Креатинин

Креатинин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Креатинин — это низкомолекулярное азотсодержащее соединение, образующееся в результате обмена веществ в мышечной ткани и являющееся конечным продуктом распада креатина. Креатин играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин продуцируется с постоянной скоростью, его концентрация в крови в нормальных условиях достаточно стабильна и зависит преимущественно от общего объема мышечной массы человека. Он высвобождается из мышечных клеток и кровью доставляется в почки, откуда экскретируется (выделяется) вместе с мочевиной в составе мочи. Креатинин удаляется почками посредством клубочковой фильтрации, но в отличие от мочевины не подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах, что делает его хорошим маркером оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Если СКФ, отражающая функциональное состояние почек, снижается, то уровень креатинина в крови возрастает. Поэтому исследование содержания в крови креатинина используют в клинической практике для оценки функционального состояние почек, которое может нарушаться при целом ряде заболеваний и состояний.

• Диагностика острых и хронических нарушений функции почек.
• Скрининг патологии почек у лиц групп риска (в том числе с сахарным диабетом, гипертензией).
• В составе скрининговых биохимических исследований для оценки функции почек и мониторинга состояния пациентов в различных клинических ситуациях
• В составе базовых панелей биохимических тестов при профилактических диспансерных осмотрах.
• Для контроля применения некоторых лекарственных препаратов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на почки.
• Для оценки функции почек и принятия решений о дозировке некоторых препаратов, которые выводятся из организма почками.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Пациенты, принимающие фениндион (фенилин) – антикоагулянт непрямого действия, – могут получать ложно заниженный результат определения креатинина энзиматическим методом вследствие интерференции. Ложно заниженные результаты креатинина описаны у пациентов, получающих множественную лекарственную терапию, включающую фениндион (фенилин), величина влияния зависит от индивидуальной комбинации препаратов. Таким лицам предпочтительно применять альтернативные маркеры для оценки функции почек.

Ложное занижение креатинина крови на 20-25% возможно на фоне применения гипотензивных препаратов, содержащих метилдопу (methyldopa).

1 календарный день (не включая день взятия биоматериала).

Сдать анализ на содержание креатинина (в крови) можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

• Нарушения функции почек, острые или хронические, связанные с любыми причинами (воспалением, инфекциями, аутоиммунной патологией почек, токсическим воздействием, обструкцией мочевыделительных путей при мочекаменной болезни или патологии предстательной железы, снижением кровотока в почках вследствие шока, дегидратации, застойной сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета).
• Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола)
• Акромегалия и гигантизм.
• Механические, операционные, массивные поражения мышц, синдром длительного раздавливания.
• Лучевая болезнь.
• Гипертиреоз.
• Катаболические состояния, сопровождающиеся дегенерацией белков.
• Обезвоживание.
• Преобладание мясной пищи в рационе (небольшое повышение), прием пищевых добавок, содержащих креатин.

• Недостаток мышечной массы.
• Беременность (особенно 1-й и 2-й триместры).
• Вегетарианская диета.
• Гипергидратация.
• Миодистрофии.
• Лекарственные интерференции с ложным занижением креатинина крови (энзиматический метод):

а) гипотензивные препараты на основе метилдопы (возможно занижение на 20-25%);

б) ложно заниженные результаты описаны у пациентов, получающих множественную лекарственную терапию, включающую фениндион (фенилин), величина влияния зависит от индивидуальной комбинации препаратов).

Регулярная проверка уровня креатинина в крови помогает врачам оценить состояние почек и определить наличие заболеваний на ранних стадиях, что может влиять на выбор методов лечения, своевременное начало заместительной почечной терапии и улучшить прогноз течения заболевания, повысить качество жизни пациента. Таким образом, мониторинг уровня креатинина — важный аспект в диагностике и управлении различными состояниями организма.

Исследование креатинина могут назначать нефрологи, врачи общей практики, терапевты.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови.

Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин.

Цистатин С (Cystatin C).

Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI цистатин С (2012).

Скорость клубочковой фильтрации расчетная, по формуле Шварца (креатинин) для детей (рСКФ по формуле Шварца, 2009).

Анализ мочи общий.

Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи).

Альбумин (суточная моча).

Мочевина (в крови). 

Обследование почек: скрининг.

Обследование почек: расширенное.

Биохимия крови: расширенный профиль.

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Разраб.: Национальная ассоциация нефрологов. – 2024.
2. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований) / под ред. проф. В.С.Камышникова. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 720 с.
3. Клинические рекомендации «Острое повреждение почек (ОПП)». Разраб.: Национальная ассоциация нефрологов. – 2020.
4. Forni L. G. et al. Renal recovery after acute kidney injury //Intensive care medicine. – 2017. – Т. 43. – №. 6. – С. 855-866.
5. Kashani K., Rosner M. H., Ostermann M. Creatinine: from physiology to clinical application //European journal of internal medicine. – 2020. – Т. 72. – С. 9-14.
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.