Клубочковая фильтрация в почках – это первый этап в процессе образования мочи. Клубочки нефронов почек выполняют функцию фильтров для протекающей крови. Здесь происходит фильтрация жидкой части крови в канальцы нефронов. Далее, в ходе образования конечной мочи, необходимые организму компоненты подвергаются обратному всасыванию в канальцах нефронов в регулируемом количестве, а остальное выводится из организма.
Разработаны формулы расчета скорости клубочковой фильтрации для детей с использованием креатинина и/или цистатина С – из них наиболее известна формула Шварца на основе измеренной концентрации креатинина в сыворотке и с учетом роста ребенка и нормализацией к стандартной поверхности тела.
Рекомендуется всем пациентам оценивать СКФ на основе сывороточного креатинина и переменной роста по «прикроватной» (bedside) формуле Шварца (2009) с целью диагностики или мониторинга хронической болезни почек (ХБП), а также оценки прогноза в клинической практике.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Показания для назначения исследования
Определение скорости клубочковой фильтрации в почках имеет важнейшее значение для диагностики, определения стадии заболевания, прогноза, выбора тактики лечения при хронических болезнях почек. Оценку скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца (2009) на основе измеренной концентрации креатинина сыворотки крови с учетом роста ребенка используют в педиатрической практике для скрининговой оценки функции почек у детей и подростков. В настоящее время это считается лучшим методом скрининговой оценки СКФ у детей и рекомендуется к использованию в клинических рекомендациях Минздрава РФ.
Правила подготовки к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки).
Что может повлиять на результат
Здоровые дети младше 2 лет имеют физиологически более низкую СКФ. СКФ равна сумме скоростей фильтрации всех функционирующих нефронов и напрямую зависит от количества функционирующих нефронов. Здоровые почки обладают значительным резервом для поддержания адекватной СКФ в различных физиологических условиях. Обладая огромным биологическим преимуществом, функциональный «избыток» нефронов затрудняет клиническую оценку ранних стадий хронической болезни почек. Это связано с тем, что здоровые нефроны способны компенсировать работу поврежденных нефронов. Может возникнуть гипертрофия оставшихся нефронов, что приведет к частичному восстановлению СКФ. Следовательно, нет линейной зависимости между потерей нефронов и потерей СКФ. Секреция канальцевого креатинина увеличивается при снижении СКФ. Следовательно, клиренс креатинина может завышать СКФ у детей с ХБП. Другие ограничения сывороточного креатинина как маркера функции почек включают его зависимость от мышечной массы и физической активности. Ряд лекарственных препаратов влияют на уровень креатинина.
