Трещины на пятках

Трещины на пятках: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Трещины на пятках – это линейные разрывы кожи, возникающие вследствие потери ею эластичности и утолщения отдельных ее участков. Чаще всего трещины образуются в местах естественных складок и растяжения кожи и могут быть различной глубины. Человек нередко жалуется на зуд, жжение, боль, дискомфорт во время ходьбы.

Для большинства людей трещины на пятках - это проблема, связанная с внешним видом стопы. Однако в некоторых случаях они могут доставлять немалый дискомфорт - быть болезненными, приводить к кровотечению, в результате чего есть риск их инфицирования.

Кроме того, трещины на пятках являются одним из симптомов некоторых заболеваний.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Можно выделить следующие разновидности трещин пяток:

• поверхностные и глубокие;
• сухие (возникшие из-за чрезмерной сухости кожи) и влажные (возникшие на чрезмерно влажной коже – это явление называется мацерация);
• неинфицированные и инфицированные;
• возникшие в результате:
• эндогенных причин (дерматологических заболеваний, гормональных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта; связанных с недостатком витаминов, микроэлементов);
• внешних факторов. 

К наиболее частым причинам образования трещин на пятках относятся состояния, связанные с местным физическим воздействием на кожу стопы: воздействие солнца, ветра и холода, перепады температуры, хлорированная вода, сухой воздух, нарушение гигиены, чрезмерный уход (частый пилинг - удаление верхнего ороговевшего слоя кожи), использование щелочного мыла, неправильно подобранная обувь.

Однако в некоторых случаях речь может идти об общих состояниях, влияющих на кожу пяток: курение и злоупотребление алкоголем, голодание, несбалансированные диеты, малое количество выпиваемой жидкости, врожденные особенности кожи (сухость, чувствительность), беременность, климакс, старение организма.

К патологиям, провоцирующим появление трещин на пятках, относят грибковые инфекции, дерматологические заболевания (псориаз, ихтиоз), заболевания желудочно-кишечного тракта, гельминтозы, состояния дефицита витаминов и микроэлементов (железодефицитная анемия, гиповитаминозы), нарушения гормонального фона (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), а также заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) нижних конечностей (нарушение иннервации и кровоснабжения).

В результате негативного воздействия окружающей среды (солнце, ветра и др.) кожа теряет эластичность, истончается, снижается функция сальных и потовых желез. Как следствие – на пятках появляются наросты толстой, грубой, сухой кожи. На фоне повышенного давления на стопу (длительное стояние, ношение тесной обуви, ожирение) могут появиться трещины. Несоблюдение питьевого режима и недостаток витаминов усугубляет проблему.

Потрескавшаяся кожа – не только эстетическая проблема, со временем она может вызывать боль при ходьбе, трещины могут кровоточить и инфицироваться. Несоблюдение гигиены и наличие сопутствующих заболеваний осложняют проблему.

Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к снижению обмена веществ в организме, кровоснабжения тканей, функции потовых и сальных желез. Сухая и шероховатая кожа стоп становится склонна к избыточному ороговению и появлению трещин.

Псориаз - хроническое системное заболевание с поражением кожи, ногтей, суставов. Для него характерно появление небольших красных пятен с чешуйками (псиориатических бляшек), возвышающихся над кожей, которые имеют тенденцию к увеличению, слиянию, уплотнению. Толстая и затвердевшая кожа стоп зудит и трескается. Поскольку псориаз стоп связан с высоким риском травматизации элементов сыпи, часто возникает их инфицирование.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Псориатические бляшки на коже стоп

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ за счет дефицита инсулина и возникающего при этом высокого уровня глюкозы в крови. Длительное течение заболевания приводит к поражению нервов и сосудов с нарушением иннервации и кровоснабжения тканей. При неправильном уходе за стопами на их поверхности формируются язвочки и трещины, а для их заживления пациентам с сахарным диабетом требуется больше времени.

Грибок стопы может быть еще одной причиной появления трещин на пятках. Заболевание характеризуется покраснением, зудом, шелушением и утолщением кожи, появлением трещин различной глубины и размеров. Может присутствовать неприятный запах. По картине заболевания и жалобам пациента врач предполагает грибковое поражение стоп, но для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование на наличие возбудителя в пораженном участке кожи.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Грибок стопы

Кератодермии – группа заболеваний кожи, для которых характерно нарушение процесса ороговения. При данном заболевании наблюдается кератоз ладоней и подошв. Кератодермия может быть диффузной (сплошное поражение кожи ладоней и стоп) и очаговой (поражение располагается в виде островков, линейно, точечно).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Кератодермия кожи стоп

У детей при кератодермии Унны-Тоста (врожденный ихтиоз ладоней и подошв) наблюдается избыточное ороговение кожи на 1-2 году жизни. Заболевание начинается с легкого утолщения кожи ладоней и подошв. Роговые наслоения гладкие, желтоватого цвета. Могут образовываться глубокие трещины.

Приобретенный ихтиоз развивается в более позднем возрасте, проявляется сухостью и шершавостью кожи с большим количеством чешуек. Поражается кожа не только туловища и конечностей, но и ладоней и подошв. Приобретенный ихтиоз является признаком других заболеваний (гиповитаминоза А, злокачественных новообразований внутренних органов, грибовидного микоза и др.).

Если смена тесной обуви, проведение гигиенических процедур не помогают избавиться от трещин на стопах, необходимо обратиться к врачу-подологу (врачу, занимающемуся диагностикой и лечением заболеваний стоп).

Для исключения заболеваний, провоцирующих возникновение трещин стоп, может понадобиться консультация врача-терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога или ревматолога.

Для установления причин появления трещин на пятках врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики.

1. Исследования на грибковое поражение кожи стоп.
   
   
   
2. Исследования патологий щитовидной железы: УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов, анализ на трийодтиронин общий, трийодтиронин свободный, тироксин общий, тироксин свободный, тиреотропный гормон, антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреоидной пероксидазе и т.д.

Лечение трещин на пятках зависит от причины их возникновения.

Если трещины появились на фоне негативного влияния какого-либо физического фактора или внешней среды, то после его устранения обычно достаточно местного лечения (применения мазей, кремов, ванночек с травами и маслами).

Для выявления заболевания, которое могло способствовать развитию трещин на пятках, необходима консультация врача, который назначит обследование и, если потребуется, консультацию узких специалистов.

При сахарном диабете важно соблюдать диету, следить за уровнем глюкозы крови, пройти исследование сосудов ног на предмет их поражения.

При грибковой инфекции стоп назначают противогрибковую терапию.

При псориазе требуется не только местное лечение, но и терапия, направленная на купирование процесса в организме (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, цитостатики). Эффективность терапии контролирует врач-ревматолог или дерматолог.

Для лечения заболеваний сосудов ног (атеросклероза сосудов нижних конечностей, варикозного расширения вен нижних конечностей, тромбозов, посттромбофлебитического синдрома) помимо лекарственной терапии в некоторых случаях рекомендуется хирургическое лечение.

При появлении трещин на пятках нужно подобрать максимально комфортную обувь, следовать правилам личной гигиены (не ходить босиком в общественных местах, не принимать душ в общественных местах без обуви для душа или шлепанцев, не давать полотенца и обувь другим людям), пить достаточное количество воды, добавить в рацион продукты, богатые витаминами А, Е (яйца, цельное молоко, печень и др.) и бета-каротином (морковь, абрикосы, тыква и др.), применять успокаивающие ванночки для ног (с морской солью, с эфирными маслами чайного дерева, лаванды, содово-мыльные ванночки).