Неприятный запах изо рта

374836

Написано: 31.07.2018

Отредактировано: 06.04.2026

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Грибок

Дифтерия

Кариес

Ларингит

Неприятный запах изо рта

Сахарный диабет

Тонзиллит

Неприятный запах изо рта - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Галитоз – медицинский термин, применяемый для описания неприятного запаха изо рта.

Неприятный запах изо рта может стать причиной социальных и психологических проблем.

Люди, страдающие галитозом, испытывают трудности при создании семьи, трудоустройстве и повседневном общении с окружающими людьми.

Виды галитоза

Различают три принципиально разных состояния, которые связаны с восприятием несвежего дыхания самим пациентом и окружающими:

Истинный галитоз – наличие неприятного запаха изо рта, подтверждаемое объективными методами исследования. Выделяют физиологически истинный галитоз, обусловленный особенностями микрофлоры полости рта, и патологический, который является признаком заболевания.
Псевдогалитоз – едва уловимый запах изо рта, который воспринимается пациентом как интенсивный и неприятный.
Галитофобия – стойкая убежденность в наличии неприятного запаха изо рта при отсутствии подтверждения его наличия. Часто возникает у пациентов после лечения истинного галитоза и псевдогалитоза, когда сохраняется уверенность или страх, что неприятный запах остался.

Причины неприятного запаха изо рта

В основе неприятного запаха лежит образование летучих соединений: сероводорода, аммиака, метилмеркаптана.

Эти вещества – продукты расщепления серосодержащих аминокислот, которые входят в состав слюны и десневой жидкости, микроорганизмами, обитающими в ротовой полости. В зависимости от выделяемых веществ, пациенты описывают разные неприятные запахи: тухлого яйца, тухлой капусты, серы, бензина, чеснока, испорченного сыра или рыбы.

Образование летучих соединений в полости рта зависит от различных факторов. Самые распространенные из них:

нарушение баланса микрофлоры в полости рта и наличие активного источника микробов (запущенный кариес, пародонтоз, зубной налет и др.);
благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов (кислотность, наличие пищи и дисбактериоз полости рта);
качество и количество слюны (сухость во рту – вторая по распространенности причина неприятного запаха изо рта);
несоблюдение гигиены полости рта;
особенности диеты;
пристрастие к табакокурению и алкоголю;
недостаточный уход за зубными протезами и брекетами.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Особенности строения языка (географический язык, складчатый язык и др.) могут приводить к образованию плотного налета, который служит хорошей питательной средой для микроорганизмов. В результате их повышенной активности возникает неприятный запах.

Недостаточное слюноотделение также является одной из возможных причин галитоза: неэффективность очищающей функции слюны ведет к задержке пищевых частиц и слущенных клеток эпителия, процесс разложения которых может сопровождаться неприятным запахом.

Другими причинами, вызывающими запах изо рта, могут быть различные патологические процессы в легких, верхних отделах желудочно-кишечного тракта, пазухах носа, гортани.

Например, при циррозе печени возникает специфический печеночный запах изо рта. Запах ацетона появляется при развитии тяжелого осложнения сахарного диабета – кетоацидоза. Уремическое дыхание с запахом аммиака характерно для больных с конечными стадиями хронической болезни почек.

Применение некоторых лекарственных средств может вести к уменьшению отделения слюны и косвенно способствовать росту патогенных микробов во рту. Длительная антибактериальная и гормональная терапия (глюкокортикостероидами, эстрогенами и прогестероном) может изменить баланс микрофлоры полости рта и спровоцировать галитоз.

При каких заболеваниях бывает несвежее дыхание?

Неприятный запах изо рта до четверти всех случаев возникает при патологии ЛОР-органов.

Зоной усиленного размножения бактерий, в результате деятельности которых образуется неприятный запах, являются нос, носоглотка, придаточные пазухи и миндалины. Хронические воспалительные и аллергические процессы способствуют чрезмерной выработке слизи. При хроническом тонзиллите (воспалении небных миндалин) происходит скопление слизи, отмершего эпителия, остатков пищи и бактерий в криптах (углублениях) миндалин. Формируются казеозные пробки. Подобные пробки обладают крайне неприятным запахом и могут быть причиной длительного истинного галитоза.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Неприятный запах изо рта может быть одним из первых сигналов о начальных стадиях злокачественных новообразований полости рта и носа. Несвежее дыхание возможно и при заболеваниях бронхолегочной системы, особенно тех, которые связаны с распадом легочной ткани. Среди них: бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, легочный абсцесс, карцинома легких.

Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут приводить к появлению неприятного запаха изо рта.

Запахи из желудка могут беспокоить при рвоте, отрыжке, желудочно-пищеводном рефлюксе (обратном забросе пищи из желудка в пищевод, сопровождающемся изжогой), пилоростенозе (сужении выходного отверстия желудка), грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Среди других заболеваний желудочно-кишечного тракта, обуславливающих неприятный запах изо рта, можно выделить язвенную болезнь желудка и новообразования.

При нарушении способности к расщеплению некоторых соединений, например, лактозы или глютена, появляется неприятный запах изо рта в случае нарушения диеты.

Псевдогалитоз и галитофобия часто возникают после эпизода истинного галитоза или повышенной социальной тревожности вследствие неверного толкования реакции окружающих. Причиной развития этих состояний может быть повышенная чувствительность к запахам, патология структур головного мозга, отвечающих за распознавание запахов, психиатрическая патология (навязчивые состояния, обонятельные галлюцинации), эпилепсия.

