ПСА общий (Простатический специфический антиген общий)

ПСА общий: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов.

Простатспецифический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы (простаты). Он играет важную роль в разжижении семенной жидкости, что необходимо для нормальной функции сперматозоидов. В норме небольшое количество ПСА поступает в эякулят и секрет простаты и очень незначительное количество попадает в кровь.

Простатспецифический антиген является органоспецифическим маркером в диагностике заболеваний предстательной железы.

Исследование уровня ПСА в крови используется для раннего выявления заболеваний простаты, включая доброкачественные гиперплазии и рак предстательной железы (РПЖ), который на начальных стадиях может протекать бессимптомно.

С учетом того, что на начальной стадии РПЖ не имеет выраженной клинической симптоматики, диагностика может быть крайне затруднена. Признаки нарушения оттока мочи или появление болей в костях могут свидетельствовать о распространенности процесса. Такие симптомы могут указывать на запущенную стадию РПЖ.

Рак предстательной железы – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин в мире. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России РПЖ занимает второе место. Появление анализа крови на ПСА привело к революции в ранней диагностике рака предстательной железы, что позволяет назначать своевременное эффективное лечение.

1. Скрининг рака предстательной железы:

• мужчинам в возрасте 50 лет и старше рекомендуется ежегодно сдавать анализ на ПСА в рамках профилактического обследования;
• для мужчин с повышенным риском (например, при наличии рака простаты у близких родственников) скрининг может начинаться раньше — с 40–45 лет.

2. Диагностика заболеваний предстательной железы.

• при наличии симптомов, таких как затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, боль в области таза или промежности;
• при увеличении простаты, выявленном при пальцевом ректальном исследовании;
• дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы;
• для определения распространенности и стадии опухолевого процесса наряду с другими критериями;
• мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты в целях более раннего обнаружения карциномы простаты;
• доклиническая диагностика метастазирования опухолевого процесса;
• для определения прогноза заболевания;
• для выбора тактики лечения.

3. Контроль лечения:

• после лечения рака простаты (например, после операции или лучевой терапии) – для мониторинга возможного рецидива;
• при наблюдении за пациентами с доброкачественной гиперплазией простаты;
• для оценки эффективности терапии карциномы простаты.

Исследование ПСА общий могут назначать:

• врачи-урологи,
• врачи-онкологи, 
• врачи общей практики,
• врачи-андрологи.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.

Острая задержка мочеиспускания, биопсия предстательной железы, оперативные вмешательства (трансуретральная резекция (ТУР), аденомэктомия) также приводят к повышению уровня ПСА в течение нескольких недель, что необходимо учитывать при интерпретации данных.

Следует помнить, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5-альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, свободного ПСА и [-2]-pro-PSA; прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, также может повлиять на результат исследования.

Один календарный день (не включая день взятия биоматериала).

Сдать анализ крови на ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total) можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Существуют возрастные особенностей, которые учитывает врач в комплексе с другими данными.

ПСА — это органоспецифический маркёр, и его повышение может быть обусловлено как раком простаты, так и другими заболеваниями предстательной железы — доброкачественной гиперплазией предстательной железы, острым или хроническим простатитом, ишемией или инфарктом простаты. А также причиной повышения ПСА может быть эякуляция накануне исследования, хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.

1. А.В. Говоров, А.О. Васильев, Д.Ю. Пушкарь. Пособие для пациентов. Рак предстательной железы. 2023. 
2. Клинические рекомендации «Рак предстательной железы». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» – 2021.
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
4. Приказ Минздрава России от 19.07.2024 N 378н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н.