35528
23 Ноября
Определение
Учащенное неглубокое дыхание (тахипноэ) возникает, когда человек в течение одной минуты делает больше вдохов, чем обычно. В норме за одну минуту взрослый человек в состоянии покоя совершает от 14 до 20 вдохов и выдохов, а ребенок - до 40. В ряде случаев, связанных с особенностями внешней среды или патологиями организма, дыхание может учащаться для поддержания нужной концентрации кислорода в крови.
Тахипноэ развивается в результате нарушения газового обмена с накоплением в крови углекислоты и уменьшением содержания кислорода.
Если в основе недостатка кислорода лежат заболевания сердца, легких или других органов, говорят о патологическом тахипноэ, требующем медицинской помощи. Рефлекторное тахипноэ развивается во время пребывания человека в местности с пониженным содержанием кислорода, не требует принятия специфических мер и исчезает после возвращения в привычную среду обитания.Разновидности учащенного дыхания
Развитие патологического тахипноэ может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:
- заболеваний легких (пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы, плеврита, пневмоторакса), а также патологий, нарушающих бронхиальную проходимость (опухоли, инородное тело);
- заболеваний сердца (инфаркта, нарушения ритма сердца, кардиомиопатии, пороков сердца);
- заболеваний сосудов – тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей;
- лихорадки, острых вирусных инфекций (ОРВИ, гриппа), крупа (истинного и ложного);
- панической атаки;
- нарушений в работе нервной системы;
- аллергических реакций, сопровождающихся шоком и/или отеком дыхательных путей (отека Квинке, анафилаксии);
- анемии.
При приступе бронхиальной астмы помимо учащенного дыхания возникает паника, синеют губы, носогубный треугольник и кончики пальцев (признак острого недостатка кислорода), появляется свистящее дыхание.
При внезапном прекращении свиста и нарастании одышки, несмотря на все проводимые мероприятия, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Плеврит – это воспаление плевры, представляющей собой серозную оболочку, которая покрывает легкие и состоит из двух листков – париетального или пристеночного. Между листками плевры существует узкое пространство, заполненное небольшим количеством жидкости, которая облегчает скольжения плевральных листков во время дыхания. При плеврите может отмечаться избыточное накопление плевральной жидкости, что связано с ее недостаточным всасыванием или избыточной продукцией. В результате наблюдается сдавление легочной ткани, которое, в свою очередь, приводит к учащенному дыханию. Аналогичный механизм учащения дыхания наблюдается и при попадании в герметичную плевральную полость воздуха в результате травм или болезней легких – такое состояние называется пневмотораксом.При хронических заболеваниях сердца, ведущих к развитию сердечной недостаточности, возникает чувство нехватки воздуха, сопровождающееся увеличением частоты дыхания. Усиливается тахипноэ при физической нагрузке (даже при ходьбе) и в положении лежа, что вынуждает пациентов спать с приподнятым изголовьем.
При остром инфаркте миокарда пациент испытывает сильную боль в левой половине грудной клетки, отдающую в нижнюю челюсть или левую лопатку, нарастает нехватка воздуха, слабость, возможна потеря сознания. В ряде случаев (например, у пациентов с сахарным диабетом) инфаркт протекает в без боли - тогда основным симптомом становится учащенное дыхание.
Тромбоэмболия (закупорка) ветвей легочной артерии – жизнеугрожающее состояние, при котором учащенное дыхание возникает остро и нарастает стремительно, возможна потеря сознания, появление крови во время кашля. Источником тромбов при этой патологии чаще всего являются вены ног. После отрыва от стенки сосуда с током крови тромб достигает легких, где нарушает кровоток.
Острые респираторные вирусные инфекции, протекающие с отеком слизистой оболочки полости носа, глотки, сопровождаются учащением дыхания из-за уменьшения диаметра дыхательных путей. Круп – это группа заболеваний, связанных с сужением гортани из-за ее отека в результате воспаления. Чаще диагностируется у детей.
Истинным считается круп, возникающий при дифтерии, ложный развивается при прочих инфекционных заболеваниях лор-органов.
Помимо учащения дыхания при крупе наблюдается осиплость голоса, сухой и мучительный лающий кашель.При лихорадке (повышении температуры тела с ознобом) также может появиться частое дыхание, которое является компенсаторным и способствует снижению температуры (происходит испарение влаги не только с поверхности кожи, но и через слизистую оболочку дыхательных путей).
Истерия, паническая атака при прочих проявлениях сопровождается поверхностным учащенным дыханием. Для этого вида расстройств характерен сбой в регуляции ритма дыхания, связанный с пребыванием в стрессовой обстановке или психологически некомфортном окружении. Например, дыхание учащается у людей с клаустрофобией, когда они попадают в замкнутое пространство и испытывают страх.
Дыхательный центр находится в продолговатом мозге. При развитии опухолей головного мозга различных локализаций, инсультах, кровоизлияниях в результате черепно-мозговых травм или разрыва аневризмы из-за синдрома сдавления возможно учащенное дыхание.
Любое нарушение в работе нервной системы требует специализированной помощи и обследования в короткие сроки.
Учащенное дыхание при аллергической реакции объясняется отеком бронхов и горла и сужением дыхательных путей. Это опасное состояние, требующее незамедлительной госпитализации.
При анемии снижается количество эритроцитов или содержащегося в них гемоглобина, учащается не только дыхание, но и сердцебиение, поскольку организму нужно быстрее насыщать и «прогонять» кровь по сосудам.
К каким врачам обращаться при учащении дыханияВ первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту, который после тщательного сбора анамнеза проведет необходимое обследование и назначит консультации узких специалистов: пульмонолога, кардиолога, невролога, психотерапевта, аллерголога и т.д.
Диагностика и обследования при учащенном дыхании
Для диагностики пневмонии, бронхитов, туберкулеза, новообразований в легких и бронхах, а также плеврита и пневмоторакса назначают рентгенографию или КТ органов грудной клетки, общий анализ крови, посев и микроскопию мокроты (в том числе на микобактерии туберкулеза).