Также не стоит забывать о самых обычных причинах неприятного запаха изо рта: отсутствие адекватной гигиены полости рта, употребление в пищу некоторых продуктов (чеснока, лука, капусты и др.), злоупотребление табаком и алкоголем.

Среди пищевых причин галитоза у детей следует упомянуть смеси с высоким содержанием холина (или витамина В4), которые в ряде случаев даже при нормальном обмене веществ могут вызывать рыбный запах изо рта.

К каким врачам следует обращаться при неприятном запахе изо рта?

При галитозе имеет смысл обратиться к следующим специалистам:

стоматологу;
отоларингологу;
гастроэнтерологу;
терапевту
педиатру;
эндокринологу;
психиатру;
медицинскому психологу.

Диагностика и обследование при несвежем дыхании

Прежде всего, необходимо посетить стоматолога для выявления возможных причин неприятного запаха. Врач произведет осмотр ротовой полости на наличие источников неприятного запаха: зубных камней, кариеса и других заболеваний полости рта. Возможно взятие мазка на микрофлору.

Если после выполнения необходимых стоматологических процедур неприятный запах сохраняется, необходимо посетить других специалистов.

По показаниям могут быть назначены следующие исследования:

биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови, креатинина, мочевины, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ, уровень билирубина;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

225 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

220 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Мочевина (в крови) (Urea)

№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

235 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

265 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+8 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

220 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 13 | Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

220 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+7 бонусов

Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (для людей, страдающих сахарным диабетом);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

№ 18 | Соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие 1-3 месяца. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.

600 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+18 бонусов

Анализы мочи (соотношение альбумин/креатинин в моче, общий анализ мочи);

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи) (Albumin-to-creatinine ratio, ACR, random urine)

№ 95110 | Оценка альбуминурии (микроальбуминурии) путем расчета соотношения концентрации альбумина и креатинина в разовой утренней порции мочи рекомендована к использованию в целях скрининга и контроля патологии почек.

550 ₽

Взятие биоматериала +60₽

+17 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

290 ₽

+9 бонусов

Посев отделяемого верхних дыхательных путей;

Срок исполнения:

6 дней

Выезд на дом

Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Upper Respiratory Culture. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)

№ 467-Ф | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей − с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам) и бактериофагам.

Одна локализация.

1 460 ₽

Взятие биоматериала +410₽

+44 бонусов

Анализ кала на яйца глистов;

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов, helminth eggs)

№ 159ЯГ | Микроскопическое исследование кала с целью выявления яиц гельминтов (глистов) позволяет диагностировать наиболее часто встречающиеся гельминтозы.

590 ₽

+18 бонусов

Соскоб на энтеробиоз;

Комплекс диагностики непереносимости глютена;

Срок исполнения:

9 дней

Выезд на дом

Диагностика целиакии: непереносимость белка злаковых (глютена)

№ ОБС62 | • Комплексное исследование подходит для выявления возможной причины различных проявлений, связанных с реакцией организма на глютен в результате развития целиакии.
• Комплекс используют для мониторинга соблюдения безглютеновой диеты.

5 875 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+176 бонусов

Диагностика лактазной недостаточности (обнаружение гена МСМ6,содержание углеводов в кале);

Срок исполнения:

3 дня

Выезд на дом

Содержание углеводов в кале (редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal)

№ 236 | Тест используется для диагностики лактазной недостаточности (нарушение всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни.

870 ₽

+26 бонусов

Гастроскопия (ЭГДС);

Исследование на наличие Helicobacter pylori (материала после гастроскопии, антитела к Helicobacter pylori, определение антигена в кале);

Срок исполнения:

3 дня

Цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori

№ 514 | Цитологическое исследование для выявления H. pylori проводят в мазках-отпечатках биоптатов участков слизистой оболочки антрального отдела желудка или 12-перстной кишки, полученных при эндоскопии.

735 ₽

Взятие биоматериала +410₽

+22 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Anti-H. pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

№ 133 | Антитела класса IgG к Helicobacter pylori - маркер текущей или прошлой инфекции Helicobacter pylori.

535 ₽

Взятие биоматериала +210₽

+16 бонусов

Срок исполнения:

2 дня

Выезд на дом

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), антигенный тест (Helicobacter pylori. One step rapid immunосhromotographic assay)

№ 484 | Определение антигена Helicobacter pylori в кале в целях первичной диагностики хеликобактерной инфекции и контроля эффективности эрадикационной терапии.

1 150 ₽

+35 бонусов

Рентгенография околоносовых пазух;

Рентгенография органов грудной полости;

Ультразвуковое исследование брюшной полости;

Бронхоскопия;
Электроэнцефалография.

При наличии или отсутствии показаний список обследований может быть изменен.

Что делать при неприятном запахе изо рта?

Если источником неприятных запахов являются бактерии полости рта, поможет правильная и регулярная чистка зубов.

Зубы необходимо чистить с наружной, внутренней и жевательной стороны.

При заболеваниях ЛОР-органов и/или желудочно-кишечного тракта необходимо комплексное лечение после проведения обследования специалистом.

Лечение

Регулярный осмотр и своевременное лечение у стоматолога защитят от галитоза, связанного с проблемами полости рта.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и различных видах ферментативной недостаточности (лактазной недостаточности, сахарном диабете и др.) важно придерживаться рекомендованной диеты. Необходимо санировать все очаги инфекции, провести комплексное лечение основного заболевания в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Неприятный запах, вызванный табакокурением и алкоголем, можно устранить единственным способом – отказаться от вредной привычки.

Источники:

Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2024.
Клинические рекомендации «Рак полости носа и придаточных пазух». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи», Некоммерческая организация «Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока». – 2025.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.