Гиноидная липодистрофия – это не целлюлит

Гиноидная липодистрофия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Женские журналы пестрят заголовками о целлюлите, а словосочетание «апельсиновая корка» не всегда ассоциируется с цитрусовыми.

Но на самом деле то, что мы привыкли называть целлюлитом, имеет другое название – гиноидная липодистрофия. В основе этого типа липодистрофии лежит нарушение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке. Жир при этом распределяется под кожей неравномерно, что приводит к образованию на поверхности кожи неровностей.

Липодистрофия встречается у 85-95% женщин, что связано с особенностями строения подкожно-жировой клетчатки и влиянием женских половых гормонов.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Итак, 
 

• гиноидная липодистрофия представляет собой невоспалительные структурные изменения подкожно-жировой клетчатки у женщин, ключевым звеном в развитии которых является локальная гипертрофия адипоцитов (клеток жировой ткани). Гиноидная липодистрофия не внесена в международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10), так как она не считается заболеванием; 
• целлюлит – острая инфекция мягких тканей, характеризующаяся диффузным серозным воспалением с гиперемией, отеком и локальной болезненностью. При типичном течении неосложненного целлюлита поражается подкожная жировая клетчатка с надлежащей кожей, но в редких случаях воспалительный процесс может распространиться и на более глубокие структуры (фасции, мышцы).

У мужчин жировые отложения распределяются преимущественно в верхней части тела, а у женщин – в области бедер и нижней части живота. Сама жировая прослойка у женщин толще, а кожа, наоборот, тоньше. Основу подкожно-жировой клетчатки составляют волокна соединительной ткани (преимущественно коллагеновые).

Волокна формируют перегородки, образуя ячеистую структуру. У мужчин эти ячейки располагаются диагонально к поверхности кожи, а у женщин – перпендикулярно. Поэтому накопление жира практически не меняет рельеф кожи у мужчин, в отличие от женской фигуры.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Выделяют несколько стадий развития целлюлита.

Внешние изменения выражены очень слабо. Появляется легкая отечность тканей, синяки и царапины заживают медленнее обычного, при ощупывании подкожный жировой слой мягкий. Изменения происходят на клеточном уровне. Повышается проницаемость мелких сосудов, жидкость задерживается в межклеточном пространстве.

появляется эффект «апельсиновой кожуры», заметный при напряжении мышц или сжатии кожи. Уменьшается эластичность кожи, жировые отложения становятся более плотными, затрудняется циркуляция крови и лимфы в капиллярах.

Эффект «апельсиновой кожуры» проявляется в покое, при любом положении тела. Отечность подкожной клетчатки сильно выражена. Усиливается нарушение микроциркуляции, на коже появляются синяки. Соединительная ткань уплотняется и разрастается, скопления жировых клеток формируют узлы.

Крупные узлы легко прощупываются, могут образовывать конгломераты, болезненные на ощупь. Выражена отечность, которая еще больше препятствует нормальному кровообращению и усиливает патологические изменения, начавшиеся на ранних этапах. Липодистрофия 4-й стадии требует обязательного лечения.

Осложнения гиноидной липодистрофии:

- травмированные узлы легко нагнаиваются, образуя абсцессы, которые трудно поддаются лечению;
- увеличенные узлы могут сдавливать лимфатические сосуды, тем самым препятствуя оттоку лимфы.

Липодистрофия может иметь несколько форм.

Как правило, заметен только при взятии кожи в складку – виден эффект «апельсиновой корки». Часто сопровождается растяжками – стриями. Эта форма липодистрофических изменений в основном встречается у девушек и молодых женщин, ведущих активный образ жизни.

Характеризуется дряблостью кожи. Расположение «целлюлитных» очагов меняется при изменении положения тела. Часто сопровождается пониженным тонусом мышц. Этот вид целлюлита встречается у женщин старше 40 лет, особенно после резкой потери массы тела.

После надавливания на кожу в пораженных местах в течение нескольких секунд сохраняется ямка (впадина). Кожа истончается, бледнеет. Этот вид целлюлита часто сопровождается отеками и чувством тяжести в ногах.

Самая частая форма. Представляет собой сочетание разных видов «целлюлита».

