Панические атаки

Панические атаки относятся к тревожным расстройствам и характеризуются повторяющимися приступами ярко выраженной тревоги, которые не ограничиваются конкретной ситуацией или обстоятельствами.
Симптомы, наиболее часто встречающиеся во время приступа: ощущение «кома» в горле, нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тошнота, потеря голоса, ухудшение слуха и зрения.

Разновидности

  1. Вегетативные панические атаки - сопровождаются учащенным сердцебиением, усиленным потоотделением, головокружением и ознобоподобной дрожью. 
  2. Гипервентиляционные панические атаки – для этого вида атак характерна боль в мышцах, одышка, усиленное дыхание. 
  3. Фобические панические атаки - связаны с определенной ситуацией или местом. 
  4. Конверсионные панические атаки - проявляются временной потерей голоса, неприятными ощущениями в левой половине грудной клетки, могут приводить к предобморочным состояниям. Данный тип панического расстройства не сопровождается чувством тревоги или страхом смерти.
  5. Сенестопатические панические атаки - вызывают чувство онемения и «ползания мурашек» по телу. 
  6. Аффективные панические атаки - характеризуются изменением настроения с преобладанием депрессивных расстройств: тоски, усталости, чувства истощения. 
  7. Деперсонализационно-дереализационные панические атаки - сопровождаются ощущением нереальности относительно себя или окружающего мира.

Причины панических атак

Причинами панических атак могут быть стресс, повышенная тревожность, депрессия, общее истощение организма. Иногда их могут вызвать гормональные нарушения, патологии центральной нервной системы, некоторые соматические болезни. Например, сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), болезни дыхательной системы (хронический бронхит в стадии обострения, бронхиальная астма), нарушения в работе эндокринной системы (болезни щитовидной и паращитовидной желез, сахарный диабет, феохромоцитома). Также стоит учитывать взаимосвязь возникновения приступов с побочными эффектами ряда лекарственных препаратов, наркотических веществ или со злоупотреблением алкоголем. Определенную роль играет и наследственный фактор.

К каким врачам обращаться?

С целью определения причины панической атаки необходимо обратиться к врачу-психотерапевту. При подозрении на соматический характер панических атак врач может направить к таким специалистам, как: терапевт, врач общей практики, кардиолог, невролог, пульмонолог, эндокринолог для выявления причины, следствием которой явилось паническое расстройство.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование требуется для выявления физиологической основы панических атак.
Оценка функции сердечно-сосудистой системы включает:

  1. биохимический анализ крови: липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности);
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

№ 31 | Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценки сердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

230 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+7 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

№ 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

290 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+9 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

№ 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.

255 ₽
Взятие биоматериала +940₽
+8 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Холестерин - ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)

№ 218 | Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.

455 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+14 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Триглицериды (Triglycerides)

№ 30 | Тест используют для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (чаще как часть липидного профиля), а также для выявления некоторых патологических состояний.

220 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+7 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Триглицериды (Triglycerides)

№ 30 | Тест используют для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (чаще как часть липидного профиля), а также для выявления некоторых патологических состояний.

220 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+7 бонусов
  1. суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (для выявления аритмий);
  1. суточное мониторирование артериального давления (в целях диагностики гипертензивной болезни).
Оценка функции почек и кислотно-щелочного состояния включает следующие исследования:

  1. биохимические показатели крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин) и мочи (общий анализ мочи, белок в моче, альбумин в моче);
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

205 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+6 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

240 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+7 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Мочевина (в крови) (Urea)

№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

205 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+6 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

220 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+7 бонусов
  1. исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор).
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

№ 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.

455 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+14 бонусов
При наличии симптомов гипервентиляционной панической атаки рекомендовано проведение:

  1. рентгенографии органов грудной клетки, при выявлении патологии для уточнения диагноза более информативной будет компьютерная томография; 
  1. исследования функции внешнего дыхания с определением газового состава крови.
Нередко панические атаки бывают следствием эндокринных нарушений, поэтому рекомендуется оценить функцию щитовидной и паращитовидных желез с помощью определения уровня Т3 свободного, Т4 свободного, тиреотропного, паратиреоидного гормонов, антител к тиреоидной пероксидазе и к тиреоглобулину, а также, ультразвукового исследования.
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

№ 53 | Для функционального исследования щитовидной железы, диагностики и контроля эффективности лечения гипертиреоза.

455 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+14 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

№ 55 | Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля их лечения. Для диагностики врождённого гипотиреоза. В комплексе при обследовании беременных.

455 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+14 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

№ 56 | Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.

