желудке;
  • стул по типу болотной тины типичен для сальмонеллезов;
  • стул по типу горохового пюре описывается при брюшном тифе;
  • стул по типу рисового отвара киселеобразной консистенции с хлопьевидными примесями характерен для холеры.

Возможные причины жидкого стула

Условно причины накопления жидкости в просвете желудочно-кишечного тракта и соответствующих изменений стула можно разделить на 2 группы: избыточное поступление жидкости и нарушение ее всасывания. К этому приводят изменения стенки кишечника при воспалительных заболеваниях; изменения содержания некоторых веществ в просвете кишки, обладающих выраженными осмотическими свойствами; нарушение процессов переваривания из-за недостаточности ферментных систем. При усилении моторики тонкой кишки в связи с увеличением скорости прохождения кишечного содержимого по направлению к толстой кишке вода не успевает всасываться в стенку кишки, что также часто приводит к жидкому стулу.
Если рассматривать причины мелены, то к источникам кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся в первую очередь язвы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язва.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Помимо этого, в литературе описаны некоторые достаточно редкие врожденные состояния, сопровождающиеся, к примеру, избыточной проницаемостью лимфатических сосудов, что приводит к повышенному выходу лимфы в просвет кишки и к выраженной потере белка и разжижению стула (экссудативная энтеропатия).

Заболевания, сопровождающиеся развитием жидкого стула

Среди заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся развитием жидкого стула по типу диареи, относятся различные кишечные инфекции вирусной (ротавирус, астровирус и др.) или бактериальной (сальмонелла, кишечная палочка и др.) этиологии.

Поражение стенки кишки может происходить в рамках аллергического воспаления. Так, одним из проявлений пищевой аллергии может быть диарея. Пищевая аллергия часто встречается у детей раннего возраста, причем одним из наиболее частых аллергенов становится белок коровьего молока.
Диарея может возникнуть в ответ на пищевое отравление и является своеобразной защитной реакцией, направленной на скорейшее удаление токсинов из организма.
Жидкий стул часто сопутствует нарушению продукции ферментов поджелудочной железы. Недостаточность поджелудочной железы может развиться на фоне хронического панкреатита, при этом нарушается переваривание и всасывание питательных веществ, что приводит к изменению состава кишечного содержимого и развитию полифекалии – увеличению объема каловых масс, чаще неоформленных, имеющих неприятный гнилостный запах.

Усиление моторики желудочно-кишечного тракта отмечается вследствие активации соответствующих отделов нервной системы без первичных изменений в стенке или просвете кишки.
Это случается, например, во время эмоционального стресса, при синдроме раздраженной кишки.
Часто при данных заболеваниях периоды диареи сменяются периодами запоров.

Диарея может развиваться при некоторых эндокринных заболеваниях, например, гипертиреозе – повышении продукции гормонов щитовидной железы, а также при приеме лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, что объясняется нарушением микробиоты желудочно-кишечного тракта.

К каким врачам обращаться при появлении жидкого стула?

Первичную диагностику причин появления жидкого стула проводит, как правило, терапевт или педиатр. Их задача – исключить или выявить патологию, требующую обращения к узкому специалисту: инфекционисту, гастроэнтерологу, аллергологу-иммунологу и т.д.
В связи с высокой настороженностью в отношении инфекционных заболеваний, особенно у пациентов с лихорадкой и другими симптомами инфекционных заболеваний, таких больных могут вначале госпитализировать в специализированные инфекционные стационары с целью исключения или подтверждения лабораторными методами того или иного опасного заболевания.

Диагностика и обследования при появлении жидкого стула

В большинстве случаев врач сможет заподозрить причину появления жидкого стула на основе подробного опроса и тщательного клинического осмотра больного. Во время беседы уточняются время появления данного симптома, сопутствующие жалобы больного, изменение характера питания и питьевого режима, возможный контакт с источниками кишечных инфекций, изменение образа жизни за последние недели и т.д. Осмотр больного дает определенный объем дополнительной информации, что позволяет врачу приблизиться к постановке основного диагноза. Далее врач назначает уточняющие лабораторно-инструментальные исследования:

  • клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы позволяет выявить признаки инфекционно-воспалительных, аллергических процессов, а также анемию, сопутствующую мелене;
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

510 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+15 бонусов
  • исследование кала (копрограмма) дает крайне важную информацию, которая позволяет с высокой вероятностью назвать отдел пищеварительной системы, в котором может быть локализован патологический процесс;
    • Срок исполнения:

    5 дней

    Выезд на дом

    Копрограмма (Koprogramma, Stool)

    № 158 | Общее описание макроскопического, химического и микроскопического исследования кала.

