Скорость клубочковой фильтрации расчетная, по формуле Шварца (креатинин) для детей (рСКФ по формуле Шварца, 2009)

Клубочковая фильтрация в почках – это первый этап в процессе образования мочи. Клубочки нефронов почек выполняют функцию фильтров для протекающей крови. Здесь происходит фильтрация жидкой части крови в канальцы нефронов. Далее, в ходе образования конечной мочи, необходимые организму компоненты подвергаются обратному всасыванию в канальцах нефронов в регулируемом количестве, а остальное выводится из организма.

Разработаны формулы расчета скорости клубочковой фильтрации для детей с использованием креатинина и/или цистатина С – из них наиболее известна формула Шварца на основе измеренной концентрации креатинина в сыворотке и с учетом роста ребенка и нормализацией к стандартной поверхности тела.

Рекомендуется всем пациентам оценивать СКФ на основе сывороточного креатинина и переменной роста по «прикроватной» (bedside) формуле Шварца (2009) с целью диагностики или мониторинга хронической болезни почек (ХБП), а также оценки прогноза в клинической практике.

Определение скорости клубочковой фильтрации в почках имеет важнейшее значение для диагностики, определения стадии заболевания, прогноза, выбора тактики лечения при хронических болезнях почек. Оценку скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца (2009) на основе измеренной концентрации креатинина сыворотки крови с учетом роста ребенка используют в педиатрической практике для скрининговой оценки функции почек у детей и подростков. В настоящее время это считается лучшим методом скрининговой оценки СКФ у детей и рекомендуется к использованию в клинических рекомендациях Минздрава РФ.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки).

Здоровые дети младше 2 лет имеют физиологически более низкую СКФ. СКФ равна сумме скоростей фильтрации всех функционирующих нефронов и напрямую зависит от количества функционирующих нефронов. Здоровые почки обладают значительным резервом для поддержания адекватной СКФ в различных физиологических условиях. Обладая огромным биологическим преимуществом, функциональный «избыток» нефронов затрудняет клиническую оценку ранних стадий хронической болезни почек. Это связано с тем, что здоровые нефроны способны компенсировать работу поврежденных нефронов. Может возникнуть гипертрофия оставшихся нефронов, что приведет к частичному восстановлению СКФ. Следовательно, нет линейной зависимости между потерей нефронов и потерей СКФ. Секреция канальцевого креатинина увеличивается при снижении СКФ. Следовательно, клиренс креатинина может завышать СКФ у детей с ХБП. Другие ограничения сывороточного креатинина как маркера функции почек включают его зависимость от мышечной массы и физической активности. Ряд лекарственных препаратов влияют на уровень креатинина.

Один календарный день (не включая день взятия биоматериала).

Сдать анализ для исследования «Скорость клубочковой фильтрации расчетная, по формуле Шварца (креатинин) для детей (рСКФ по формуле Шварца, 2009)» можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результ атов других обследований и т.д.

Таблица 1. Деление на категории по скорости клубочковой фильтрации

СКФ, мл/мин/1,73м²

С1

Высокая и оптимальная

˃90

С2

Незначительно сниженная

60–89

С3а

Умеренно сниженная

45–59

С3б

Существенно сниженная

30–44

С4

Резко сниженная

15–29

С5

Терминальная почечная недостаточность

˂15

Уровень СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² означает вероятность нарушения функции почек. Может быть целесообразным повторить тест, чтобы проверить, сохраняется ли аномальный результат. Снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² на протяжении более трех месяцев свидетельствует о хронической болезни почек. Патология почек может иметь место и при СКФ более 90 мл/мин/1,73м². Результаты исследования следует интерпретировать в комплексе с другими исследованиями (в том числе оценкой экскреции альбумина с мочой), анамнезом и клинической ситуацией.

Исследование СКФ могут назначать нефрологи, педиатры, врачи общей практики.

Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

Кроме того, врач может посоветовать определение степени ограничения минеральных веществ в рационе в зависимости от стадии ХБП.

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Разраб.: Союз педиатров России, Российское трансплантологическое общество, Творческое объединение детских нефрологов. – 2024.
2. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.
3. Батюшин М. М. Методические основы оценки скорости клубочковой фильтрации в урологической практике // Вестник урологии. – 2017. – №. 1.
4. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований) / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 720 с.
5. Rovin B. H. et al. Executive summary of the KDIGO 2021 guideline for the management of glomerular diseases //Kidney international. – 2021. – Т. 100. – №. 4. – С. 753-779.