На возникновение гиноидной липодистрофии влияет ряд факторов.

• К наиболее частым относят наследственную предрасположенность и нарушение гормонального фона. Причинами гормонального дисбаланса становятся беременность, послеродовой период, менопауза, депрессия, стресс и прием противозачаточных препаратов.
  Изменения в структуре подкожной жировой клетчатки может вызвать низкий уровень эстрогенов – женских половых гормонов.
  Снижение выработки гормонов щитовидной железы также может обуславливать появление целлюлита. 
• Изменение функции поджелудочной железы влияет на липидный обмен, что приводит к нарушению депонирования жиров. 
• При варикозной болезни изменяется циркуляция крови и лимфы, появляется отечность и запускается патологический процесс в подкожно-жировой клетчатке. 
• Заболевания почек влияют на водно-солевой баланс, что, как правило, приводит к задержке жидкости в тканях и провоцирует изменение структуры подкожно-жировой клетчатки. 
• При ожирении или малоподвижном образе жизни усиливается накопление жира в жировых клетках – адипоцитах, а отсутствие физической активности ухудшает кровообращение и способствует прогрессированию липодистрофического процесса.
• Быстрое похудение или значительные колебания массы тела негативно сказываются на эластичности подкожных структур и также способствуют развитию гиноидной липодистрофии. 

Таким образом, появление гиноидной липодистрофии может сопровождать следующие состояния:

1. Ожирение. 
2. Гипотиреоз. 
3. Хронический панкреатит. 
4. Варикозная болезнь. 
5. Заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность). 
6. Синдром поликистозных яичников. 
7. Депрессивные расстройства.
   И другие.

Чаще всего женщин волнует внешний вид кожи, и они обращаются к косметологам и пластическим хирургам. Однако лечением непосредственной причины этой патологии могут заниматься врачи разных специальностей:

• врач-эндокринолог; 
• врач-нефролог; 
• врач-гинеколог; 
• врач-психиатр; 
• врач-гастроэнтеролог.

Для уточнения диагноза врач может назначить:

1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксина – Т4, трийодтиронина – Т3, тиреотропного гормона – ТТГ), антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину. 

Дифференциальная диагностика истинного целлюлита основывается на визуальной оценке клинических проявлений и их лабораторном подтверждении. В анализах крови у больных целлюлитом могут наблюдаться лейкоцитоз и увеличение содержания С-реактивного белка, что напрямую указывает на воспалительный процесс.

Коррекцию проявлений гиноидной липодистрофии нужно согласовать с врачом, так как недостаточно только устранить косметический дефект, необходимо выявить патологию, которая привела к развитию целлюлита, и начать ее лечение. В комплексной терапии липодистрофии врач может назначить:

1. Витаминотерапию (витамины группы В, витамины Е, С, А, Р), липоевую кислоту, экстракт зеленого чая.
2. Средства, стимулирующие кровообращение и улучшающие сосудистый тонус. 
3. Косметические средства с антицеллюлитным эффектом (кремы, гели). 
4. Методы медицинской косметологии: массаж, электростимуляция, мезотерапия, гидротерапия (душ Шарко, гидромассаж, солевые ванны), микротоки, электролиполиз (расщепление жира посредством электроимпульсов), ударно-волновая и ультразвуковая терапия, радиочастотная, крио- и озонотерапия. Эти методы имеют противопоказания, поэтому самостоятельно принимать решение о применении вида коррекции липодистрофии нельзя. 

В первую очередь следует придерживаться правильного питания:

• отказаться от жирного, жареного, копченого, фастфуда, сладких газированных напитков, полуфабрикатов, выпечки, сладостей; 
• избавиться от вредных привычек (курение в значительной степени ухудшает течение целлюлита); 
• больше двигаться: фитнес, плавание, танцы, пешие прогулки; 
• следует избегать (по возможности) стресса и переутомления.

В качестве средств для местного воздействия иногда применяют эфирные масла шалфея, жожоба, примулы, карите, масло зародышей пшеницы, масло цитрусовых, бергамота и т. д., а также кремы с кофеином, камфорой, ментолом, экстрактом колы, гуараны.

В некоторых случаях врач может рекомендовать самомассаж с помощью специальных массажеров.