    650 ₽
    +20 бонусов
  • для уточнения состояния печени, поджелудочной железы, почек, а также выявления признаков недостаточного поступления питательных веществ в организм и других сопутствующих состояний проводится биохимический анализ крови: общего белка, альбумина, мочевины, креатинина с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), АСТ, АЛТ, амилазы и др.;
    • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    № 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    200 ₽
    Взятие биоматериала +200₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    № 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

    220 ₽
    Взятие биоматериала +200₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Мочевина (в крови) (Urea)

    № 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

    200 ₽
    Взятие биоматериала +200₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    200 ₽
    Взятие биоматериала +200₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

    № 40CKDEPI | •    Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови. 

    180 ₽
    Взятие биоматериала +200₽
    +5 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    № 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

    210 ₽
    Взятие биоматериала +200₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    № 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    200 ₽
    Взятие биоматериала +200₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Альфа-Амилаза панкреатическая (Pancreatic Alpha-amylase, P-изофермент амилазы)

    № 12 | Альфа-амилаза панкреатическая - это изофермент амилазы, синтезируемый поджелудочной железой. Тест используется в диагностике панкреатитов.

    310 ₽
    Взятие биоматериала +200₽
    +9 бонусов
  • для подтверждения недостаточности поджелудочной железы определяется активность фермента эластазы.
    • Срок исполнения:

    4 дня

    Выезд на дом

    Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1 (Elastase 1, E1, Э1)

    № 162 | Панкреатическая эластаза 1 – показатель экзокринной функции поджелудочной железы.

    2 840 ₽
    +85 бонусов
    Отдельный блок исследований направлен на выявление возбудителей кишечных инфекций. Это может быть бактериологическое исследование кала (например, исследование кала на кишечную группу), определение антигенов (белков, продуцируемых микроорганизмами) в кале и др.
    Срок исполнения:

    5 дней

    Выезд на дом

    Посев на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника (Stool Culture, Pathogenic Intestinal and Conditionally Pathogenic Microflora, Bacteria Identification)

    № 437УПМ | Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную микрофлору кишечника, выявить наличие облигатных кишечных патогенных бактерий.

    1 445 ₽
    Взятие биоматериала +410₽
    +43 бонусов
    Если диарея развивается на фоне антибиотикотерапии, необходимо исключить такое грозное осложнение, как псевдомембранозный колит. С этой целью в кале определяют наличие токсина А Clostridium difficile.

    Что делать при появлении жидкого стула?

    При подозрении на отравление или аллергию как причину развития диареи необходимо исключить подозрительный продукт из рациона и принять энтеросорбент.
    Настоятельно не рекомендуется применять противодиарейные средства до выяснения причины жидкого стула.
    Это связано с тем, что из-за подавления моторики происходит задержка кишечного содержимого и в кровь поступают токсины, что приводит к ухудшению состояния больного.
    При остром жидком стуле не стоит заниматься самолечением, а следует обратиться за медицинской помощью.

    Лечение жидкого стула

    Жидкий стул не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением основного заболевания.
    Лечение инфекционных заболеваний направлено на скорейшее освобождение организма от возбудителя, восстановление водно-солевого баланса и нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.
    Антибактериальную терапию назначают по показаниям в зависимости от возбудителя и формы заболевания. При наличии признаков обезвоживания восполняют недостаток жидкости путем выпаивания или внутривенных вливаний. Дополнительно назначают кишечные сорбенты, основной задачей которых является удаление токсинов из просвета кишок.

    Лечение пищевой аллергии заключается в назначении диеты, исключающей вызвавший ее аллерген.

    Недостаточность поджелудочной железы требует приема ферментативных препаратов.

    Источники:

    1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов // 8-е изд. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 326 с.
    2. Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российское общество хирургов, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация хирургов-гепатологов, Ассоциация «Эндоскопическое общество "РЭндО"», Межрегиональная Общественная Организация "Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека. – 2024.
    3. Клинические рекомендации «Синдром раздраженного кишечника». Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация колопрактологов России, Союз педиатров России, Межрегиональная Общественная Организация "Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека", Российское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. – 2024.
    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.