395 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+12 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Паратиреоидный гормон (Паратгормон, паратирин, ПТГ, Parathyroid Hormone, PTH)

№ 102 | Для исследования функции паращитовидных желез, для определения причин нарушений обмена кальция (в том числе при остеопорозе). Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция. Имеются особые указания по подготовке (см. страницу исследования)

715 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+21 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, Anti-Thyroid Peroxidase Autoantibodies)

№ 58 | Наиболее чувствительный тест в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

540 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+16 бонусов
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, Anti-Thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies)

№ 57 | Определение аутоантител к тиреоглобулину применяют в комплексной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, а также в дополнение к определению тиреоглобулина для оценки надежности результата.

565 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+17 бонусов
При артериальной гипертензии и неэффективности ее лечения (т. е. при отсутствии действия принимаемых лекарств для снижения кровяного давления) необходимо провести дифференциальную диагностику с феохромоцитомой с помощью ультразвукового исследования надпочечников,
измерения уровня метанефрина, норметанефрина, адреналина, норадреналина, ванилилминдальной кислоты в моче и плазме крови.
Срок исполнения:

5 дней

Выезд на дом

Метанефрины фракционированные (свободные и конъюгированные), 24-часовая моча (Metanephrines fractionated, free and conjugated , 24-h urine)

№ 1166 | Промежуточные метаболиты адреналина и норадреналина. Чувствительный скрининговый тест в диагностике феохромоцитомы.

3 120 ₽
+94 бонусов
Срок исполнения:

5 дней

Катехоламины в плазме (адреналин, норадреналин, дофамин)

№ КАТЕПЛ | Исследование применяют в диагностике феохромоцитом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, при дисфункциях симпатоадреналовой системы и патологических состояниях, связанных с изменением уровня серотонина.

2 495 ₽
Взятие биоматериала +200₽
+75 бонусов
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдальная кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)

№ 950 | Основные метаболиты катехоламинов и серотонина. Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов.

2 985 ₽
+90 бонусов
Паническими атаками может сопровождаться и эпилепсия. Для выявления органического поражения головного мозга необходимо проведение:

  1. электроэнцефалографии;
  1. МРТ головного мозга;
  1. МРТ сосудов головного мозга.
Нельзя исключать панические расстройства как последствие употребления алкоголя и наркотических веществ.
Срок исполнения:

4 дня

Выезд на дом

Этанол (алкоголь), моча (Ethanol (alcohol), urine)

№ 982 | Тест направлен на выявление факта употребления алкоголя.

1 585 ₽
+48 бонусов
Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Наркотики и психотропные вещества - скрининг (анализ мочи на опиаты, амфетамин, метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты)

№ ЛМС | Скрининговый анализ мочи на присутствие наиболее известных наркотиков и психотропных веществ (опиатов, амфетамина, метамфетамина, кокаина, каннабиноидов (марихуаны) и их метаболитов).

4 285 ₽
+129 бонусов
Лечение
Терапия панических атак назначается врачом и проводится строго под его наблюдением.
Консервативное лечение панических расстройств, не связанных с органическими патологиями, предполагает следующие варианты:

I. Психотерапия:

    а. когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на разъяснение природы симптомов, их коррекцию и обучение справляться с ними самостоятельно;
    б. краткосрочная психодинамическая терапия помогает выявить источник панической атаки и осознать отсутствие угрозы жизни;
    в. релаксационная психотерапия заключается в обучении техникам управления дыханием и мышечным напряжением, которые помогают справиться с тревогой;
    г. поддерживающая психотерапия направлена на исследование межличностных проблем, вызывающих приступы панических атак;
    д. групповая психотерапия дает возможность раскрыть и переработать внутренние психологические конфликты для достижения психотерапевтических целей;
    е. гештальт-терапия, как метод практической психологии, помогает развить самосознание, создать и укрепить целостный образ личности;
    ж. психоаналитически ориентированная психотерапия представляет собой метод лечения, при котором основной упор делается на индивидуальной личностной динамике;
    з. при семейной психотерапии объектом воздействия выступает вся семья.
II. Психофармакотерапия назначается по показаниям и проводится под контролем врача. В зависимости от причины панических атак и их выраженности могут быть назначены антидепрессанты, бензодиазепины, атипичные антипсихотики и др.

III. Циклическая транскраниальная магнитная стимуляция – метод воздействия магнитными импульсами различной частоты, которые оказывают локальное стимулирующее действие на нейронную активность головного мозга.

Что делать при возникновении панических атак?

  1. Первый шаг – своевременно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения с целью избежать учащения и утяжеления симптомов панических расстройств. 
  1. Необходимо включить в свой распорядок дня регулярные физические нагрузки, которые снижают проявления тревоги. 
  2. Отказаться от злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Паническое расстройство у взрослых». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2024.
  2. Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2024.
  3. Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит». Взрослые. Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2024.
Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей
Информация проверена экспертом
Avatar
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.