Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Фекальный кальпротектин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Фекальный кальпротектин – это белок, содержащий ионы кальция и цинка. За его выработку отвечают нейтрофилы (самая большая группа лейкоцитов, основная функция которой - защита организма от различных инфекций). При желудочно-кишечном иммунном ответе с участием нейтрофилов кальпротектин высвобождается и затем выводится с калом в концентрации в 6 раз выше, чем в крови. В результате прямое обнаружение кальпротектина в фекалиях проясняет степень воспалительного иммунного ответа в желудочно-кишечном тракте.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Основными воспалительными заболеваниями кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона с поражением слизистой оболочки любого отдела желудочно-кишечного тракта. Преимущество исследования фекального кальпротектина при болезни Крона заключается в том, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Тест на кальпротектин является неинвазивным, недорогим, но при этом высокочувствительным биомаркером кишечного воспаления, который успешно используется в диагностике, оценке эффективности лечения, для прогнозирования рецидивов и наблюдения за состоянием больных в стадии ремиссии.
Метод позволяет отличить группу воспалительных заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.
Установлена и доказана высокая чувствительность теста на кальпротектин и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалением кишечника: при раке, аденоме, микроскопических колитах, кишечных инфекциях с различным характером повреждения слизистой оболочки, включая повышение проницаемости и наличие эрозивно-язвенных изменений.
Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются:
дифференциальная диагностика органических и функциональных заболеваний кишечника;
мониторинг активности воспаления при болезни Крона, язвенном колите или состоянии после удаления полипов кишечника;
диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника;
подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина);
оценка побочного действия лекарственных средств, повреждающих слизистую кишечника (энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств);
острый диарейный синдром;
мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза, дизентерии, вирусных кишечных инфекций).
Тест также может быть использован у практически здоровых близких родственников пациента с воспалительным заболеванием кишечника для оценки возможного наличия субклинического варианта кишечного воспаления в этой группе.
Подготовка к процедуре
Для исследования необходима порция кала естественной дефекации.
Контейнер нужно заранее взять в любом медицинском офисе «ИНВИТРО». Контейнер для сбора биоматериала можно также приобрести в аптеке.
Обычно забор кала для исследования проводят утром, после сна. Во время сбора следует избегать примесей мочи и отделяемого половых органов. Нельзя брать кал из унитаза.
Не рекомендуется направлять кал на исследование в следующих случаях:
после клизм и рентгенологического исследования желудка;
после использования ректальных свечей;
после приема слабительных, ферментных препаратов, антибиотиков, препаратов бария, висмута, железа, активированного угля и других сорбентов);
после употребления в пищу помидоров, томатного сока, томатной пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
Собрать порцию кала необходимо в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой. Для сбора кала нужно использовать медицинское судно или горшок. Дезинфицирующие средства для обработки судна использовать не нужно – достаточно предварительно хорошо вымыть емкость с мылом и несколько раз ополоснуть проточной водой, а потом обдать кипятком и высушить. После дефекации отобрать пробу кала в количестве 5-10 граммов (одна чайная ложка, но не более 1/3 объема контейнера) и закрыть крышкой. Следить, чтобы крышка контейнера была хорошо завинчена.
До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при температуре +2…+8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в течение суток от момента сбора.
Срок исполнения
До 8 рабочих дней, не включая день взятия биоматериала.
Фекальный кальпротектин
Количественное определение содержания кальпротектина в образцах кала проводится иммуноферментным методом. Вопреки своей белковой природе, кальпротектин высоко стабилен в кале в течение нескольких дней, что дает возможность ретроспективной постановки диагноза.
Преимуществами метода также являются простота выполнения теста и забора материала (возможность хранения), быстрота получения результата.
Что может повлиять на результаты
Результаты могут оказаться искаженными, если пациент принимает препараты кальция, цинка, магния, нестероидные противовоспалительные препараты, а также слабительные средства.
Кальпротектин повышается при аденовирусных, ротовирусных, норовирусных диареях, а также сальмонеллезе и кампилобактерной инфекции, при пищевой аллергии, муковисцидозе, в 20% - при ожирении.
У новорожденных, а также у детей младшего возраста, концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых.
Сдать анализ кала на Фекальный кальпротектин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Нормальные показатели
Референсные значения:
до 1 года – < 500 мкг/г;
1-4 года – < 150 мкг/г;
4-65 лет – < 80 мкг/г;
старше 65 лет – < 100 мкг/г.
Уровень кальпротектина в кале, находящийся в пределах референсных значений, свидетельствует об отсутствии воспалительных заболеваний кишечника.
Расшифровка показателей
Повышение уровня кальпротектина может говорить о следующих заболеваниях и состояниях:
Умеренным повышением считается диапазон 80-160 мкг/г. Такие показатели могут свидетельствовать об органическом поражении, вызванном приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, лактазной недостаточностью, аутоиммунным гастритом, дивертикулитом и воспалительными заболеванием кишечника в фазе ремиссии, а также о слабом иммунном ответе. В этом случае рекомендуется наблюдение в динамике.
К выраженному повышению кальпротектина относятся показатели, превышающие 160 мкг/г. В этом случае врач может предположить воспалительное заболевание кишечника, в том числе:
воспалительные поражения слизистой оболочки желудочного тракта при целиакии и др.;
микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагеновый колит), при которых отсутствуют какие-либо эндоскопические признаки поражения кишечника;
антибиотик-ассоциированную диарею.
Повышение содержания кальпротектина отмечается при приближающемся обострении заболевания.
Длительно сохраняющийся повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии.
Дополнительные обследования
Определение высокочувствительного маркера воспаления в кишечнике (кальпротектина в кале) применяется в качестве лабораторного скрининга.
Предварительно выполненный тест с высокой вероятностью позволяет решить, необходимы ли дальнейшие диагностические процедуры, включая инвазивные исследования.
В связи с низкой специфичностью фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики. Комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника.
В определенных случаях также применяют гистологическое исследование слизистой кишечника.
Дополнительно к определению фекального кальпротектина может быть назначен анализ кала на скрытую кровь и биохимический анализ кала.
При выявлении повышенных уровней фекального кальпротектина пациентам могут быть рекомендованы консультации проктолога (колопроктолога), инфекциониста, врача-эндоскописта, педиатра, гастроэнтеролога.
Источники:
Лазебник Л.Б., Гусейн-Заде М.Г., Ефремов Л.И. с соавт. Фекальный кальпротектин как биомаркер эффективности различных медицинских вмешательств у больных воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, журнал. № 8, 2013. С. 11-16.
Ливзан М.А., Долгих Т.И., Лялюкова Е.А. Фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, журнал. № 12, 2013. С. 83-66.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
В большинстве случаев вздутие живота связано с метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. Вздутие (увеличение) живота может быть обусловлено разными причинами.
Изжогой называют чувство жжения, тяжести или боли за грудиной. Это состояние существенно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, нарушает сон.
Все заболевания, основным симптомом которых является мышечная слабость, делятся на две большие группы: миопатии и миастении. В основе лечения мышечной слабости лежит терапия основного заболевания, вызвавшего появление данного симптома.
Неожиданное снижение массы тела – мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
